コンテンツ
- ホスピスとは？
- 気分が良いときはホスピスについて話すことが重要です
- ホスピスはどのようなサービスを提供していますか？
- ホスピスケアを受けながら治療を受けられますか？
- ホスピスを選択する前に考慮すべき新しい治療オプション
- 最高のホスピスケアを見つける方法
ホスピスは通常、さらなる治療のリスクと副作用が利益を上回る場合に推奨されます。確かに、これは各人が自分で比較検討する必要があるバランスであり、答えは人によって大きく異なる場合があります。このスペクトルには正しい点も悪い点もありません。あなたとあなたの家族に最適な決定のみ。
ホスピスに関する決定を下す際に力を得るには、何を知る必要がありますか。副作用の少ない寿命を延ばすことができる効果的な治療法が残っている場合に「銃をジャンプ」しないことを確認することと、利益を得るのに十分早くこの形式のケアを選択することの両方
ホスピスとは？
ホスピスの目標は、病気を治療するのではなく、死を早めたり遅らせたりしない方法で人を治療することです。
多くの人がホスピスケアと緩和ケアの間で混乱しています。どちらも症状の緩和に焦点を当て、身体的、感情的、および精神的なサポートを提供しているためです。主な違いは、治癒可能ながんでも緩和ケアはいつでも使用できることですが、ホスピスケアは人生の最後の6か月の人々のために設計されています。
すべてのホスピスケアが同じというわけではなく、実際にはメディケアの定義に基づいて4つの異なるレベルのホスピスケアがあります。これらには以下が含まれます：
- レベル1：日常のヘルスケア。介護から心のサポートまで、基本的なサービスを提供しています。
- レベル2：継続的な在宅ケア。通常、継続的な在宅ケアは、激しい痛みや息切れがある場合に使用される短期間のオプションです。ケアは毎日再評価され、看護師または在宅医療支援が1日8〜24時間存在します。
- レベル3：一般的な入院治療。このサービスは継続的な在宅ケアに似ていますが、入院施設でのケアを好む人のためのものです。
- レベル4：休息ケア。レスパイトケアは、レベル1のホスピスケアを受けている人にとって一時的な入院オプションですが、介護者のストレスが問題を引き起こしており、家族は短い休憩を必要としています。通常、このケアには5日間の制限があります。
気分が良いときはホスピスについて話すことが重要です
肺がん患者の間では、ホスピスが十分に活用されていないことがわかっています。
残念なことに、多くの医師がホスピスケアを育てることに失敗しているという研究結果があります。これが意味することは、あなたとあなたの家族はあなたの医者と、そしてできれば必要が生じる前に、話し合いを始める必要があるかもしれないということです。
2017年の研究では、ホスピスサービスの恩恵を受ける機会に加えて、ホスピスについて肺癌患者と早期に話し合った結果、終末期の積極的な治療が無駄にならないことが判明しました。別の研究では、ホスピスへの早期登録があった肺がん患者の家族は、愛する人の終末期ケアについて、しなかった。
ホスピスを選択する前に尋ねるべき質問
ホスピスを選択する決定は圧倒的ですが、いくつかの質問をするのに役立ちます：
- 残りの治療オプションはありますか？ この質問をする際に、化学療法の選択肢、標的療法の選択肢、免疫療法の選択肢、そしてあなたにとって適切な臨床試験の可能性について具体的に尋ねることができます。
- 今日の生活の質はどうですか？ あなたの生活の質は何になりたいですか？さらに治療を行うと、生活の質がさらに低下しますか？
- 緩和ケアの相談を受けましたか？ 緩和ケアは、たとえあなたの意図が治療であったとしても、あなたの肉体的、感情的、そして精神的な幸福に対処するケアです。
- あなたの家族はあなたの決定についてどのように感じていますか？
- ホスピスケアはあなたの医療保険の対象ですか またはホスピスメディケア給付？
ホスピスはどのようなサービスを提供していますか？
ホスピスは、死にかけている人だけでなく、家族全体を対象に、肉体的、感情的、精神的に人をケアするように設計されていることを理解していれば、ホスピスが提供するサービスを理解するのが最も簡単です。ホスピスが提供するサービスには、次のものがあります。
- 症状コントロール： ホスピスケアチームは、痛みや息切れ、吐き気や嘔吐などの症状や、その他のがんの症状や治療の副作用を支援するための薬やサポートの提供に取り組んでいます。
- 入院治療：ほとんどの人は在宅または入院ホスピスケアを選択できます。在宅ケアを選択した場合、家族が何らかの理由で圧倒されたり、休憩が必要になったりした場合、最長5日間の休息入院ケアが提供されます。
- スピリチュアルケア： あなたのホスピスケアチームには、終末期に直面する困難な質問にあなたを助けることができる聖職者が含まれています。このケアは特定のニーズに合わせて設計されており、ある宗教的慣習を他の宗教的慣習よりも促進または除外するものではありません。
- 24時間年中無休のアクセス： 質問や懸念事項がある場合は、昼夜を問わずいつでもホスピスケアチームに連絡できます。
- 家族のサポート： ホスピスチームは家族中心であり、あなたが家族があなたが医学的に直面していることを理解するのを助けることに加えて、サポートは彼らの質問と感情的な闘争のために提供されます。家族の集まりを開催して、家族が感じていることを共有し、恐れや心配事について話し合うこともできます。
- 死別ケア：ホスピスは、死後1年間、生存している家族にサービスを提供しています。これには、面接または電話によるカウンセリングまたは聖職者が含まれます。
ホスピスケアを受けながら治療を受けられますか？
多くの人々は、治療が完全に止まると信じているので、ホスピスを選ぶことに怯えています。本当じゃない。ホスピスを選択する際に、追求することに対して決定を下します 活発な あなたの肺癌の治療、しかしこれはすべての治療が停止することを意味しません。違いは、治療はがんそのものを治療するのではなく、症状の緩和と生活の質の向上に焦点を当てていることです。
ホスピスプロバイダーによって、アクティブトリートメントの構成については異なるガイドラインがあります。たとえば、ホスピスエージェンシーによっては、栄養チューブの使用は緩和ケアと見なされる場合と見なされない場合があります。特に肺癌では、ホスピスケアプログラムは、悪性胸水（癌細胞を含む肺周囲の体液の蓄積）の管理など、許容できるものが異なる場合があります。
一部のプログラムでは、液体の排出またはシャントの設置を検討する場合があります。息切れを改善する緩和策。別の例は、骨転移による痛みや骨折です。放射線療法（または骨修飾剤）は、痛みを軽減するために使用されることがありますが、特定のホスピス機関によっては、「能動的治療」の一種と見なされる場合と見なされない場合があります。別の考慮事項は、人が脱水のために症候性である場合、静脈内輸液の使用かもしれません。
もちろん、目標はあなたの生活の質を最大化することなので、主に痛み、呼吸困難、吐き気に対処する治療法が含まれます。
ホスピスを選択する前に考慮すべき新しい治療オプション
過去には、手術不能な肺がんでは、選択肢はわずかしかありませんでした。進行した肺がんの状況での放射線療法は、主に痛みと苦しみを軽減するために緩和療法として設計されました。寿命を延ばす可能性があるオプションとして、化学療法を単独で放置することが最も多い。化学療法レジメンのリスクとベネフィットを比較検討することが第一の問題でした。
これは、標的療法や免疫療法などの新しい治療オプションによって大幅に変化しました。非小細胞肺癌のすべての人が腫瘍の分子プロファイリング（遺伝子検査）を行うことが重要ですそれらが利用可能であることに注意してください。 EGFR変異、ALK再編成、またはROS1遺伝子再編成などのターゲティング可能な変異の場合。
免疫療法は、進行した肺癌に対して時々効果的である（そして一部の人々にとっては劇的にそうである）別の選択肢です。高レベルを明らかにするPD-L1検査がある場合、これらの治療はより効果的である可能性が高くなります。免疫療法薬はすべての人に効くわけではありませんが、一部の人にとっては、持続的な反応（長期にわたるがんの抑制）をもたらす可能性があります。
最高のホスピスケアを見つける方法
ホスピスケアを利用できるかどうかは、住んでいる場所によって異なり、田舎ではなく都市部に住んでいるほうが簡単です。最初の決定は、在宅ホスピスを希望するか、ホスピス施設に行きたいかを決定することです。正しい選択はありません。最良の決定は、あなたとあなたの家族があなたにとって正しいと思うものです。
多くのコミュニティには複数のホスピスプロバイダーが存在するため、ニーズに最適なホスピスプロバイダーを選択する必要があります。腫瘍学者と腫瘍学の看護師がお手伝いします。地元の肺がんサポートグループやコミュニティに参加している場合は、これらの人々からのアドバイスを求めることもできます。州のホスピス組織など、質問に連絡できる州および国の組織もあります。
ベリーウェルからの一言
ホスピスについて話すことは、癌患者とその腫瘍医とにとって同様に難しい議論です。残念ながら、私たちはホスピスを選ぶ人々が少なすぎることを知っています。死ぬ寸前まではホスピスを選び、ホスピスが提供できる素晴らしいサービスの多くを見逃しています。肺癌のホスピスに関する決定は、標的療法や免疫療法などの進行した肺癌の治療の進歩により、具体的にはこれまでよりも多くの質問と考慮事項を伴います。
2人の癌や2つの癌が同じであることはありません。誰もあなたのためにこの重要な決定を下すことはできません。自分の選択肢をすべて理解し、自分や家族のニーズを尊重する選択をすることが重要です。とはいえ、いくつかの研究では、ホスピスケアが最終段階ではなく後期に選択された方が、愛する人の生活の質がはるかに優れていると肺がん患者の家族が信じていることがわかりました。