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憩室炎は、それが過去に問題であった人々のためにさえ、医師によって診断されなければならない状態です。ほとんどの場合、慎重な病歴と腹部コンピューター断層撮影（CT）スキャンが憩室炎を診断する典型的な方法になります。
セルフチェック/在宅テスト
自宅で憩室炎を診断する方法はありません。憩室が大腸内視鏡検査または他の検査中に発見されたために存在していることがすでにわかっている場合でも、または憩室炎が過去に診断された場合でも、患者は自分でこの状態を診断して治療することはできません。
腹痛、発熱、便秘、下痢、吐き気、または嘔吐の重篤または持続的な症状が発生した場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります（症状が重症の場合は救急部門でも）。
イメージング
CTスキャンは、コンピューター断層撮影スキャンとも呼ばれ、憩室炎が疑われる場合に使用される検査です。 CTスキャンはX線の一種ですが、1つの平面画像の代わりに、身体の断面図を示す一連の画像を提供します。腹部CTスキャンは、結腸憩室が位置する大腸を含む消化管の臓器と組織を示します。
何を期待します
CTスキャンの準備として、患者は検査の約4時間前に食事を止め、水だけを飲むように求められます。憩室炎が疑われる場合は、経口、IV、および直腸造影がCTスキャンで使用されます。患者はバリウムを含む溶液を飲むように求められます。バリウムは消化管を通過し、CTスキャン画像で体内の構造を照らすのに役立ちます。
造影剤は、浣腸を使用して直腸投与することもできます。最後に、IVコントラストがあります。これらのタイプのコントラストはすべて、医療従事者が大腸に憩室があるかどうかを確認し、憩室炎の診断を行うために他の臓器を視覚化するのに役立ちます。
CTスキャナーは、中央に丸い開口部がある大型の機械です。患者はテスト中、機械の開口部に滑り込むテーブルの上に横になります。 X線を取得するスキャナーのメカニズムが回転して、画像を取得します。テスト中もポイントでじっとしている必要があります。放射線技師が息を止めるように指示を出します。
IVコントラストが使用されている場合、IVを開始して管理します。検査自体は不快ではありませんが、静注と造影剤の注腸を受けることに関連する不快感がある場合があります。
一部の患者にとっては、コントラストを飲むのが難しい場合もあります。コントラストが冷たい場合や、ストローで飲むと、コントラストがやや簡単になります。
ファローアップ
通常、憩室炎の治療が成功してから数か月後に結腸鏡検査が推奨されます。この検査は憩室炎の診断には使用されず、潜在的な合併症のために憩室炎が活動している間は行われません。
まれに、診断が本当に憩室炎であるか、または結腸直腸癌または別の状態も存在する可能性があるかどうかは、腹部CTスキャンから明らかではありません。大腸内視鏡検査は、憩室炎が解消したこと、および結腸に他の状態が存在しないことの両方を保証するために使用できます。
フォローアップ大腸内視鏡検査やその他の必要な検査は、患者の状況と医師の好みに基づいて個別化されます。
憩室炎医師ディスカッションガイド
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鑑別診断
腹痛は他のさまざまな状態に関連しているため、治療を開始する前に憩室炎を正確に診断する必要があります。さらに、消化管で同時に複数の状態が発生する可能性があるため、下痢、便秘、嘔吐などの痛みや他の消化器症状の他の理由を見つけることが重要になります。の鑑別診断の一部憩室炎には、
- 虫垂炎： 虫垂の炎症は一般的な状態であり、左側の腹痛も引き起こします。虫垂炎は、憩室炎と一緒に考えられることが多く、医師がCTスキャンを注文するもう1つの理由です。
- 大腸がん： 結腸内部の腫瘤は憩室炎と同様の症状を引き起こす可能性があります。
- 卵巣がん： 卵巣のがんは、腹痛や腸の習慣の変化を引き起こすこともあります。
- 炎症性腸疾患（IBD）： 消化器系の慢性疾患であるクローン病や潰瘍性大腸炎も、消化管の内外で腹痛やその他の症状を引き起こす可能性があります。