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心臓手術は、さまざまな理由で行われ、非常に小さな切開による低侵襲の処置から、実際に心臓を除去して救命移植中にドナーの心臓に置き換えることまでさまざまです。ほとんどの心臓手術にはいくつかの共通点があります。それらは全身麻酔下で行われるため、患者に挿管して人工呼吸器を装着する必要があります。ステントやペースメーカーの配置など、侵襲性の低い手順は、黄昏睡眠として知られている監視付き麻酔ケアで実行できますが、開心術では常に完全麻酔を使用します。
心臓手術前
外科医を賢く選ぶことが重要です。ほとんどの場合、手術は心臓胸部外科医によって行われます。適切な医師が時間をかけて手術の一般的なリスクと心臓手術のリスクについて話し合い、手術が必要かどうかを判断する手助けをします。適切な医師はまた、あなたが持っているどんな質問にも答えて、あなたが成功した手術の準備をするのを助けます。
人間の心
心臓がどのように機能するかを知ることは、あなたが持っている手順を理解するために不可欠です。心臓は、4つの弁と4つのチャンバーで構成されており、血液を体中を移動させます。心臓の一部が損傷したり機能不全になると、心臓を通る血液の経路が変化し、その効率が低下することがあります。心臓の機能の変化は、衰弱、疲労、不規則な心臓のリズム、さらには血栓を引き起こす可能性があります。
心臓は複雑な器官であり、理解するのが難しい場合がありますが、時間をかけてなぜ手順が必要なのか、手術がどのように行われるのか、そして手術後に何が変わると予想できるのかを学ぶには、時間をかける価値があります。
開心術
開胸手術は、手術を行うために心臓を露出させる必要がある心臓手術の一種です。これらの場合、胸骨（胸骨）は垂直に半分に切断されるので、胸を開くことができ、心臓が見えるようになります。次に、心膜を心臓から引き離し、外科医が直接アクセスできるようにします。
開胸手術に代わる侵襲性の低い代替手段が毎日改善されており、胸部を開かずに実施できる手術が行われています。低侵襲技術を使用して現在利用できる手術の一例は、心房細動などの心不整脈を治療するための経カテーテルアブレーションの使用です。
先天性心臓欠陥の修復
先天性心疾患は、出生時に存在する状態です。それらは小さな問題から、子供が生き残るために修復しなければならない重大な生命にかかわる問題までさまざまです。
- 心房中隔欠損症（ASD）
- ファロー四徴症（TOF）
- 卵円孔開存症（PFO）
心臓弁の修理と交換
心臓の弁は、血液が心臓と肺を通って正しい方向に流れるように働きます。それらが損傷しているか、適切に機能していない場合、流れが中断され、心雑音などの軽微な問題や、僧帽弁脱出や心内膜炎などの心臓弁のより深刻な疾患を引き起こす可能性があります。
問題の深刻度によっては、バルブの修理またはバルブの交換が必要になる場合があります。現在市場に出回っている心臓弁の交換には多くの種類があり、あなたの外科医はあなたの選択であなたを導くことができるはずです。外科医は、心臓手術後の血栓を防ぐために抗凝血剤を服用することを勧める場合があります。
心臓移植手術
心臓移植手術は、今日行われている最も危険な心臓手術の1つです。移植は、心臓がひどく損傷しているか機能が非常に悪いために患者が新しい心臓なしでは生存できないときに行われます。心臓が体に十分な血液を供給できない場合、うっ血性心不全の症状を制御するLVADなどのデバイス、またはECMOを使用して、ドナーの心臓が見つかるまで心臓機能をサポートできます。
心臓バイパス手術
冠動脈バイパス術またはCABGとしても知られる心臓バイパス手術は、心筋に栄養を供給する閉塞した動脈をバイパスします。血管がアテローム性動脈硬化症や動脈硬化症によって損傷すると、心臓に届く血液が少なくなります。閉塞が激しい場合、またはステントなどの侵襲性の低い治療に反応しない場合は、胸の痛み、さらには心臓発作を引き起こす可能性があります。
冠状動脈をバイパスすると、心筋への血流が増加し、損傷の発生や悪化を防ぐのに役立ちます。二重、三重、および四重バイパスが可能であり、手術は2つの方法で行われます。1つは心肺バイパスマシン（ポンプ上）を使用し、もう1つはマシンなし（オフポンプ）で実行されます。
ペースメーカー手術
明確に言うと、ペースメーカーの手術は開胸手術ではありませんが、開胸手術と間違われることがよくあります。ありがたいことに、ペースメーカー手術は最も侵襲性の少ない心臓手術の1つであり、開胸手術で行われるように胸部を完全に開く必要はありません。代わりに、ペースメーカーは胸部の皮膚の下に滑り込まれ、電極は低侵襲技術で配置されます。
ペースメーカーにはさまざまなタイプがあり、それぞれ異なる目的に合わせて設計されています。ただし、ペースメーカーのインプラント手順は、ペースメーカーのタイプに関係なく、実質的に同じです。
心臓手術後
あなたの心臓手術が完了したら、大きな回復に不可欠ないくつかのことがあります。良好な切開ケアが重要です。切開部を清潔で乾燥した状態に保つことで、回復中の感染を防ぎ、治癒を早めることができます。
心臓手術後、非常に単純なことがはるかに重要になります。これの1つの素晴らしい例は、腸を動かし続けることです。心臓手術後の便秘は危険な場合があります。手術後に排便が起こるように緊張すると心臓に大きな負担がかかるため、避ける必要があります。座位から立ち上がる場合でも、枕を使って切開を支え、サポートを提供する特別なテクニックが必要になる場合があります。
手術後、外科医は心臓のリハビリを勧めて、通常の活動に戻すことができます。