コンテンツ
クローン病の診断には、いくつかの理由で時間がかかり、注意深く検討する必要があります。この形態の炎症性腸疾患（IBD）は、他の状態と同様の症状があり、診断を困難にする可能性があります。さらに、クローン病を潰瘍性大腸炎から（およびその逆に）区別することも困難な場合があります。クローン病の正確な診断を受け、すぐに治療を開始することは、疾患の進行による合併症を避けるために重要です。クローン病の診断と炎症の場所の特定に役立つ検査がいくつかある場合があります。
イメージング
クローン病の診断に使用される画像検査にはいくつかの種類があります。
大腸内視鏡検査
大腸内視鏡検査では、大腸（大腸）の内部を観察できます。この検査中に、医師は大腸内部のクローン病の特徴を確認する場合があります。これには、パッチで発生する可能性のある炎症を起こした領域や潰瘍が含まれます。結腸の内層の炎症は赤く腫れたように見える場合があり、潰瘍は列または管のように見える場合があります。結腸の異なる領域では、病変組織と健康組織が交互に存在する可能性があります。
結腸鏡は、細くて柔軟な長いチューブであり、カメラと先端にライトが付いています。この道具は肛門から大腸に通され、臓器の内層をよく観察して生検を行います。患者は大腸から排泄物を取り除くことにより、この検査の準備をします。すべての医師は、これを行う方法についてわずかに異なる指示を持っていますが、ほとんどの場合、テストの前に昼または夜に断食し、強力な下剤を組み合わせて便を取り除くことを含みます。
検査をできる限り確実に実施し、医師が遮るもののない結腸壁の障害物のない視界を確保できるように、指示に厳密に従うことが重要です。
クローン病医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
大腸内視鏡検査の間、患者は鎮静されるので、痛みや不快感はありません。 IVは鎮静薬を与えるために開始されます。鎮静は検査終了後中止されますが、使用された薬剤はうっ血を引き起こすため、患者は検査後に友人または親類によって家に帰らなければなりません。
大腸内視鏡検査中に組織の小片（生検）を採取します。これにより、炎症を起こした領域と健康な領域の両方の細胞をより詳細に検査し、研究室でテストできます。これらの生検の結果は、診断を下すのに役立ちます。
大腸内視鏡検査が終了した後、患者はしばらく監視され、その日の残りの時間に指示と制限が与えられます。ほとんどの人は、テストの翌日に通常の活動に戻ることができます。
上部内視鏡検査
上部消化管内視鏡検査および腸内視鏡検査は、食道、胃、および十二指腸の内部を調べるために行われる検査です。クローン病は上部消化管と下部消化管に影響を与える可能性があるため、この検査はパッチを探すために使用される場合がありますこれらの臓器の病気の。
光とカメラを備えた光ファイバー内視鏡と呼ばれるツールを口から食道、胃、そして小腸の最初のセクションに挿入します。生検は、組織をより詳しく見てクローン病の兆候を観察するために行われます。
上部内視鏡検査の準備には、試験前の数時間の絶食が含まれるため、胃には食べ物がありません。検査は不快感を最小限にするために鎮静剤を使用して行われますが、指示に応答できるようにするために、検査中は患者は起きています。ただし、これは、患者が検査後に自宅に持ち帰る必要があることを意味します。
喉は手技中に麻痺しますが、効果は試験終了後すぐに消えます。報告する結果がある場合、医師はテスト後にそれらについて話すことができるかもしれませんが、次のステップについて話し合うためのフォローアップの必要もあるかもしれません。
場合によっては、テストを完了する医師が、テスト中に見つかったもの（もしあれば）について何らかの洞察を与えることができ、結果をより注意深く検討するためのフォローアップが予定されている場合もあります。クローン病と診断された場合は、治療計画を立てる必要もあります。
コンピュータ断層撮影エンテログラフィー（CTE）スキャン
CTスキャンは、内部の組織や臓器を観察するために使用されるX線の一種です。このテストによって提供される画像は、腹部と骨盤の断面図を提供し、特に内の問題を特定して特定するように設計されています腸、炎症、出血、閉塞、およびその他のクローン病の兆候。 CT腸造影法（CTE）は、腸の厚さも測定します。
磁気共鳴腸管造影法（MRE）は、CTEよりもさらに詳細な画像を生成でき、古い炎症と新しい炎症をさらに区別し、さらに狭窄または狭窄または線維症の兆候を示します。
CTスキャナーは、真ん中に円形の開口部がある機械です。患者は、検査中にスキャナーの開口部に滑り込むテーブルの上に横になります。マシンが回転して画像を取得するため、テスト中は静止している必要があります。時には、技術者が特定の時間に数秒間息を止めるように指示することもあります。
患者はテストの約4時間前に断食し、水だけを飲むように求められます。 CTスキャン中にコントラストが与えられ、臓器の視覚化に役立ちます。造影剤は、飲み物として、点滴で、または浣腸として与えられます。
経口コントラストのために、患者は飲み込むためにバリウムを含む飲み物を与えられます。それは、それが冷やされていてストローを使用している場合に行う方が簡単です。テスト中、造影剤もIVで投与されます。最後に、必要に応じて、バリウムを含む浣腸を行うことができます。これらすべてのタイプのコントラストは、消化器官を視覚化し、医師が診断を下すのに役立ちます。
カプセル内視鏡
カプセル内視鏡検査は、錠剤のサイズのカメラを飲み込むことによって行われます。この手順は、最初に小腸疾患の狭窄または狭窄を確認する必要があるため、通常はCTEまたはMREの後にのみ実行されますカプセルが詰まらない。
このテストの準備には、数時間前の断食が含まれます。錠剤が飲み込まれた後、患者はカメラが小腸を通過するときに錠剤からカメラに送られた画像をキャプチャする監視デバイスを着用します。カメラは小腸全体を撮影して、医師に内膜をよく見せます。
患者は日中、通常の活動に取り掛かります。カメラは消化器系全体を通過し、排便時に肛門から体を離れます。カメラをトイレから取り出す必要はありません。水で流すことができます。
画像を取得するために装着したデバイスは、画像を取得するために医師のオフィスに返却する必要があります。写真の調査結果について話し合うため、および治療が必要かどうかについて、フォローアップの予約が行われる場合があります。
ラボとテスト
血液検査はクローン病の診断だけに使用されるわけではありませんが、病気が体にどのように影響しているかを理解するのに役立ちます。
注文できる2つの血液検査には、赤血球数と白血球数があります。これらのテストは、失血や炎症が引き起こしている影響に関する情報を提供します。 C反応性タンパク質（CRP）や赤血球沈降速度（ESR）を含む他の血液検査は、体内の炎症を測定するために使用されます。
肝機能検査、電解質パネル、ビタミンB12レベルも診断には含まれませんが、IBDが消化器系外にどのように影響を及ぼしているかを知る手がかりになるため、これらの検査も行われる場合があります。
便検査
便検査は、血液を探すため、および症状を引き起こす可能性のある他の潜在的な状態を除外するために使用される場合があります。これらの検査は、クローン病の診断だけに使用されることはありません。便の採取は自宅または実験室で行われ、便は滅菌容器に入れられ、検査に送られます。
潜在的な所見の一部には、細菌、血液、または寄生虫が含まれる可能性があります。細菌感染症はIBDの患者さんでは珍しくありません。そのため、細菌感染を除外するか確認することが必要になる場合があります。
クローン病の診断と管理において非常に重要な便検査は、糞便のカルプロテクチン検査です。このテストでは、消化管に炎症が存在している可能性があり、体の白血球が防御メカニズムとして活性化されていることを示す白血球に含まれるタンパク質であるカルプロテクチンの便サンプルを調べます。
鑑別診断
腹痛や下痢などのクローン病の一般的な症状のいくつかは他の状態が原因である可能性があるため、IBDを診断する前にそれらを除外することが重要です。
- 細菌性大腸炎： 大腸炎は、結腸の炎症であり、以下のような細菌感染によっても引き起こされます。 大腸菌.
- クロストリジウムディフィシル（C. diff）感染： 細菌感染 C. diff 下痢や痛みの症状を引き起こす可能性があるため、便検査で除外する必要があるかもしれません。
- 虚血性大腸炎： このタイプの大腸炎は、大腸への血流の不足によって引き起こされ、合併症を防ぐためにすぐに治療が必要です。
- 顕微鏡的大腸炎： 下痢が続く場合、このタイプの大腸炎は除外する必要があるかもしれません。
- 寄生虫感染： 消化器系の寄生虫はまた、便に痛みや血を引き起こす可能性があり、これらの感染症は、より一般的な世界の地域に旅行したことがある人で考慮されることがあります。
- 潰瘍性大腸炎： 潰瘍性大腸炎とクローン病はどちらもIBDの一種ですが、治療法が異なる場合があるため、2つの疾患が区別されます。
- ウイルス感染： ウイルス性胃腸炎（「胃インフルエンザ」）による痛み、嘔吐、下痢は通常数日で解消します。