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胆石症は、胆汁系、つまり体の胆汁輸送系に影響を与える最も一般的な障害です。胆石は、胆嚢または胆道（肝臓から小腸に通じる管）に形成される固い小石のような塊です。それらは胆汁が硬化するときに形成され、過剰なコレステロール、胆汁酸塩またはビリルビンによって引き起こされます。
胆石の種類
胆石には2つのタイプがあります：
- コレステロール石：これらは黄緑色の石で、主に女性や肥満の人に見られます。コレステロール石は胆石の80パーセントを占めます。これは、米国で最も一般的なタイプです。
- 色素結石：これらは黒または茶色である可能性があり、肝硬変や胆道感染症などの他の肝臓状態の患者に発症する傾向があります。
胆石症の症状
胆石のある人の多くは症状がありません。多くの場合、症状は合併症がある場合にのみ現れます。合併症は、炎症、感染症または閉塞によって引き起こされる可能性があります。
胆石症の主な症状は胆石発作です。胆石疝痛は突然現れ、すぐにピークに達します。これは一定の腹痛であり、通常は腹部の右上にあり、15分から数時間続きます。この痛みは通常、食事、特に脂肪分の多い食品によって悪化します。
胆石疝痛には以下も含まれます：
- 脂肪分の多い食物不耐性
- 嘔吐
- 右肩の痛み
- 鼓腸
- 発汗
- 皮膚や目の黄変
- 粘土色のスツール
ジョンズホプキンスでの胆石症の診断
胆石症の診断は、症状と病歴を説明する包括的な身体検査から始まります。多くの場合、身体検査は完全に正常です。時々、あなたの医者は胆嚢を感じることができます、そして、いくらかの腹部の圧痛があるかもしれません。その他の診断手順は次のとおりです。
- 臨床検査
- イメージングスキャン
- 内視鏡診断
実験室試験
血液検査はあなたの肝機能をチェックします。胆石による合併症がある場合、検査は異常になります。
イメージングスキャン
胆石、特に無症候性の胆石は、別の問題の画像スキャン中に偶然に発見されることがよくあります。病歴と身体検査に基づいた画像スキャンが必要な場合は、いくつかの手順を利用できます。画像スキャンでは、さまざまな技術を使用して胆石の存在と位置を特定します。
- 超音波検査：腹部超音波検査は、胆嚢内の胆石を検出するための最良の非侵襲的検査です。超音波は音波を使用して臓器の画像を作成します。これは、胆石の存在に関する正確な情報を提供する、シンプルで安全で痛みのない手順です。
- CTスキャン：CTスキャンは強力なX線です。過剰な水分、胆嚢壁のガス、胆嚢の穿孔、膿瘍（体内の膿の集まり）など、胆石症の合併症を検出できます。 CTスキャンは、緊急の外科的介入が必要かどうかを判断するのに役立つ場合があります。
- MRIおよび磁気共鳴胆道膵管造影（MRCP）：MRIは、強い電磁波を使用して詳細な画像を作成します。 MRCPは、特別なソフトウェアを使用したMRIイメージングを使用して、胆石と胆管結石を検出し、胆嚢炎（炎症）の存在について胆嚢を評価します。
- コレシスチングラフィー：静脈内放射性物質を受け取ります。これは肝臓が吸収し、胆嚢と胆管に分泌されます。次に、胆嚢の急性炎症を正確に検出できるスキャンが行われます。
内視鏡診断
内視鏡は、口の中に挿入される薄くて柔軟な照明付きのチューブです。食道、胃、小腸に到達します。内視鏡を使用して、医師は胆汁系を視覚化できます。
内視鏡的逆行性胆道膵管造影
内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）は、総胆管の胆石を検出するための好ましい方法です。内視鏡が所定の位置にあるため、ERCP中に石を取り除くことができます。この手順の間：
- 十二指腸鏡と呼ばれる特殊な側面視内視鏡が使用されます。
- このスコープは、必要な付属品を胆管および膵管に配置し、胆管結石を除去できるように特別に設計されています。
- ダクトに染料を注入するためにカテーテルが使用されます。
- X線を撮影して、膵臓と胆管の画像を取得します。
超音波内視鏡
超音波内視鏡（EUS）は、内視鏡検査と超音波の両方を使用して消化管障害を評価および診断し、それらが一緒になって胆管と胆嚢の詳細な画像を生成します。 ERCPとは異なり、EUSを使用して胆石を除去することはできません。ただし、これは正確な診断ツールであり、ERCPよりも合併症のリスクが低くなります。
ジョンズホプキンスでの胆石症の治療
症候性胆石のある患者には、さまざまな治療法の選択肢があります。それぞれの治療オプションは、症状に応じて異なる結果をもたらします。治療の目標は、症状を和らげ、合併症の発症を防ぐことです。ジョンズホプキンスで胆石症の治療についてもっと学びましょう。