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乾癬性脊椎炎（別名軸性疾患）は、乾癬性関節炎（PsA）の一種であり、炎症が脊椎に影響を及ぼし、首、腰、骨盤、仙腸（SI）の関節に運動の問題を引き起こします。このタイプのPsAは、腕、脚、手、足の関節痛。
症状
に発表された研究 臨床および実験的リウマチ学 PsA患者の最大40％が脊椎に関与していることがわかりました。
脊椎の関与は通常、骨盤内にある脊椎とそれをサポートするSI関節の炎症があることを意味します。関節自体は、骨盤の腸骨（腰の最上部および最大の骨）によって支えられています。
乾癬性脊椎炎はしばしば非対称的です。つまり、体の片側だけに影響します。脊椎の関与は炎症性の腰痛を引き起こし、炎症は磁気共鳴画像法（MRI）やX線などの画像検査で見ることができます。
乾癬性脊椎炎の症状には次のものがあります：
- 背中の痛み
- 他の関節の痛みと腫れ（腰、膝、肩、足首、足、肘、手、手首を含む）
- 指炎（つま先と指のソーセージのような腫れ）
- 腰、脊椎、骨盤の可動域の減少
- 乾癬
- 慢性疲労
- 骨粗鬆症
- 心内膜炎（心臓弁の炎症）
- ブドウ膜炎（目の色素性部分の炎症）
原因
脊椎のPsAは、主に脊椎と大きな関節に影響を与える別の種類の炎症性関節炎である強直性脊椎炎と類似点があります。これらの両方の状態は、ヒト白血球抗原B27（HLA-B27）遺伝子の変異によって引き起こされる自己免疫疾患ですHLA-B27は、人々をいくつかの自己免疫疾患にかかりやすくする遺伝子です。
PsAに関連する他の遺伝子がありますが、HLA-B27はこの状態の最も高い予測因子であると、2016年の リウマチ性疾患の記録。しかし、この遺伝子を持つすべての人がPsAを発症するとは限りません。
その他のリスク要因には、
- 家族の歴史： PsAを持つ多くの人々は、通常は親または兄弟である別の家族の状態を持っています。実際、両親の両方が乾癬性関節炎を患っている場合、自分で発症する可能性は50/50です。
- 年齢： PsAはあらゆる年齢の人に影響を与える可能性がありますが、新しい診断は30歳から50歳の成人に現れる傾向があります。
- 肥満： 肥満は体内の炎症のレベルを高めます。これは確かにそれを持っている人々の乾癬疾患の重症度を高めますが、そもそも疾患を発症するリスクを高めるという証拠もあります。
- ストレス： ストレスは乾癬性関節炎の症状を引き起こすことが知られています。マッサージ、ヨガ、瞑想などのリラクゼーションテクニックを取り入れることが有効です。
診断
乾癬性脊椎炎の診断は、身体診察と病歴の見直しから始まります。医師は脊椎のX線またはMRIを要求する場合があります。 X線は通常、脊椎と仙腸関節の異常を探します。 MRI（磁気共鳴画像法）は、関節をより詳しく見ることができます。
血液検査は、誰かがHLA-B27遺伝子を持っているかどうかを判断できます。この遺伝子の存在は、画像や症状とともに、一般的に診断を裏付けます。
乾癬性関節炎を確実に診断できる血液検査や画像検査はないことに注意することが重要です。診断には、臨床の専門知識と、症状の他の考えられるすべての原因の除外が必要です。
乾癬性関節炎を模倣する他の病状には、変形性関節症、痛風、関節リウマチ、反応性関節炎が含まれます。正しい診断が行われ、正しい治療が行われていることを確認することが重要です。
処理
乾癬性脊椎炎の軽度の痛み、こわばり、およびその他の症状は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）で管理できます。これらには、Advil（イブプロフェン）やAleve（ナプロキセン）などの市販のNSAID、Celebrex（セレコキシブ）などの処方NSAIDが含まれます。
さらに、コルチコステロイドは炎症を抑え、痛みを軽減するのに役立ちます。一部は錠剤の形でまたはクリームとして利用可能であり、医師が処方することができます。その他は注射として利用可能であり、医師によってのみ投与することができます。
中等度から重度の疾患の治療は、炎症と痛みの緩和、関節の変形の防止、疾患の進行の停止を目的としています。これには、メトトレキサートなどの疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）や、コセンティクス（セキキヌマブ）などの生物製剤の使用が含まれます。
その他の生物製剤には、Humira（アダリムマブ）やEnbrel（エタネルセプト）などの腫瘍壊死因子（TNF）阻害剤が含まれ、炎症反応を引き起こす物質を遮断します。
関節を保護し、最適な可動域を維持するために、理学療法および作業療法も推奨されます。ライフスタイルの変更も役立ちます：
- 運動： 伸ばすことにより、脊椎が硬くなり、永久的な湾曲（後弯として知られる）になるのを防ぐことができます。運動は、乾癬の発赤を引き起こすストレスを減らすこともできます。
- 禁煙： 喫煙は脊椎の関節損傷を促進する可能性があります。一生喫煙者であっても、禁煙すると病気の進行を遅らせることができます。
- 姿勢の改善： 痛みがあると、人は腰をかがめたくなり、脊椎に負担がかかります。良い姿勢をとることで、脊椎が永続的なだらしのない状態になるのを防ぐことができます。
- 減量： 余分な体重を運ぶことは常にあなたの姿勢に影響を与えます。情報に基づいた減量計画は、定期的な運動とともに、エネルギーレベルを改善し、炎症を軽減しながら、脊椎へのストレスを軽減するのに役立ちます。
ベリーウェルからの一言
乾癬性脊椎炎と一緒に生活することはストレスになる可能性があるため、症状を管理し、生活の質を維持するために必要な手順を実行することが重要です。予防的であることにより、疾患の進行を遅らせ、通常は管理がより困難な治療を回避できる場合があります。友人、家族、医療専門家のサポートを求めることが重要です。また、サポートグループに参加して、他の人と交流することも検討してください。 CreakyJointsが提供するグループロケーターから始めるのが良いでしょう。