角膜と虹彩のHIV関連感染

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著者: Joan Hall
作成日: 28 1月 2021
更新日: 22 11月 2024
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前眼部 目の前房、角膜、虹彩が含まれます。 HIVに感染した人口の半分以上は、ドライアイから失明を引き起こす可能性のあるウイルス感染まで、重症度の範囲で前眼部の合併症を発症する可能性があります。

HIV関連の目の感染症

前眼部に存在する可能性が最も高いHIV関連感染には、

  • 虹彩の炎症、虹彩毛様体炎
  • 角膜炎、角膜の感染症
  • 角膜にほとんど影響を及ぼさない真菌感染症であるミクロスポリジウム症

虹彩毛様体炎 虹彩の炎症であり、サイトメガロウイルス(CMV)、単純ヘルペスウイルス(HSV)、トキソプラズマ症、結核、水痘帯状疱疹ウイルス(VZV)など、多くの日和見感染症(OI)に関連する可能性があります。炎症の重症度はOIの重症度と密接に関連しており、進行する疾患の最初の兆候であることがよくあります。最も深刻なケースは、非常に低いCD4カウントの患者を含む傾向があります。


虹彩毛様体炎は、梅毒の結果としてだけでなく、リファブチン(結核治療で通常使用される)やシドフォビル(CMVの重症例の治療に使用される)などの薬物の結果としても現れる可能性があります。

虹彩毛様体炎は片目または両目に現れる可能性があり、赤目、過度の涙、光過敏症(光恐怖症)、瞳孔収縮などの症状が現れます。虹彩毛様体炎は、確認された感染症の治療とともに抗レトロウイルス療法が成功すると改善する傾向があります。

角膜炎 HSV、VSV、カンジダ症(HIV患者によく見られる真菌感染症)やその他の感染症によって引き起こされる角膜の感染症です。多くの場合、免疫抑制は患者に角膜炎の素因を与え、その症状には、赤目、過度の裂傷、目の痛み、かすみ目、光過敏症(光恐怖症)、目のざらつき感などがあります。

プレゼンテーションは、両側性(両眼を含む)と片側性(片眼を含む)のいずれかです。潜在的な合併症は、角膜潰瘍や瘢痕から、部分的な失明や失明にまで及ぶことがあります。


虹彩毛様体炎と同様に、合併症のリスクと特定された感染症の治療(通常HSVとVZVのアシクロビル、またはカンジダ症の場合は適切な抗真菌薬)の治療を減らすために、抗レトロウイルス療法の開始が推奨されます。

微胞子虫症 日和見性真菌感染症であり、通常、患者のCD4数が100細胞、mLを下回ると発生します。微胞子虫症の場合、角膜感染症はまれですが、目の痛み、過度の涙、かすみ目、および光過敏症(光恐怖症)を伴うことがあります。

抗レトロウイルス療法の実施に加えて、ミクロスポリジウム症は、アルベンダゾールやイトラコナゾールなどのアゾール系薬剤で治療されることがよくあります。局所抗真菌薬のドロップは、アゾール療法と併用されることもあります。