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洪水、火災、ハリケーン、地震、人為的緊急事態、脅威、さらには計画されたイベントの間、病院は患者、スタッフ、訪問者のニーズを満たす方法で対応する必要があります。病院インシデントコマンドシステム（HICS）は、迅速に対応を構築し、状況の規模に応じて対応するためのフレームワークを提供します。大規模なインシデントを管理することは、ほとんどの看護師、医師、または管理者が日常的に行うことではないため、重要です。HICSとは
HICSは、複雑なインシデントを管理するための標準化されたアプローチにすぎません。このプロセスを採用する各病院は、共通の原則に従い、大規模な緊急事態またはイベントの発生時に標準化された用語を使用することに同意しています。 HICSの原則は、1970年代にカリフォルニアで山岳地帯の火災を管理するために開発されたIncident Command System（ICS）に由来しています。山岳地帯の火災は、さまざまな組織のリソースを使用しており、それらの人々はすべて同じように行動していませんでした。 ICSは火災への対応を標準化し、それにより全員の効率と安全性が向上しました。
単一の病院内であっても、部門ごとに異なる処理を行う場合があります。山火事の間と同様に、HICSを使用すると、通常の運用中に各部門が独自の方法で行う場合でも、病院はイベントへのアプローチをグローバルに標準化できます。消防では、ICSの採用により、個々の消防署全体で多くのコマンド構造の標準化が行われました。これは、病院業界でも発生し始めています。これはいい; HICSの概念を常に使用していると、人々はHICSの概念をよりよく理解できます。
ICSは1970年代から存在しています。 HICSは約20年後に人気を博し、主に山岳地帯の火災に精通しており、ICSの使用に快適な地域にありました。 9/11攻撃の後、連邦政府はICSを組み込んだNational Incident Management System（NIMS）を実装しました。それ以来、HICSは国内および世界中ではるかに一般的になりました。
HICSの利点
HICSには、連携して動作する5つの主要な要素があり、病院はインシデントを効果的に管理できます。
- 重複を排除し、インシデントのニーズに合わせてスケーリングでき、合理的な制御範囲に従うコマンド構造を開発します（インシデントが大きいほど、リーダーを増やす必要があります）。
- 病院のさまざまな部分や外部機関の人々を指揮体系に統合する
- インシデントを解決するためのニーズを特定し、目的を確立する
- 目標を達成するための戦略を開発する
- 目的の実行に責任を持つ人々にサポートと指示を与える（戦術的対応）
HICSを機能させるためのベストプラクティスは、計画から始まります。緊急運用計画（EOP）を計画および指導するには、誰かを緊急プログラムマネージャーとして指名する必要があります。 HICSの対応が必要なインシデントの場合、病院内にHospital Command Center（HCC）専用のスペースが必要です。理想的には、HCCには複数の専用電話回線とインターネット接続があります。近代的な施設では、HCCには冗長性があり、施設が停電した場合でもHCCが稼働し続けることができるようにする必要があります。
管理可能な制御範囲
HICSは、管理可能な管理範囲の使用を奨励します。つまり、1人の人があまり多くの直属の部下を持つべきではありません。通常、推奨されるのは、チームを3〜7人で維持することです。つまり、5人で作業できる場合は、リーダー1人でやる必要があります。タスクに14人かかる場合、少なくとも2つのチームがあり、それぞれに作業を指揮する独自のリーダーがいます。
これは、ICSおよびHICSの最も重要な原則の1つです。ほとんどすべてのビジネスでの日常業務では、リーダーは多くの場合、7人をはるかに超えるチームを監督します。労働者とチームメンバーは通常、日常的に実行するタスクの専門家であるため、これは機能します。この状況での監視は異常な状況に限定され、ほとんどの労働者はチームリーダーの介入なしにタスクを完了することができます。
緊急事態や特別なイベントは異なります。これは、通常は行わないタスクの実行を求められるという独特の状況です。一部のタスクは日常の作業と似ている場合がありますが、多くの場合、インシデントが進行するにつれて回答する必要のある多数の質問が伴います。リーダーに管理できないほど大きなチームを負わせないことが重要です。
HICSは、柔軟な組織的なコマンド構造を通じて制御範囲に対応します。たとえば、病院の一部で医療ガス漏れが発生し、メンテナンスがオフになるまで部門が避難する必要があった場合、病院はインシデントコマンダー（下記を参照）と2人のコマンドスタッフメンバーを使用してHICSをアクティブにし、対応方法に関する部門。リークが拡大して複数の部門が避難している場合、リーダーの数は増加し、1人のインシデントコマンダーが発生しているすべてを効果的に追跡できなくなります。そのため、インシデントコマンダーは、誰かをオペレーションチーフとして、他の誰かをロジスティクスチーフとして指名できます。その後、これらの2人は自分のチームに指示を出し、インシデントに対応することができ、インシデントコマンダーを解放して、公開情報のメッセージングや追加の病院の指導者への通知など、他のことに対処することができます。
HICSコマンドの構造
ICSの基本的な原則の1つは、インシデントコマンダーと4つのセクション（運用、計画、ロジスティクス、財務/管理）で構成される明確な指揮系統です。インシデントの複雑さに応じて、各HICSセクションは、ブランチディレクター、ユニット、またはチームリーダーが率いるブランチ、ユニット、およびチームにさらに分割できます。 「マネージャー」のタイトルは、ステージングマネージャーや患者追跡マネージャーなど、他の複数の部門にまたがる可能性があるタスクのために予約されています。従来のICSには、HICSで通常使用されない追加の下位区分があります。
HICSのリーダーを特定する方法の1つは、タイトルがはっきりと見えるように色分けされたベストを着用することです。各セクションに関連付けられている色は次のとおりです。
インシデントコマンドスタッフ（白いベスト）
インシデントコマンダー（IC）は、インシデントを担当しているときに発生するすべてのことを担当します。 ICは、4つのセクションチーフを指導および支援して、目標を設定し、それらを満たします。混乱や意見の相違がある場合は、インシデントコマンダーが最終決定を下します。 ICには、必要に応じて、広報担当者や安全担当者などの追加のスタッフがいる場合があります。インシデントコマンダーのスタッフの規模は、インシデントの規模と複雑さによって決まります。
インシデントコマンダーは、CEO、COO、最高医療責任者（CMO）、最高看護師（CNO）などの上位の病院管理者である可能性があります。一部の病院では、緊急プログラムマネージャーを使用します。これは、HICSの実用的な知識が最も豊富な人になるでしょう。インシデントは昼夜を問わず常に発生するため、上位の管理者がそこに到着するまで、看護スーパーバイザーまたはオンコール管理者が役割を担う必要があると想定することもかなり合理的です。
多くの場合、事件（火災、暴力、自然災害など）に対する全体的な対応に責任を持つ複数の人がいます。これらの場合、インシデントの責任を負う各機関の代表者は、統合コマンドと呼ばれるもので協力します。この統合コマンドグループから、誰かがインシデントコマンダーとして行動するように指定されます。
オペレーションセクションスタッフ（レッドベスト）
オペレーションセクションは、作業の大部分が行われる場所です。インシデントの目的を達成するためのすべての戦術的な決定は、インシデントコマンダーに報告するオペレーションセクションチーフ（Ops Chief）によって行われます。このポジションには、病院の運営に関する高度な技術知識が必要であるため、インシデントコマンダーと同じ候補者グループから採用されます。インシデントが午前3時に始まったときにインシデントコマンダーでなければならなかった看護監督者を覚えていますか？ CEOがICに就任するとすぐに、彼女はOps Chiefの仕事に最適な人物です。
追加のブランチとユニットのほとんどは、インシデントが大きくなり複雑になるにつれて、運用セクションの下に表示されます。運用責任者がブランチを使用して管理可能な制御範囲を維持することは非常に重要です。
- メディカルケアブランチディレクターは、Opsチーフに報告し、患者ケアのすべての側面を監督します。メディカルケアブランチディレクターの下には、入院ユニットリーダー、外来ユニットリーダー、救急医療ユニットリーダー、行動医療ユニットリーダー、臨床サポートユニットリーダー、患者登録ユニットリーダーがいる場合があります。
- 施設の責任者はインフラストラクチャブランチディレクターです。ほとんどの病院では、これはメンテナンススタッフです。インフラストラクチャブランチディレクターの下には、電力/照明ユニットリーダー、上下水道ユニットリーダー、HVACユニットリーダー、建物/地上ユニットリーダー、または医療ガスユニットリーダーがいる可能性があります。
- セキュリティブランチディレクターは一目瞭然で、アクセスコントロールユニットリーダー、クラウドコントロールユニットリーダー、トラフィックコントロールユニットリーダー、検索ユニットリーダー、法執行インターフェースユニットリーダーを監督できます。
- HazMat支部長は、患者または施設の除染と流出への対応に責任があります。 HazMatブランチの下のユニットには、検出と監視、流出対応、被害者の除染、施設/設備の除染が含まれます。
- ビジネス継続性ブランチディレクターは、コンピューターを実行し続ける責任者です。これは通常、ITリーダーのポジションです。ビジネス継続性ブランチの下には、ITシステムおよびアプリケーションユニット、サービス継続性ユニット、およびレコード管理ユニットがあります。
- 患者家族支援支店長は、社会サービス部門と家族再統合部門という2つの重要な役割を監督します。インシデントのタイプに応じて、これらのユニットは最も忙しい2つになります。それは小さな枝のように見えますが、事件がいかにうまく処理されたかについての国民の認識に最も影響を与える可能性があります。
企画課（ブルーベスト）
計画セクションの責任者はインシデントコマンダーに報告し、インシデントとリソースの追跡を担当します。企画課長は実際には企画をしていませんが、企画書を作成し、情報を収集・発信する責任があります。企画課長となることができる人は、上層部の人、人事部長、看護部長、施設長などが含まれます。
計画セクションは、リソース、状況、ドキュメンテーション、動員解除の4つのユニットからなる運用セクションよりもはるかに小さいです。小さなインシデントの場合、計画セクションの責任者は、このセクションのすべての責任を単独で処理する場合があります。
ロジスティクスセクション（黄色のベスト）
ロジスティクスセクションチーフはインシデントコマンダーに報告し、すべての補給品、人員、設備、および仕事を完了するために必要なその他のリソースを取得する責任があります。ロジスティクスチーフは、病院のチーフプロキュアメントオフィサー、サポートサービスディレクター、COO、施設ディレクター、または倉庫ディレクターである可能性があります。ロジスティクスセクションは、オペレーションセクションに次ぐサイズです。 2つのブランチがあります。
- Service Branchは、誰もが話したり食べさせたりするのをサポートします。サービスブランチディレクターは、コミュニケーションユニットリーダー、フードサービスユニットリーダー、IT / IS機器ユニットリーダーを監督します。
- サポートブランチディレクターは、オペレーションセクションチーフが必要なものをすべて備えていることを確認します。サポートブランチには、供給、労働プールと資格証明、従業員の健康と福祉、交通機関、および従業員の家族介護という5つのユニットがあります。
財務/管理セクション（グリーンベスト）
財務部門のスタッフがグリーンのベストを着ているのは偶然ではないでしょう。財務セクションチーフ（管理セクションチーフとも呼ばれる）は、コストを追跡し、支払いを処理します。ロジスティクスセクションが何かを要求すると、財務セクションがそれを調達（購入）します。財務セクションは、計画セクションとほぼ同じサイズであり、その組織の兄弟と同様に、小規模なインシデントの場合は財務セクションの責任者が単独で行動する場合があります。ファイナンスチーフの有力な候補者は、病院のチーフファイナンシャルオフィサー（CFO）または他のファイナンスエグゼクティブ、ビジネスサービスディレクター、チーフインフォメーションオフィサー（CIO）、監査官/コントローラー、または管理VPです。