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橋本病は、橋本甲状腺炎とも呼ばれ、甲状腺を攻撃する自己免疫疾患であり、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）を引き起こすことがよくあります。明白な甲状腺機能低下症。標準的な治療は毎日の甲状腺ホルモン補充であり、ライフスタイルの変更、サプリメント、補完的な代替医療の選択肢も検討する必要があります。考慮事項
橋本病は2種類の甲状腺機能低下症（顕性および無症状）を引き起こす可能性があり、どちらのタイプのほとんどの人にも橋本病があります。顕性または無症状の甲状腺機能低下症があるかどうかは、おそらく治療計画に影響します。
明白な甲状腺機能低下症
甲状腺刺激ホルモン（TSH）レベルが上昇し（実験室によっては、一般に4.5 mIU / Lを超える）、遊離チロキシン（T4）レベルが低い（0.8 ng / dL未満）場合、明白な甲状腺機能低下症と診断されます。明白な甲状腺機能低下症は、通常、風邪に対する感受性、体重増加、甲状腺の肥大、乾燥肌などの症状を伴います。この状態には常に治療が必要です。
甲状腺機能低下症の症状
無症候性甲状腺機能低下症
無症候性甲状腺機能低下症は軽度の症状を引き起こす可能性がありますが、多くの人はまったく症状がありません。 TSHレベルが通常より高い場合に診断されますが、無料のT4レベルは通常です。
無症状の甲状腺機能低下症の治療は、専門家が「通常の」TSHレベルの上限が何を伴うかについて合意できないため、物議を醸すトピックです。 TSHレベルが10.0 mIU / L以上の場合、ほとんどの専門家は治療が必要であることに同意します。 TSHが通常の範囲（通常は約4.6）を超えているが、10.0 mIU / L未満であると、べたつきが生じます。
TSHテストとその論争甲状腺機能低下症のない橋本病
橋本病は常に甲状腺機能低下症を引き起こすわけではありませんが、この状態の大多数の人々は血中に甲状腺ペルオキシダーゼ（TPO）抗体が存在します。TPO抗体が正常なTSHレベルと遊離T4レベルで存在している可能性があり、甲状腺正常に機能しています。
これらの抗体の存在は、橋本病にかかっている可能性があるが、甲状腺機能低下症ではないことを示しています。この場合、甲状腺の治療は不要です。
橋本病の診断方法処方せん
甲状腺機能低下症の標準的な治療法は合成チロキシン（T4）ですが、特定の状況には他の選択肢もあります。
レボチロキシン（T4）
合成チロキシン（T4）は、一般にレボチロキシンとして知られ、Synthroid、Tirosint、Levothroid、Levo-T、Levoxyl、Unithroidというブランド名があり、通常、甲状腺機能低下症に必要な唯一の治療法です。
この薬は通常、甲状腺が十分なホルモンを作ることができず、甲状腺機能低下症の症状をやめさせるために、1日1回、毎日、通常は残りの人生で服用されます。あなたに適した用量を見つけるには、試行錯誤が必要です。
ブランド名vs.ジェネリックレボチロキシン無症候性甲状腺機能低下症
TSHレベル、年齢、その他の要因に応じて、無症状の甲状腺機能低下症に対する推奨される治療は異なります。無症状の甲状腺機能低下症では、無料のT4レベルは正常です。
TSHが10.0 mIU / L以上
TSHレベルが10.0 mIU / L以上の人では、次のようないくつかの理由により、米国甲状腺協会（ATA）を含むほとんどの専門家がレボチロキシンによる治療を推奨しています。
- 研究により、無症候性甲状腺機能低下症の人の約33-55％が顕性甲状腺機能低下症を発症することが判明しています。橋本病の徴候。
- 無症候性甲状腺機能低下症は、心臓発作、心不全、冠動脈疾患、脳卒中、アテローム性動脈硬化症などの心臓病のリスクが高いことに関連している可能性があり、動脈のプラークが蓄積して硬化する状態です。このリスクはさらに高いですTSHレベルが10.0 mIU / Lを超える場合。
レボチロキシンを服用すると、明白な甲状腺機能低下症への潜在的な進行が遅くなったり停止したりするだけでなく、心臓病のリスクも低下します。
これまでのところ、TSHが10.0 mIU / L未満の患者の無症状の甲状腺機能低下症を治療しても、甲状腺機能低下症の症状はそれほど改善されないことがわかっています。ただし、65歳または70歳未満の人々の心臓病のリスクと全体的な死亡率を低減するのに役立つようです。
TSHは7.0〜9.9 mIU / L
特に無症候性甲状腺機能低下症と心疾患の潜在的な関連を考慮すると、レボチロキシンによる治療は、TSHレベルがこの範囲にある65歳から70歳未満の人に適している可能性があります.65歳から70歳以上の患者の場合、レボチロキシンの処方は通常、甲状腺機能低下症の症状がある場合にのみ考慮されます。
TSHは4.5〜6.9 mIU / L
繰り返しになりますが、TSHの正常範囲の上限は、テストラボと担当のエキスパートの両方に依存しますが、通常は約4.5 mIU / Lです。 TSHがこの範囲にある65歳から70歳未満の人では、甲状腺機能低下症の症状、甲状腺腫（甲状腺腫）、および/または高レベルのTPO抗体もある場合、レボチロキシンによる治療が役立つことがあります。
甲状腺機能が正常な人でもTSHレベルは年齢とともに増加する傾向があるため、65〜70歳以上の人には通常、治療は必要ありません。
未治療の患者
TSHが4.5から9.9 mIU / Lの範囲にあるがレボチロキシンを必要としない無症候性甲状腺機能低下症の人たちのために、ATAは定期的に（通常は毎年）TSHおよび遊離T4レベルをチェックするために綿密なモニタリングを推奨しています。
妊娠の試み
不妊症に問題がある、および/または妊娠しようとしている無症候性甲状腺機能低下症の女性の場合、ATAはレボチロキシンによる治療を推奨しています。
甲状腺のチャレンジが妊娠にどのように影響するかリオチロニン（T3）
ほとんどの人はレボチロキシンによく反応するので、ATAは、Cytomel（リオチロニン）と呼ばれるトリヨードチロニン（T3）を日常的にT4の1日量に加えるようにアドバイスしていません。ただし、T3を追加すると、T4を服用しているときに甲状腺機能低下症の症状がまだ続く場合に役立つことがあります。
- 甲状腺切除術として知られている甲状腺の一部または全部を切除した人
- 放射性ヨウ素療法で甲状腺を治療したことがある人
- T3レベルが正常範囲以下の者
リオトリックス
この合成甲状腺ホルモン代替品は、Tyrolarというブランド名の1つの錠剤にT4とT3を組み合わせたものです。レボチロキシン（T4）とリオチロニン（T3）の比率は4：1です。
乾燥した甲状腺エキス
豚の甲状腺から作られた乾燥した甲状腺抽出物は、他のオプションのように合成されたものではなく、T4とT3の自然な組み合わせです。それは、Armor Thyroid、Nature-Throid、NP Thyroid、およびWP Thyroidというブランド名で呼ばれています。それは処方箋によってのみ利用可能です。 liotrixと同様に、T4とT3の比率は4：1です。
乾燥した甲状腺は、レボチロキシンが出てくる前に何十年も使用された古い治療法です。 ATAでは推奨されていませんが、一部の専門家は、レボチロキシン単独または合成T4とT3の組み合わせに十分に反応しない人にとっては、これが良い代替手段であると信じています。
T3または自然乾燥甲状腺薬の服用詳細なモニタリングの必要性
治療計画の主要な部分は、TSHと無料のT4をテストするための医師による定期的なフォローアップであり、薬物が甲状腺ホルモンのレベルを正常範囲内に保ち、症状が適切に制御されていることを確認します。
サプリメント
さまざまな栄養素を適切なレベルで摂取していることを確認することは、甲状腺機能低下症の症状を管理するのに役立ちます。しかし、サプリメントのポップを始める前に、潜在的な相互作用と過剰摂取を認識することが重要です。
サプリメントを自分で服用している場合でも、医師が推奨している場合でも、特定の種類を服用すると甲状腺ホルモンの補充が少なくて済むため、医師は甲状腺ホルモンのレベルに目を離さないようにする必要があります。
昆布、ウシ甲状腺抽出物、ハーブ製剤などの甲状腺機能をサポートすると主張しているサプリメントは、医薬品と相互作用する可能性があるため、注意が必要です。
セレン
セレンに富む土壌のため、セレン欠乏症は米国ではまれですが、特に消化器系の問題、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）、腎臓透析を受けている場合、または胃バイパスがある場合は、まだ可能性があります手術。セレン欠乏症は自己免疫性甲状腺疾患を悪化させるように思われるため、これがまだ行われていない場合は、医師にあなたのレベルをチェックしてもらうことをお勧めします。
1:33セレンとは何ですか？
自己免疫性甲状腺疾患のある人にセレンを補給することについての公式な推奨はありませんが、TPO抗体レベルを低下させることが研究で示されています。セレンのサプリメントは、TPO抗体を持っている妊婦が産後の期間に甲状腺炎を発症するのを防ぐのにも役立ちます。
セレンサプリメントは、セレンレベルが低い場合に役立ちますが、正常から高レベルの場合、セレンサプリメントを摂取すると過負荷になる可能性があります。
この毒性には、ニンニク臭い息から髪の毛や爪の喪失、皮膚の病変に至るまで、さまざまな不快な症状がたくさんあります。そのため、セレンサプリメントの服用を始める前に、医師にセレンレベルを確認させる必要があります。
セレンと甲状腺ヨウ素
セレンと同様に、米国に住む大多数の人々はヨウ素欠乏症を患っていません。しかし、一部は食事制限、鉄欠乏症、または薬物使用が原因である可能性があります。ヨウ素欠乏症の可能性があると医師が判断した場合は、尿検査で確認することができます。ヨウ素欠乏症が発見された場合、甲状腺機能障害を引き起こすため、医師がヨウ素サプリメントを短期間投与することがあります。
ヨウ素サプリメントを服用する前に、必ず医師に相談してください。甲状腺機能低下症のときに短時間でヨウ素が多すぎると、甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）を引き起こしたり、状態を悪化させたりする可能性があるため、医師の承認を得た上で服用することが重要です。
鉄
科学的研究により、鉄レベルの低下は無症候性甲状腺機能低下症の有病率の増加とT4およびT3のレベルの低下に関連していることが判明しています。橋本病は自己免疫疾患であるため、セリアック病を含む他の自己免疫疾患を発症するリスクも高くなります疾患および自己免疫性胃炎。どちらも鉄の吸収を損なう可能性があります。
低鉄レベルは甲状腺機能低下症の治療を受けている人々の持続的な症状に関連しており、いくつかの研究では、レボチロキシン治療に鉄補給を追加することで症状を緩和するのにより効果的であることが示されています。まだチェックされていません。
鉄と甲状腺ビタミンD
研究によると、ビタミンD欠乏症は、自己免疫性甲状腺疾患（橋本病またはバセドウ病）を患っている人に多く見られ、これらの疾患の発症にも寄与している可能性があります。ビタミンDのサプリメントがTPO抗体とサイログロブリン（Tg）抗体を大幅に減少させる可能性があることも研究により判明しています。
ここで説明するすべてのサプリメントと同様に、甲状腺に対するビタミンDの影響に関する研究は決定的なものではなく、体内に多すぎると毒性につながる可能性があります。ビタミンDレベルのチェックについて医師に相談し、不足していて、ビタミンDが豊富な食品のサプリメントを服用したり、摂取量を増やしたりする必要があるかどうかを確認します。
ビタミンDと甲状腺ビタミンB12
ビタミンB12欠乏症と自己免疫性甲状腺疾患にも関連がある可能性があるため、必要に応じて、B12レベルのテストとサプリメントの服用について医師に相談してください。
プロバイオティクス
甲状腺機能低下症は消化器系の速度を低下させ、便秘、下痢、ガス、膨満感を引き起こす可能性があるため、プロバイオティクスを追加することは悪い考えではありません。プロバイオティクスは食品やサプリメントに含まれており、善玉菌や酵母を含んでいます消化器系のバランスを取り、免疫力を高めます。それらはあなたの甲状腺ホルモンレベルに影響を与えるようには見えませんが、それらを安全な面で使用する前に医師に相談してください。
あなたにぴったりのプロバイオティクスを選ぶ方法補完代替医療
補完代替医療（CAM）は、甲状腺機能低下症を治療するための唯一の手段として使用すべきではありませんが、症状を和らげるために投薬と組み合わせて使用できます。
鍼
さまざまな健康状態の治療に針療法を使用すると、117の異なる医学的状態で少なくともある程度の有効性が示され、そのうち46の状態で中程度から強力な証拠が得られます。この証拠は、鍼治療エビデンスプロジェクトによって実施された鍼治療に関する1,000件近くの系統的レビューの2017年の概要に基づいています。
あなたが訓練を受けた専門家に行く限り安全な手順であると考えられている鍼は、便秘、不眠症、そしてうつ病のような甲状腺機能低下症の症状のいくつかを助けるかもしれません。
ヨガ
2016年の小規模な研究では、甲状腺機能低下症のためにレボチロキシンを服用し、週に4回、6か月間1時間ヨガを行った22人の女性が調査されました。彼らのTSHレベルはわずかに低かった、そしてヨガは女性が必要とするレボチロキシンの量を減らしたのかもしれない。
甲状腺機能低下症に対するヨガの有効性についてさらに調査を行う必要がありますが、それを妨げるような医学的状態がない限り、ヨガを試しても害はありません。少なくとも、ヨガは気分を高め、睡眠を改善し、リラックスするのに役立ちます。
ヨガ入門あなたの医者を巻き込む
CAMやサプリメントを使用している、または使用を検討している場合は、たとえ安全だと思っていても、医師に相談することが非常に重要です。
これらの方法のいくつかは治療の有効性を妨げるだけでなく、標準的な治療のように政府によって規制されていない方法もあります。あなたの医者は水をナビゲートし、CAMとサプリメントについて持っているかもしれない質問に答えるのを手伝うことができます。
ホーム救済とライフスタイル
甲状腺ホルモンを調節するために薬を服用するだけでなく、他の病状の予防、ストレスの軽減、体重の減少または維持、そして最高の気分に役立つライフスタイルの変更を実装できます。
健康的なダイエット
全体的な健康のために果物、野菜、全粒穀物をたくさん食べることは、ほぼすべての人に推奨されており、甲状腺機能低下症の人も例外ではありません。しかし、甲状腺ホルモンを含む食品については、ほとんどの人が注意する必要がありますブロッコリー、カリフラワー、キャベツ、ケールのようなアブラナ科の野菜です。定期的に大量の甲状腺ホルモンを摂取すると、甲状腺の速度が低下したり、甲状腺腫と呼ばれる甲状腺に腫れが生じたりすることがあります。
甲状腺機能低下症の人が特定の野菜を避けたがる理由運動
定期的な運動は全身の健康を改善するだけでなく、疲労、エネルギー不足、睡眠障害、気分低下、代謝の鈍化、骨量減少などの甲状腺機能低下症の症状の緩和にも役立ちます。また、甲状腺機能低下症があるとリスクが高まるため、心臓病を発症するリスクを下げることもできます。
甲状腺疾患を伴う運動ストレスマネジメント
ストレスは甲状腺機能低下症の症状を悪化させる可能性があるので、対処するための健康的な方法を見つけ、ストレスを最小限に抑えることが重要です。あなたが楽しんでいる活動をする時間を作りましょう。必要な場合は、助けを求めてください。ストレスを感じているときは、瞑想、ジャーナリング、絵画、音楽の聴き取り、深呼吸、泡風呂、友人への電話、散歩などを試してください。
ストレス管理テクニックベリーウェルからの一言
橋本病に起因することが多い甲状腺機能低下症の治療やそれに伴う症状の治療には、圧倒的な数の選択肢があります。あなたが善ではなく害を及ぼすことにならないようにするために、医師が推奨していないと考えている治療については必ず医師に相談してください。そして、あなたがあなたの医者とそのような会話をすることができると感じないならば、あなたはあなたがオープンで正直であることができる新しいものを見つける時が来たかもしれません。