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乳がんは、体の他の部位に移動する恐れがないため、恐ろしいほどです。転移とは、がんの転移を表す用語です。約25万人の女性が乳がんと診断され、毎年約4万人が乳がんで亡くなっています。乳がんが早期に診断されると、多くの女性ががんのない生活を続けます。まだ他の人のために、病気は診断時またはその後再発時に転移性です。乳がんに関連する死亡の約66％は転移性疾患が原因であると考えられています。乳がんはどのように拡大または再発しますか？
早期診断
乳がんが再発または拡大するリスクは、診断時の腫瘍のサイズおよび拡大の程度と相関しています。
およそ20％の女性にとって、乳がんは非常に早い段階で診断されます。 0期の乳がんまたは上皮内がんは浸潤前の乳がんと見なされます。これらの最も初期のがんは、基底膜と呼ばれるものを超えて広がっていないため（乳管を超えて移動していない）、これらのがんを理論的に治療する必要があります。
National Cancer InstituteのSurveillance、Epidemiology、and End Results（SEER）プログラムによると、約90％の人が、転移していない（遠隔臓器に広がる）限局性または局所性乳がんと診断されています。これらの乳がんは1〜3期のがんと考えられ、リンパ節に拡がっている可能性がありますが、他の臓器には存在していません。手術、化学療法、放射線療法、ホルモン療法、標的療法などの治療法では、これらの腫瘍の多くは治療されません。ただし、リンパ節が浸潤している場合は、ステージが高くなると再発する（再発する）リスクが高くなります。
がんがすでに体の離れた場所に広がっている場合、女性の約6％が診断されます。乳がんは、骨、肝臓、肺、脳に広がる可能性が最も高いです。
再発
転移性であるほとんどの乳がんは、最初に早期乳がんと診断され、後に再発します。再発は：
- ローカル：乳房内
- 局所：リンパ節または胸壁
- 遠い：遠い臓器
乳がんが離れた場所に再発すると、治癒はできなくなりますが治療は可能であり、治療により症状が改善し、寿命が延びる可能性があります。
恐怖と理解
多くの人が乳がんの再発を恐れていますが、ほとんどの人は気づくことと恐怖で麻痺することのバランスを見つけることができます。原発性乳がんの後に広がった可能性のある症状を発症した場合、意識が高まることは一般的で正常です。頭痛は通常の頭痛になりがちですが、脳転移のことを思い出すかもしれません。同様に、背中の痛みは骨の転移を心配させるかもしれませんが、間違って寝ている可能性ははるかに高くなります。
乳がんにかかったことのあるすべての女性（および男性）が彼らの期待について知識を持っていることが重要です。腫瘍医は、特定のがん、その病期、およびその他の特徴に基づいてこれらを理解するのに役立ちます。意識を高めることで、適切な訪問をフォローアップし、いつ電話するかを知ることができます。しかし、恐怖が感情的に衰弱するようになった場合、良心的であるか恐怖であるかのバランスを維持するのを助ける上で、癌療法士は貴重なものになる可能性があります。
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乳がんの広がり方
乳がんは、いくつかの主要な方法で体の他の領域に広がる可能性があります：
- リンパ系を通して： 乳房腫瘍細胞は、乳房の腫瘍から脱落し、乳房全体に存在する小さなリンパ管に入る可能性があります。そこからリンパ管を介してリンパ節やその先まで運ばれます。乳がんの診断と病期分類の重要な部分であるリンパ管の広がりです。腫瘍が乳房からセンチネルリンパ節に転移している場合（がんがリンパ節陽性の場合）は、腫瘍が乳房を超えて転移する意図を本質的に「宣言」しています。病理レポートを読んだ場合、人々は非常に混乱する可能性があります。がんが近くのリンパ節に転移している場合、その報告には「リンパ節への転移」と記載されている可能性があります。これは、転移性乳がんがあることを意味するものではなく、一部の初期1B乳がんでさえリンパ節転移を伴う場合があります。
- 血流を通して： 乳房全体に小さなリンパ管があるように、多くの小さな血管があります。がん細胞はこれらの小さな血管に侵入し、血流を通って離れた場所、特に肺や肝臓などの血流の多い領域に運ばれることがあります。
- ローカル侵入： 乳がんはまた、浸潤によって胸壁や肋骨などの近くの組織に拡がることがあります。このように、がん細胞は正常細胞とは異なります。良性腫瘍は成長して近くの組織を圧迫し、時には損傷を引き起こすことがあります。しかし、癌性腫瘍が実際にこれらの組織に侵入しています。実際、「癌」という用語は、近くの組織への癌のカニのような広がりを表す「カニ」を意味するギリシャ語に由来しています。
乳がんが別の臓器に転移しても、それはまだ乳がんです。たとえば、乳がんが肺に転移したとしても、肺がんとは呼ばれません。代わりに、乳がんが肺に転移した、または肺転移を伴う乳がんと呼んでいます。肺のがん細胞を顕微鏡で見ると、がん性の肺細胞ではなく、がん性の乳房細胞になります。
他の組織に拡がっているがんは、元の腫瘍とは異なる場合があり、これも混乱の領域です。癌は、無頓着に増殖する異常な細胞のクローンではありません。むしろ、彼らは絶えず変化し、新しい突然変異を開発しています。このため、乳房で発見されたときにエストロゲン受容体陽性であった腫瘍は、エストロゲン受容体陰性である可能性があります。 HER2の状態も変化する可能性があります。これは、転移性腫瘍が元の腫瘍よりも侵攻性が高い場合がある理由も説明します。
拡散して再発する理由
なぜ乳がん細胞が移動するのか不思議に思うかもしれません。あるいは、正常な細胞が私たちの体の周りに広がらない理由。がん細胞は、多くの点で正常細胞とは異なります。これらの1つは、正常細胞が「接着分子」として知られているものを持っていることです。これらの接着分子は接着剤のように機能し、体の特定の部分に属する細胞を維持します。
通常のセルには、「境界」またはセルが相互に通信する方法もあります。これはある国が別の国に「ここには属していない」と言っているようなものです。対照的に、癌細胞はこれらの細胞のコミュニケーションを尊重せず、異なる組織間の「フェンス」を本質的に無視します。
乳がんの広がりについて話すときにさらに混乱するトピックは、それが数年または数十年後にも起こり得る理由です。特にエストロゲン受容体陽性の乳がんでは、元の腫瘍から数年後に再発するように見えるだけで、がんが一見消えることがあることはわかっています。これがどのように発生するかは正確には誰にもわかりませんが、一部の乳癌細胞は他の乳癌細胞よりも硬く、これらの癌「幹細胞」は治療中でも休眠状態にあることができると示唆する再発に関する理論があります。
危険因子
再発する乳がんと再発しない乳がんはわかりませんが、リスクを高めるいくつかの要因があります。これらには以下が含まれます：
- より高い病期のがん（例、病期3と病期1）
- リンパ節に転移したがん
- より侵攻性の高い（腫瘍の悪性度が高い）がん
- 若い女性に発生するがん
症状
転移がある場合、症状がある場合とない場合があります。骨スキャンやPETスキャンなどの一部の転移はスクリーニング検査で発見されます。これらの検査は転移を検出する可能性があるため、早期乳がんの女性は、なぜ定期的な追跡スキャンが行われないのか疑問に思うかもしれません。その理由は、スクリーニングによって転移がより早く検出される可能性がありますが、症状が現れる前にこれらの広がりの領域を見つけても生存率が改善されないためです。
転移性乳がんの一般的な症状には、体調不良、意図しない体重減少、食欲不振などがあります。
乳がんが肺に転移すると、息切れや咳が発生することがあります。乳がんによる肝転移は、腹部の不快感や黄疸、皮膚の黄色がかった変色を引き起こす可能性があります。
乳房転移の最も一般的な部位は骨であり、症状には通常痛みが含まれます。時々、最初の症状は病的骨折、腫瘍によって弱められた骨の領域を通して発生する骨折であり、しばしば最小限の外傷によって引き起こされます。脳転移は、頭痛、かすみ目、脱力感、しびれなどの症状、または発作を引き起こす可能性があります。
これを知っていると、乳がんの初期の女性は、これらの症状のいずれかを発症すると神経質になる可能性があります。乳がんにかかったことがない女性も頭痛を覚えることを覚えておくことは重要です。しかし、自分に優しくしてください。乳がんにかかったことのない人は、新しい痛みや痛みに関連するあなたの懸念についてあなたをからかうかもしれませんが、乳がんにかかったことのある人はそれを得るでしょう。症状をチェックアウトしてリラックスできる場合は、必ずそうしてください。
診断
医師は、がんが転移しているかどうかを判断するいくつかの方法を持っています。これらには、X線、骨スキャン、MRI、CTスキャン、またはPETスキャンを使用して体を画像化することが含まれます。血液検査は、転移に関連する特定の腫瘍マーカーを含む、血液中の特定の化学物質のレベルをチェックできます。
また、医師は多くの場合、生検に依存しています。これは、外科的除去または針抜取りによって収集された組織サンプルです。これらのサンプルは、その後、がんの進行があるかどうかを示す細胞の異常がないか顕微鏡下で検査されます。
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治療と展望
乳がんがステージ4（転移性）になると、もはや治癒はできませんが、依然として非常に治療可能です。転移性乳がんの治療法の選択肢には、化学療法、標的療法、骨粗しょう症薬、ホルモン療法、および臨床試験での免疫療法薬などの新しい治療法が含まれます。脳への転移などの孤立した転移は、手術や放射線療法で治療されることがあります。
一般に、治療の目標は、転移性乳がんとは、初期の病期と比較すると大きく異なります。初期の病気では、がんの治療を目的とした治療がしばしば積極的です。ただし、ステージ4では、通常、疾患を制御するための最小量の治療が目標です。この段階を積極的に治療しても結果は改善されませんが、副作用や生活の質の低下のリスクが高まります。
ベリーウェルからの一言
診断時にわずかな割合の女性が転移性乳癌を患っていますが、より頻繁には、転移は以前の早期乳癌の遠隔再発です。がんが再発する可能性は多くの要因に依存します。ほとんどの場合、バランスをとることができますが、再発の恐れは一部の人々を不安にさせるかもしれません。女性（および男性）が推奨される治療とフォローアップを継続できるようにするには、ある程度の懸念が重要です。
がんは局所組織に局所的に拡がったり、リンパ組織や血液を通して拡がったりします。これは乳がんの蔓延によるものであり、乳がんによる死亡の大部分を占めているため、多くの研究者が、がん細胞が広がる理由と、がん細胞が広がるのを妨げる原因について調査しています。