コンテンツ
- なぜHBPMなのか？
- これがHBPMの出番です
- HBPMはどのように行われますか？
- HBPM平均血圧はどのように解釈されますか？
- 他にどのようにHBPMが使用されていますか
- HBPMはどれほど難しいですか？
- ボトムライン
- 高血圧についてすべてお読みください。
なぜHBPMなのか？
医師のオフィスで行われる血圧測定は、以前考えられていたよりもはるかに役に立たないことが判明することがよくあります。おそらく、診療所にいるときの患者のストレスのため、または（おそらく）今日の多くの診療所にある過酷な環境のために、患者が必要な「静かな休息」の状態を達成することはしばしば困難です正確な血圧測定。その結果、オフィスで得られた血圧値は「誤って」上昇することが多すぎます。リスクは、ステージIの高血圧が実際には存在しないときに診断される可能性があることです。
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この事実は現在多くの専門家に認められており、したがって、2014年12月に米国予防サービスタスクフォース（USPSTF）が高血圧の診断に関する新しい草案を発表し、医師が日常的にオフィスの測定のみに頼って診断を行うことは推奨されていません。代わりに、USPSTFは、医師は通常、患者に一生の降圧療法を行う前に、携帯型血圧モニタリング（ABPM）を使用して診断を確認する必要があると述べています。
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ABPMは、24時間（または48時間）にわたって多数の血圧測定値を記録します。 ABPMでは、 平均血圧 一日中重要です。この平均血圧値は、高血圧が存在するかどうかを判断するために使用されます。 ABPMは、血圧が通常かなり変動するという事実を考慮に入れています。 ABPMは、高血圧の有無を、医師の診療所で一般的に行うことができるよりも正確に検出するための効果的なツールであることが証明されています。ただし、ABPMは比較的扱いにくく、使用するには費用がかかります。さらに重要なことには、ABPMがほとんどの医師の診療の日常的な部分になったことはありません。医師や支払者の側では、ABPMの広範囲にわたる採用に対して、大きな抵抗はないにしても、かなりの抵抗があります。
これがHBPMの出番です
家庭の血圧モニタリングは、実際には、24時間にわたってABPMほど多くの血圧測定を行うことはできません。ただし、1日に数回の測定を行うことができます。これらの測定は、数日間、または数週間継続することもできます。したがって、ABPMと同様に、HBPMは長期間にわたる「平均」血圧の測定を可能にします。
HBPMはABPMほど厳密な臨床試験では評価されていませんが、HBPMで得られた血圧値はABPMで得られた値と非常によく相関しており、医師のオフィスで行われる血圧測定よりも正確であることが研究で示されています。したがって、HBPMはUSPSTFの推奨事項の正式な一部ではありませんが、USPSTFは、HBPMがABPMの合理的な代替になる可能性があることを強く示唆しています-いずれにしても、医師のオフィスで血圧を測定するよりも優れています。
HBPMはどのように行われますか？
HBPMを使用して平均血圧測定値を取得するには、患者が（静かに座っているときに）朝と夕方の両方に1〜2分の間隔で2つの血圧測定を行い、合計4つの血圧を測定することをお勧めします。 1日あたりの測定。これは、3〜7日連続して行う必要があります。初日に得られた4つの測定値は破棄され（学習曲線と初日のジッターを可能にするため）、残りのすべての血圧測定値が平均化されます。結果は平均血圧の測定です。
HBPM平均血圧はどのように解釈されますか？
高血圧は通常、HBPMで得られた平均血圧が収縮期の135 mm Hgを超えるか、拡張期の80 mm Hgを超える場合に診断されます。
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他にどのようにHBPMが使用されていますか
HBPMは、すでに高血圧と診断されている患者にも非常に役立ちます。 HBPMで定期的に血圧を追跡し、数か月ごとに別の平均血圧測定を行うことは、降圧療法の妥当性を評価する優れた方法です。研究では、HBPMを使用して治療を監視する高血圧患者は、「通常の」（つまり、オフィス内の）血圧監視のみを行った患者よりも大幅に優れた血圧管理を達成する傾向があることを示しています。
HBPMはどれほど難しいですか？
ほとんどの人にとって、HBPMはそれほど難しくありません。現在利用可能な半自動家庭用血圧デバイスを使用すると、ほとんど誰でも簡単にHBPMを実行するように教えることができます。
ボトムライン
社内の血圧測定には問題がある可能性があるという認識の高まりと、社内の測定の補足としてのABPMの扱いにくい性質と費用を考えると、近い将来、多くの医師と患者がHBPMを次のように採用するようになると思われます。高血圧の診断を確認し、高血圧の管理を支援するための好ましい方法。あなたが高血圧を持っているか、またはあなたの医者があなたがそれを持っているかもしれないと考えているならば、HBPMは彼または彼女と話し合いたいものかもしれません。