心臓弁膜症

コンテンツ

• 心臓弁とは何ですか？
• 心臓弁はどのように機能しますか？
• 心臓弁膜症とは何ですか？
• 心臓弁膜症の症状は何ですか？
• 心臓弁の損傷の原因は何ですか？
• 心臓弁膜症はどのように診断されますか？
• 心臓弁膜症の治療法は何ですか？

心臓弁とは何ですか？

心臓は4つのチャンバーで構成されています-2つの心房（上部のチャンバー）と2つの心室（下部のチャンバー）。血液は、心臓の各チャンバーを出るときにバルブを通過します。バルブは血液の逆流を防ぎます。それらは、心室の片側で一方向の血液の入口として機能し、心室の反対側で一方向の血液の出口として機能します。 4つの心臓弁には次のものが含まれます。

• 三尖弁。 右心房と右心室の間にあります。

• 肺動脈弁。 右心室と肺動脈の間にあります。

• 僧帽弁。 左心房と左心室の間にあります。

• 大動脈弁。 左心室と大動脈の間にあります。

  
  

心臓弁はどのように機能しますか？

心筋が収縮および弛緩すると、バルブが開閉し、血液が心室に流入し、交互に体に流出します。以下は、心臓を通る血流の段階的な説明です。

• 左右の心房は、血液で満たされると収縮します。これにより、僧帽弁と三尖弁が押し開かれます。その後、血液が心室に送り込まれます。

• 左心室と右心室が接触します。これにより、僧帽弁と三尖弁が閉じ、逆流が防止されます。同時に、大動脈弁と肺動脈弁が開いて、心臓から血液を送り出します。

• 左右の心室がリラックスします。大動脈弁と肺動脈弁が閉じて、心臓への逆流を防ぎます。次に、僧帽弁と三尖弁が開き、心臓内の順方向の血流が再び心室を満たすことができるようになります。

心臓弁膜症とは何ですか？

心臓弁障害は、2つの主なタイプの問題から発生する可能性があります。

• 逆流（またはバルブの漏れ）。 バルブが完全に閉じない場合、血液がバルブを通って逆流します。これにより、順方向の血流が減少し、心臓の体液量過剰につながる可能性があります。

• 狭窄（または弁の狭窄）。 弁の開口部が狭くなると、心室または心房からの血流が制限されます。心臓は、狭くなった、または硬い（狭窄した）弁を通して血液を移動させるために、増加した力で血液を送り出すことを余儀なくされます。

心臓弁は、逆流と狭窄の両方を同時に発症する可能性があります。また、同時に複数の心臓弁が影響を受ける可能性があります。心臓弁が適切に開閉できない場合、心臓への影響が深刻になる可能性があり、心臓が体に十分な血液を送り出す能力を妨げる可能性があります。心臓弁の問題は心不全の原因の1つです。

心臓弁膜症の症状は何ですか？

軽度から中等度の心臓弁膜症は、症状を引き起こさない場合があります。これらは心臓弁膜症の最も一般的な症状です：

• 胸痛

• 不整脈による動悸

• 倦怠感

• めまい

• どの弁膜症が存在するかに応じて、低血圧または高血圧

• 呼吸困難

• 肝臓の肥大による腹痛（三尖弁の機能不全がある場合）

• 脚のむくみ

心臓弁膜症の症状は、他の医学的問題のように見える場合があります。診断のために常に医師の診察を受けてください。

心臓弁の損傷の原因は何ですか？

心臓弁の損傷の原因は、存在する病気の種類によって異なり、次のようなものがあります。

• 加齢による心臓弁構造の変化

• 冠状動脈疾患と心臓発作

• 心臓弁感染症

• 先天性欠損症

• 梅毒（性感染症）

• 粘液腫性変性（心臓弁組織を弱める遺伝性結合組織障害）

僧帽弁と大動脈弁は、ほとんどの場合、心臓弁膜症の影響を受けます。より一般的な心臓弁膜症のいくつかは次のとおりです。

心臓弁膜症はどのように診断されますか？

聴診器で聞こえる心音が異常な場合、医師はあなたが心臓弁膜症であると考えるかもしれません。これは通常、心臓弁膜症を診断するための最初のステップです。特徴的な心雑音（弁を横切る血流の乱れによる心臓の異常な音）は、弁逆流または狭窄を意味することがよくあります。弁膜症の種類と弁損傷の程度をさらに明確にするために、医師は以下の検査のいずれかを使用することができます。

• 心電図（ECG）。 心臓の電気的活動を記録し、異常なリズム（不整脈）を示し、心筋の損傷を検出できる場合があるテスト。

• 心エコー図（エコー）。 この非侵襲的テストでは、音波を使用して心臓の心室と弁を評価します。超音波トランスデューサーが心臓を通過すると、エコー音波がモニター上に画像を作成します。これは、心臓弁の機能を評価するための最良のテストです。

• 経食道心エコー図（TEE）。このテストでは、小さな超音波トランスデューサーを食道に通します。音波は、肋骨や肺が邪魔になることなく、コンピューターモニター上に心臓の弁と心室の画像を作成します。

• 胸部X線。 このテストでは、目に見えない電磁エネルギービームを使用して、内部組織、骨、および臓器の画像をフィルムに生成します。 X線は、心臓のどの領域でも拡大を示すことがあります。

• 心臓カテーテル。 このテストでは、心臓につながる脚または腕の大きな動脈から小さな中空のチューブ（カテーテル）を挿入して、心臓と血管の画像を提供します。この手順は、特定の弁障害の種類と程度を判断するのに役立ちます。

• 磁気共鳴画像法（MRI）。 このテストでは、大きな磁石、無線周波数、およびコンピューターを組み合わせて使用​​して、体内の臓器や構造の詳細な画像を生成します。

心臓弁膜症の治療法は何ですか？

場合によっては、医師は心臓弁の問題を一定期間注意深く観察したいだけかもしれません。ただし、他のオプションには、薬、または弁を修復または交換するための手術が含まれます。治療法は心臓弁膜症の種類によって異なり、次のようなものがあります。

• 薬。 薬は心臓弁膜症の治療法ではありませんが、治療はしばしば症状を和らげることができます。これらの薬には次のものが含まれます。

  • 心拍数を制御し、不整脈の予防を支援することにより、心臓弁膜症の症状を軽減するベータ遮断薬、ジゴキシン、およびカルシウムチャネル遮断薬。

  • 利尿薬（尿量を増やして体から余分な水分を取り除く）や血管拡張薬（血管を弛緩させ、心臓が圧迫しなければならない力を減らす）などの血圧を制御する薬は、心臓の働きを楽にします。

• 手術。 故障したバルブを修理または交換するには、手術が必要になる場合があります。手術には以下が含まれます：

  • 心臓弁の修復。 場合によっては、機能不全の弁の手術が症状を和らげるのに役立ちます。心臓弁修復手術の例には、弁が適切に機能するように異常な弁組織を改造することや、拡張した弁を狭くするのに役立つ人工弁を挿入することが含まれます。多くの場合、人自身の組織が使用されるため、心臓弁修復が望ましいです。

  • 心臓弁置換術。 心臓弁の奇形や破壊がひどい場合は、新しい弁と交換する必要があります。交換用弁は、動物弁および寄贈されたヒト大動脈弁を含む組織（生物学的）弁、または金属、プラスチック、または他の人工材料からなることができる機械的弁のいずれかであり得る。これには通常、心臓手術が必要です。ただし、大動脈弁狭窄症や僧帽弁逆流などの特定の弁膜症は、非外科的方法を使用して管理できます。

弁修復または置換手術よりも侵襲性が低い別の治療オプションは、バルーン弁形成術です。これは、特殊なカテーテル（中空管）を鼠径部の血管に通して心臓に誘導する非外科的処置です。カテーテルの先端には、狭窄した心臓弁に挿入される収縮したバルーンがあります。所定の位置に配置されると、バルーンが膨張してバルブが開き、次に取り外されます。この手順は、肺動脈弁狭窄症、場合によっては大動脈弁狭窄症の治療に使用されることがあります。