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胆嚢は、梨の形をした小さな中空の臓器で、体の右側の肝臓のすぐ下にあります。胆嚢は、その名前の由来に関連付けられている「胆汁」とも呼ばれる、胆汁を貯留するためのリザーバーを形成しています。それは、胆汁が必要なときに収縮して、胆汁を嚢胞管に通す筋肉の器官です。胆嚢の主な機能は、胆汁（肝臓で生成される）を保存および濃縮することと、胆汁を消化器系に放出することです。胆汁とは何ですか？
胆汁は緑がかった茶色のアルカリ性液体です（老廃物、コレステロール、胆汁酸塩で構成されています）。胆汁は消化酵素ではありませんが、胆汁酸塩は同様に機能し、大きな脂肪滴を乳化します。消化器系における胆汁の主な機能は、脂肪を分解することです。胆汁は（保存されている）胆嚢から分泌され、その後、コレシストキニン（食べ物が胃から小腸に入ったときに放出される）と呼ばれるホルモンに反応して小腸に入ります。胆汁が十二指腸（小腸の最初の部分）に入ると、摂取された脂肪と脂溶性ビタミンを分解し、消化された脂肪の摂取された溶解度を改善して、吸収を促進します。
胆汁は糞便に茶色を与えるものです。胆汁の最終的な位置は、肛門を通る糞です。
解剖学
胆嚢は十二指腸（小腸の最初の部分）の前にあります。幅は約1インチ、長さは3インチで、片側が嚢胞管につながる先細になっています。胆汁と呼ばれる約30〜50立方センチメートル（cc）の液体を貯めることができます。
構造
胆嚢は次の3つのセクションに分かれています。
- 眼底-胆汁を保存する大きな丸みを帯びた基部、眼底は胆嚢の遠位（遠端）部分を構成し、これは傾斜していて、腹壁に面しています
- 体-首に向かって先細りになり始める胆嚢の部分。
- 首-胆嚢が先細りになり、嚢胞管（胆道につながる）につながるにつれて狭くなる領域。
胆嚢の首には、「ハートマンポーチ」と呼ばれる組織の折り畳まれた領域があります。これは、胆嚢の首と嚢胞管の接合部にある領域です。胆石が詰まり、胆汁の流れが減少します（胆汁うっ滞）。
胆嚢にはいくつかの層があります。
- 上皮-胆嚢の内側を覆う薄い細胞層。
- 固有層-結合組織の層;この層が上皮と結合すると、粘膜（体腔の内側を覆い、臓器を覆う膜）を形成します
- 筋層平滑筋組織の層で、胆嚢が収縮して胆管を胆管に放出します。
- 筋周囲-筋層を取り囲む線維性結合組織層。
- 漿膜胆嚢の外被を形成する滑らかな膜。
胆嚢の眼底の外層と胆嚢の他の表面-そのようなもの ではない 肝臓と直接接触するものは、漿膜と呼ばれる種類の組織で覆われています。漿膜は、内部の空洞を裏打ちし、滑らかな2層の膜を形成する組織の一種で、液体によって潤滑されます。漿膜には、血管とリンパ管（リンパ系の一部である静脈と同様の血管）が含まれています。リンパ管の機能は、リンパ節からリンパ液を輸送することです。
胆嚢の表面 は 肝臓との接触は漿膜で覆われていませんが、結合組織で覆われています。
ロケーション
胆嚢は、腹部の右上の象限（断面）で肝臓の下（下）と後（後ろ）にあります。それは十二指腸（小腸の最初の部分）の前にあります。胆嚢は胆道として知られている管を介して肝臓に接続されています。
胆嚢は胆管と呼ばれる中空の管のシステムによって消化器系に取り付けられています。胆嚢、胆管（胆管が通過する細管）および関連構造（胆汁の生成と輸送に関与）は、いわゆる「胆管系」を構成します。これは、胆道と呼ばれることもあります。
このシステムを介して、胆汁は肝臓（肝臓細胞が胆汁を作り分泌する場所）から肝臓の内外に位置する胆管系に流れ込み、胆汁が次の場所から流れ出します。
- 左右の肝管
- 総肝管に排出する
- 胆汁は総胆管を形成する胆嚢からの嚢胞管に結合する総肝管から流れます
- 総胆管は肝臓から小腸の最初の部分（十二指腸）まで延びており、脂肪の分解を助けるために胆汁の一部が排泄されます。総胆管を流れる胆汁の50％が胆嚢に貯留されることに注意してください。
食物を食べた後、コレシストキニンと呼ばれるホルモンが分泌されます。これは胆汁の放出を刺激し、胆汁は消化器系の脂肪を分解し始めます。
解剖学的変化
胆嚢の解剖学的バリエーションの例には次のものがあります：
- 無形成は、存在しない胆嚢です。
- 1つの共通の管または2つの別個の嚢胞管を伴う二重胆嚢が見られる場合があります。
- フリジア帽は、最も一般的な先天性（出生時）の胆嚢の解剖学的変化であり、眼底の異常を伴います。
関数
胆嚢にはいくつかの重要な機能があります：
- 胆汁を保存および濃縮するには
- 腸内ホルモン（コレシストキニンなど）に反応して、胆汁を空にして補充する
- 胆汁の組成の調整に寄与するため（水、胆汁酸塩などの割合）
- 小腸への胆汁の流れを制御するには
- 収縮する（胆汁を胆道および十二指腸に分泌する）
胆嚢の収縮は、次のようないくつかの要因によって引き起こされます。
- 胃の膨満と組み合わされた脂肪分の多い食品
- 十二指腸からのコレシストキニン（CCK）の放出
胆道系の機能
胆道系には、以下を含むいくつかの重要な機能があります：
- 肝臓の老廃物を小腸の最初のセクション（十二指腸と呼ばれます）に排出するには
- 消化中の脂肪の消化を助ける胆汁を（制御放出方式で）分泌する
Bileには、次の2つの主要機能があります。
- 廃棄物を持ち去る
- 脂肪を分解する
関連する条件
一般的な胆嚢の状態には、感染、結石、炎症、または胆嚢の閉塞が含まれます。
胆石（胆石症） 胆嚢内の小石のような胆汁の堆積物です。それらは非常に小さい（砂粒のサイズなど）か、ゴルフボールと同じくらい大きい場合があります。それらは、単一の胆石、またはさまざまなサイズの多くの石のコレクションとして蓄積できます。胆石には次の2種類があります：
- コレステロール胆石（溶けていないコレステロールでできており、黄色で最も一般的なタイプです）
- 色素性胆石（胆汁中のビリルビンが多すぎるために発生する暗褐色または黒色の石）
その他の条件は次のとおりです：
- 胆嚢炎 （胆嚢の炎症）
- 慢性（長期）無石胆嚢疾患 （胆嚢が収縮できず、胆汁を排出できない状態）
- 胆嚢の壊疽 （胆石症などの未治療の症状、または糖尿病の症状の最も一般的な症状である胆嚢の組織の死）
- 膿瘍 胆嚢の
- 先天性欠損症 （出生時に存在する状態）胆嚢の
- 硬化性胆管炎 （肝臓および胆嚢の進行性の状態であり、胆管の瘢痕化および閉塞を引き起こす）
- 腫瘍 胆管または胆嚢の
処理
胆石（または他の胆嚢疾患）の診断が下されると、症状のあるほとんどの人が胆嚢を切除します。この手順は、胆嚢摘出術と呼ばれます。この手順は、腹腔鏡（非常に小さな切開に挿入されたカメラ付きスコープを使用）手術を使用して最も頻繁に実行されます。腹腔鏡手術は、切開が小さいため、低侵襲手術とも呼ばれます。今日、最も一般的なロボット支援手術手順の1つは、胆嚢摘出術です。世界中で行われている最も一般的な手術の1つは、胆石の治療としての胆嚢の除去（胆嚢摘出術）です。
テスト
胆嚢の状態を診断するために行われる検査には以下が含まれます：
- 肝酵素検査は、重度の炎症が存在する場合に上昇する可能性がある血液検査であり、胆石の可能性を示す場合もあります）
- 完全代謝パネル（CMP）血液検査では、胆管が閉塞している場合にビリルビンレベルの上昇が見られることがあります。
- 全血球計算（CBC）血液検査は、白血球が上昇しているときに急性胆嚢炎を示す可能性があります
- 超音波検査（胆嚢炎に最適な検査、炎症の兆候があるかどうか、および/または胆石が存在するかどうかを正確に示すことができます）
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャン-胆嚢の詳細なX線画像
- 磁気共鳴画像法（MRI）は、原因不明の腹痛を訴える緊急検査中によく行われます。
- 腹部のX線
- 内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）には内視鏡検査が含まれます。カメラ付きのチューブを喉に挿入し、食道から胃、小腸に挿入し、胆管、肝臓、膵臓に色素を注入して、X線で臓器をはっきりと確認できるようにします。
- コレシストキニン（CCK）を使用した肝胆イミノ二酢酸（HIDA）スキャンは、胆嚢を刺激するためのコレシストキニンの投与を伴う検査です。次。胆嚢の収縮の程度を評価するために、CKKが行われる前後の胆嚢の画像が撮影されます。