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ホジキンリンパ腫（HL）は、生殖年齢の若い成人に影響を与える可能性がある白血球のがんです。実際、HLは全リンパ腫の約10％にすぎませんが、妊娠中に診断される最も一般的なリンパ腫サブタイプの1つです。これは、HLのピーク発生率が女性の生殖年齢と一致するという事実によるものです。胎児を安全に保つ
疲労や息切れなどのHLの兆候や症状の一部は、妊娠中に見られる一般的な兆候や症状と重なる可能性があり、問題を複雑にする可能性がありますが、HLの病期分類は、管理をガイドするのに十分な情報を提供するように行われます胎児へのリスクを制限します。
たとえば、胸部X線検査が行われると、赤ちゃんを保護するために腹部がシールドされます。腹部を評価するために、MRIと超音波検査が行われる場合があります。骨髄生検は、必要に応じて妊娠中でも安全に行うことができます。
妊娠中のHLの管理は、治癒の可能性のバランスを取り、発育中の赤ちゃんへの潜在的な害を最小限に抑えることを意味します。妊娠中にHLと診断された多くの妊婦が治療を受けます。 ABVDなどの併用化学療法は、妊娠初期に成功裏に実施されました。 HLの治療を受けた母親の出産の結果を調べた研究は励みになり、治療を受けていない母親から生まれた乳児と比較して、出生時体重や先天性奇形に差は見られませんでした。一部の女性では、赤ちゃんが安全に出産できるまで治療が延期される場合があります。
ホジキンリンパ腫の治療後の妊孕性
「Haematologica」の2011年11月号に掲載された記事によると、治療を受けている30歳未満の女性の5〜25％で早期卵巣不全と呼ばれる何かが起こります。アルキル化剤と呼ばれる特定の化学療法の累積用量。
化学療法は卵巣への損傷にも関連しています。いわゆる骨髄破壊療法は、治療後に女性が妊娠できなくなるリスクを高めます。このタイプの療法は、がん細胞を含む骨髄の細胞を殺す大量化学療法を使用します。また、骨髄内の正常な造血細胞の数を減らし、深刻な副作用の原因となる可能性があります。骨髄破壊的化学療法を使用する場合、骨髄の機能を回復させるために骨髄または幹細胞移植が行われることがよくあります。
Meirowとその同僚による研究は、30歳以上の女性では早発卵巣不全がより頻繁であり、特定の化学療法レジメンと特定の線量の骨盤照射が受胎能の関連因子であることを示しました。特に卵巣組織に有毒なのはアルキル化剤です。
多くの研究が、HL治療後の患者の生殖能力を調べてきました。発見の1つは、用量を増やしたBEACOPPレジメンは、ABVDレジメンよりも二次性無月経の発生率が高いことに関連しているということです。続発性無月経は、月経を続けていたが、その後3か月以上月経が止まった女性の月経出血がないこととして定義されています。そして 月経期間の欠如は、妊娠、乳児の授乳、全身性ホルモン避妊薬（避妊薬）による周期抑制、または閉経によるものではありません。
上記のレジメンのコンポーネントは次のとおりです。
- BEACOPP（ブレオマイシン、エトポシド、ドキソルビシン、シクロホスファミド、ビンクリスチン、プロカルバジン、およびプレドニゾン、アルキル化剤はシクロホスファミドおよびプロカルバジン）
- ABVD（ドキソルビシン、ビンブラスチン、ダカルバジン、およびブレオマイシン、アルキル化剤はダカルバジン）
このような最新の治療法はしばしばHLに対して効果的ですが、特に生殖腺と卵巣に打撃を与える可能性があります。この現象を研究する医師の場合、この状態は通常、「化学療法による卵巣予備能の低下」またはchDORと表現されます。
chDORは、女性の卵巣内の卵の数が少ないことを伴いますが、既存の卵の発達にも影響を与える可能性があります。症状には、二次性無月経と不妊症があります。卵巣内の卵胞が完全に枯渇すると、いわゆる卵巣機能不全と呼ばれる障害を引き起こす可能性があります。これは、技術的には40歳までの卵巣機能の喪失として定義されます。
化学療法中のゴナドトロピン放出ホルモン類似体（GnRH-a）の投与が卵巣の保護に役立つ可能性があるという証拠がいくつかあります。ただし、これがどのように機能するかについてのメカニズムは、まだ完全には理解されていません。
男性の生殖能力
男性患者も、治療による生殖能力への影響がないわけではない。精巣は、人生のすべての段階で癌治療の毒性作用に非常に影響を受けやすいです。
2015年の研究によると、ホジキン病の男性患者の大部分は、標準的なABVD化学療法レジメンの受精能に影響を受けないでしょう。ホジキン病の治療を受ける前に、腫瘍専門医と不妊のリスクと精液の凍結保存の選択肢について話し合います。
ベリーウェルからの一言
癌治療と不妊治療の分野は急速に拡大しています。新しい抗癌療法は非常に頻繁に出現するため、リンパ腫の治療と不妊症を含む潜在的な副作用の管理の両方が常に進化しています。医師に相談して、あなたにとって最良の治療法を決定してください。