コンテンツ
- ACAは廃止または交換されておらず、訴訟は2020プランへの登録に影響しません
- 個人の義務ペナルティは適用されなくなりました（ほとんどの州）
- ACAの残りの部分は引き続き有効
- 2020年の平均プレミアムはほぼ横ばいだが、ほとんどの州で平均ベンチマークプレミアムは減少
- 2018年に実装された変更は引き続き適用されます
- 短期計画の可用性の向上
- 大規模グループ、メディケア、およびメディケイド
注：この説明は、主に個々の市場の健康保険に適用されます。米国の人口のごく一部のみが個々の市場をカバーしていますが、アフォーダブルケア法の影響を最も受けたのは市場であるため、大部分の見出しがここに集中する傾向があります。
[雇用主から健康保険を取得した場合、翌年の変更に関する詳細が提供されます。また、政府が運営する健康保険（メディケアまたはメディケイド）をお持ちの場合は、州または連邦政府、または保険を管理する保険会社（メディケアアドバンテージ、メディガップ、メディケアパートD、または民間のメディケイド）から連絡を受け取ります。マネージドケアプラン）。
ACAは廃止または交換されておらず、訴訟は2020プランへの登録に影響しません
ヘルスケアに関して常に存在する見出しにもかかわらず、提案された変更のほとんどはツルで衰退しました。 2017年にACAの主要部分を廃止するGOPの取り組みは失敗に終わり、ACAを改善するための民主党主導のさまざまな取り組みも停滞しています。
ただし、ACAには司法上の脅威が続いています。 2019年12月、テキサス対米国/アザール訴訟で控訴裁判所がACAに抗議しました。訴訟の原告は18のGOP主導州です。また、米国司法省がACAの弁護を拒否したため、この訴訟は主に民主党主導の州によって弁護されています。
訴訟は、ACAの個別の委任税/罰金が2018年末以降に撤廃されたという事実に基づいており、原告は、税がなければ、委任は憲法ではないと主張しました（税は宣言された委任の要であったため） 2012年の訴訟で最高裁判所により合憲）。そして、彼らはまた、委任は残りのACAから分離できないと主張しており、それが排除された場合、ACA全体が打倒されなければならないことを意味します。
連邦裁判官は2018年後半に原告に同意しましたが、控訴プロセス中にACAについて何も変更されていません。控訴の口頭弁論は、2019年7月に第5巡回区控訴裁判所で審理され、2019年12月に判決が出されました。控訴裁判所が下級裁判所に同意したため、ACAを覆すべきであるとして、訴訟は終結する可能性があります最高裁判所で。しかし、原告にも有利であると仮定して、最高裁判所が判決を出すまで、健康保険とACAについては何も変わりません。
したがって、当面の間、ACAについては何も変わっていません。最高裁判所が事件を検討することを決定した場合、それはおそらく来年まで決定を下さないでしょう。
個人の義務ペナルティは適用されなくなりました（ほとんどの州）
ACAを廃止するための取り組みは失敗しましたが、GOPの議員は、2017年後半に可決された税法の一部として、ACAの個別のマンデートペナルティを廃止することに成功しました。
ペナルティの廃止は2019年1月に発効しました。つまり、2019年以降に保険が解除された場合の連邦ペナルティはありません。
しかし、マサチューセッツ、ニュージャージー、およびDCには独自の義務があり、非遵守に対するペナルティがあります。そして、2020年にカリフォルニアとロードアイランドに参加します（バーモントも2020年に個別のマンデートを持ちますが、非準拠）。したがって、これらの州のいずれかに属していて、2020年に補償なしで行くことを選択した場合は、ペナルティの免除を受ける資格があるか（州によって詳細が異なります）か、申請時にペナルティを支払う必要があります。 2020年の州税申告。
ACAの残りの部分は引き続き有効
個々の義務ペナルティの廃止（およびキャデラック税を含むACAのいくつかの税金の遅延）を除いて、プレミアム補助金、コスト共有削減（別名、コスト共有補助金）を含むACAはまだ完全に有効です）、メディケイドの拡大、雇用主の義務、既存の状態にある人々の保護、本質的な健康上の利益、医療損失率のルールなど。
連邦政府が2017年後半にその費用の保険会社への払い戻しを停止したという事実にもかかわらず、費用共有助成金は引き続き2020年まで利用可能です。ほとんどの場合、コストはシルバープランの料金にのみ追加されているため、プレミアム補助金を受け取るすべての人に、より大きなプレミアム補助金が支払われます。
2020年の平均プレミアムはほぼ横ばいだが、ほとんどの州で平均ベンチマークプレミアムは減少
2017年や2018年とは異なり、個々の市場の健康保険料が大幅に増加した場合、2019年の平均保険料は全国で3％未満増加し、2020年は基本的に横ばいでした。
しかし、HealthCare.govを使用する38の州では、ベンチマークプラン（各地域で2番目にコストの低いシルバープラン）の平均プレミアムが2020年に4％減少しています。
ベンチマークプレミアムの全体的な平均値下げは、多くの州の個々の市場に参入（または再参入）した新しい保険会社と、一部の既存の保険会社からの価格引き下げの組み合わせによるものです。
個人の健康保険については常にそうであるように、州によって、また同じ州内のある地域から別の州へとさえ、大きな変動があります。しかし、一般に、ベンチマークプレミアムは低下していますが、全体的な平均プレミアム（既存のプランの場合、市場への新規参入者は含まれません）は基本的に横ばいです。
プレミアム補助金はベンチマーク計画の費用に基づいているため。また、ベンチマークプレミアムが下がると、他のすべての要因が変わらないまま、プレミアム補助金も下がります。そのため、2019年にプレミアム補助金を受け取る登録者は、2020年の補助金額が少ないことに気付く場合があります。自分のプランの補助金前コストがどのように変化するかによって、2020年に補助金後のプレミアムが高くなる可能性があります。既存の計画を維持します。登録者は、オープン登録中に常に慎重に買い物をする必要があります。これは、平均的なベンチマークプレミアムが下がる年に特に当てはまります。
2018年に実装された変更は引き続き適用されます
2017年4月、HHSは市場安定化ルールを最終決定しました。これは、取引所内外で個々の市場カバレッジを購入する人々に適用されるいくつかの変更を実装しました。これらの変更は2020年にも適用されます。
- 現在、ほとんどの州で、オープン登録は6週間強続き、11月1日から12月15日まで実行され、すべてのプランは翌年の1月1日から有効になります。独自の登録プラットフォームを備えた国営の取引所（そのうち13か所にあります）には、オープン登録を延長するオプションがあり、2020年のヘルスプランの登録期間中に延長することもできます。
- 2019年に保険料の未払いに関するポリシーがキャンセルされ、オープン登録中に同じ保険会社（または同じ親会社が所有する別の保険会社）に再登録する予定の場合、保険会社は支払いを要求することができます新しいカバレッジを有効にする前に、期限切れの保険料。プランが終了した後はプレミアムが請求されないため、通常は1か月分の未払いのプレミアムのみを支払う必要があります。
- 個人および小グループ市場での各金属レベルの適用範囲の保険数理値の範囲は2018年に拡大されました。ブロンズプランは-4 / + 5の範囲になり、シルバー、ゴールド、プラチナプランは-4 /の範囲になります。 +2範囲。ブロンズプランの保険数理値は約60％、シルバーは約70％、ゴールドは約80％、プラチナは約90％です。しかし、それらは2018年に拡大された許容される最小値の範囲に応じて変化する可能性があります。これは、2017年と前の年と比較して、特定の金属レベル内である計画から別の計画への変化が大きくなり、個人と中小企業は、利用可能なさまざまなオプションを慎重に比較する必要があります。
個人および小グループ市場における利益とカバレッジの変更は、プロバイダーネットワークと対象薬物リストとともに、控除額と自己負担限度額の調整とともに、過去数年と同じように2020年に適用されます。また、2020年に向けて多くの州の取引所で新しい保険会社がプランを提供しています。この毎年の激動のすべてにより、登録者はオープン登録時に利用可能なプランを積極的に比較し、自動車を選択するのではなく、最高の価値を提供するプランを選択することが特に重要になります-リニューアル。
短期計画の可用性の向上
2018年、トランプ政権は短期の期間限定ヘルスプラン（STLDI）に適用されるルールを変更しました。この変更により、通常のACA準拠の個別市場健康保険の代わりとして、プランをより簡単に利用できるようになります。しかし、バイヤーは注意する必要があります。短期プランに適用されるより安い価格は、より堅固なカバレッジの結果です。
新しい連邦規則は最低基準として機能し、州はより厳しい規則を課すことが許可されているため、規則は州によって大きく異なります。短期計画がまったく利用できない11の州と、短期計画が利用可能であるが、トランプ政権によって課されたものよりも厳しい規則を満たさなければならない他の多くの州があります。
大規模グループ、メディケア、およびメディケイド
近年のヘルスケア改革の議論のほとんどは、個人市場、小グループ市場、およびACA（約1500万人を占めるが、それでも総メディケイド人口のほんの一部に過ぎない）の下でのメディケイド拡大に集中しています。 。大規模な雇用主、メディケア、またはメディケイドから保険を取得している人々（まとめると、これは人口の大部分です）の場合、2020年の変化は、通常、毎年発生する変化と同じ種類の変化です。
メディケイドの仕事の要件はGOP主導の州で勢いを増しているが、連邦裁判官が3つの州でそれらを覆した後、ほとんどが保留されている。
アイダホは2020年1月の時点でメディケイドを拡大しており、およそ91,000人が新たに補償対象となります（2019年11月下旬までに42,000人以上がすでに加入しています）。
メディケアアドバンテージとメディケアパートDのオープン登録は、10月15日から12月7日まで実施され、すべての変更が2020年1月1日から有効になります（これは、数年間使用されていたのと同じスケジュールです）。 2020年に向けて現在の計画は毎年変更されるため、登録者はオープン登録中に時間をかけてさまざまな利用可能なオプションを比較し、来年のニーズに最適なものを選択することが重要です。
そして、1月1日から3月31日までのメディケアアドバンテージのオープン登録期間があります。これは2019年に利用可能になり、以前に使用されたメディケアアドバンテージの登録解除期間を置き換え、メディケアアドバンテージ登録者が別のメディケアアドバンテージプランに切り替えたり、オリジナルのメディケア。