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概要概要
心臓発作（心筋梗塞）は、心筋の1つまたは複数の領域に十分な酸素が供給されない場合に発生します。これは、心筋への血流が遮断されたときに発生します。
心臓発作の原因
閉塞は、動脈内のプラークの蓄積（アテローム性動脈硬化症）によって引き起こされます。プラークは、沈着物、コレステロール、その他の物質で構成されています。プラークが壊れる（破裂する）と、血栓がすぐに形成されます。血栓は心臓発作の実際の原因です。
血液と酸素の供給が遮断されると、心臓の筋肉細胞が損傷を受け始め、死に始めます。不可逆的な損傷は、閉塞から30分以内に始まります。その結果、酸素不足の影響を受けた心筋が正常に機能しなくなります。
心臓発作のリスクがあるのは誰ですか？
心臓発作の危険因子には2つのタイプがあります。
遺伝性（または遺伝性） | 獲得しました |
|---|---|
遺伝性または遺伝性の危険因子は、生まれつきの危険因子であり、変更することはできませんが、医療管理やライフスタイルの変更によって改善することができます。 | 後天的な危険因子は、ライフスタイルの変化や臨床ケアを通じて管理できる、私たちが生活に含めることを選択した活動によって引き起こされます。 |
遺伝的（遺伝的）要因：誰が最も危険にさらされていますか？
これらのグループは最も危険にさらされています：
- 遺伝性高血圧（高血圧）の人
- 低レベルのHDLコレステロール、高レベルのLDLコレステロール、または高レベルのトリグリセリドを遺伝している人
- 心臓病の家族歴がある人。これは、心臓病が55歳より前に始まった場合に特に当てはまります。
- 年配の男性と女性
- 1型糖尿病の人
- 更年期を経験した女性。一般的に、男性は女性よりも若い年齢で危険にさらされています。閉経後、女性も同様に危険にさらされます。
後天的な危険因子：誰が最も危険にさらされていますか？
これらのグループは最も危険にさらされています：- 後天性高血圧（高血圧）の人
- 低レベルのHDLコレステロール、高レベルのLDLコレステロール、または高レベルのトリグリセリドを獲得した人
- 喫煙者
- ストレスの多い人
- 酒を飲みすぎる人
- 座りがちな生活を送る人々
- 30％以上太りすぎの人
- 飽和脂肪の多い食事をする人
- 2型糖尿病の人
心臓発作は誰にでも起こり得ます。どのリスク要因が自分に当てはまるかを時間をかけて学ぶときは、それらを排除または削減するための措置を講じることができます。
心臓発作の危険因子の管理
心臓発作のリスクを管理する方法は次のとおりです。
- どのリスク要因があなたに当てはまるかを見て、それらを排除または削減するための措置を講じてください。
- 高血圧と高コレステロール値について学びましょう。これらは「サイレントキラー」である可能性があります。
- ライフスタイルを変えることで受け継がれない危険因子を変える。その方法については、医療提供者に相談してください。
- 変更できない危険因子があるかどうかを調べるために、医療提供者に相談してください。これらは、薬やライフスタイルの変更で管理できます。
心臓発作の予防
冠状動脈疾患と心臓発作の危険因子を知り、それらのリスクを下げるための行動を取ることで、心臓発作の予防に役立ちます。すでに心臓発作を起こしている場合や、心臓発作を起こす可能性が高いと言われている場合でも、健康を促進するライフスタイルをいくつか変更することで、リスクを下げることができます。
- 喫煙しないでください。医師は、ニコチン置換を含む禁煙方法を勧めることがあります。
- 脂肪、コレステロール、塩分が少ない食事をとる。
- 血圧とコレステロールのモニタリングについては、定期的に医師の診察を受けてください。
- 適度な定期的な有酸素運動のプログラムを追求します。座りがちな生活を送ってきた50歳以上の人は、運動プログラムを開始する前に医師に確認する必要があります。
- 太りすぎの場合は体重を減らしてください。
- あなたの医者はあなたに定期的に低用量のアスピリンを服用するようにアドバイスするかもしれません。アスピリンは血液が凝固する傾向を減らし、それによって心臓発作のリスクを減らします。ただし、そのようなレジメンは、医師の明示的な推奨の下でのみ開始する必要があります。
- 閉経期または閉経期に近づいている女性は、エストロゲン補充療法の心臓保護効果の可能性について医師と話し合う必要があります。
心臓発作の症状
以下は、心臓発作の最も一般的な症状です。しかし、それぞれの人はわずかに異なる症状を持っているかもしれません。
- 胸の中心部に数分以上続く重度の圧迫、膨満感、圧迫、痛み、または不快感
- 肩、首、腕、あごに広がる痛みや不快感
- 悪化する胸痛
- 安静時やニトログリセリンを服用しても改善しない胸痛
- これらの症状のいずれかと一緒に発生する胸痛：
- 発汗、涼しい、ベトベトした肌、または蒼白
- 呼吸困難
- 吐き気または嘔吐
- めまいや失神
- 原因不明の脱力感または倦怠感
- 急速または不規則な脈拍
胸痛は心臓発作の重要な警告サインですが、他の状態と混同される可能性があります。これらには、消化不良、胸膜炎、肺炎、肋骨の前部を胸骨に付着させる軟骨の圧痛、および胸焼けが含まれます。診断については、常に医療提供者に相談してください。
心臓発作の警告サインへの対応
あなたまたはあなたが知っている誰かが上記の警告サインのいずれかを持っている場合は、すぐに行動してください。 911、または最寄りの緊急電話番号に電話してください。
心臓発作の治療
心臓発作の治療の目標は、痛みを和らげ、心筋機能を維持し、死を防ぐことです。
救急科での治療には以下が含まれます：
- ニトログリセリンやモルヒネなどの静脈内治療
- 心臓とバイタルサインの継続的なモニタリング
- 損傷した心筋への酸素化を改善するための酸素療法
- 痛みを和らげる鎮痛剤。これにより、心臓の負担が軽減されます。心臓の酸素要求量が減少します。
- 心臓への血流を促進し、血液供給を改善し、不整脈を防ぎ、心拍数と血圧を下げるベータ遮断薬などの心臓薬
- 線維素溶解療法。これは、血栓を溶解して血流を回復させる薬の静脈内注入です。
- アスピリンまたはクロピドグレルによるアンチトロンビンまたは抗血小板療法。これは、さらなる血液凝固を防ぐために使用されます。
- 抗高脂血症。これらの薬は、血中の脂質（脂肪）、特に低密度リポ（LDL）コレステロールを低下させます。スタチンは、抗高脂血症薬のグループです。それらには、シンバスタチン、アトルバスタチン、およびプラバスタチンが含まれます。胆汁酸封鎖剤（コレセベラム、コレスチラミン、コレスチポール）とニコチン酸（ナイアシン）は、コレステロール値を下げるために使用できる他の2種類の薬です。
心臓への血流を回復するには、他の手順が必要になる場合があります。これらの手順を以下に説明します。
冠動脈形成術
この手順では、バルーンを使用して血管に大きな開口部を作成し、血流を増やします。これに続いて、血管を開いたままにするために冠状動脈にステントを挿入することがよくあります。血管形成術は体の他の場所の他の血管で行われますが、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）は冠状動脈の血管形成術を指します。これにより、より多くの血液が心臓に流れ込みます。 PCIは、経皮経管冠動脈形成術（PTCA）とも呼ばれます。 PTCA手順にはいくつかの種類があります。
- バルーン血管形成術。 閉塞した動脈の内側で小さなバルーンを膨らませて、閉塞した領域を開きます。
- 冠状動脈ステント。 小さなコイルが閉塞した動脈の内側で拡張され、閉塞した領域が開きます。ステントは、動脈を開いたままにするために所定の位置に残されます。
- アテレクトミー。 動脈内の閉塞領域は、カテーテルの端にある小さなデバイスによって切り取られます。
- レーザー血管形成術。 動脈の閉塞を「気化」させるために使用されるレーザー。
冠状動脈バイパス
この手術は、最も一般的には単にバイパス手術またはCABG（「キャベツ」と発音）と呼ばれます。多くの場合、胸痛（狭心症）や冠状動脈疾患のある人に行われます。冠状動脈疾患は、プラークが動脈に蓄積したときです。手術中、外科医は冠状動脈の閉塞領域の上下に静脈の一部を移植することによってバイパスを行います。これにより、閉塞の周りに血流が流れます。外科医は通常、脚から静脈を採取しますが、胸部や腕から動脈を使用することもあります。場合によっては、心臓のすべての領域への血流を回復するために、複数のバイパス手術が必要になることがあります。
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