コンテンツ
- 高血圧の簡単な歴史
- 高血圧のための現代の治療
- 血圧はどのように調節されていますか？
- 電解質と高血圧：カリウム
- カリウムはなぜ血圧を下げるのですか？
- 高カリウム食を食べると血圧が下がりますか？
- 高カリウム食は誰のためにもありません
高血圧の簡単な歴史
現代の血圧測定手法が100年あまり前から存在していたことを想像するのは困難です（ロシアの外科医であるコルトコフ博士がこの方法を1つの段落で説明したとき）。その後、血圧を測定することはできましたが、「正常な」人間の血圧がどうあるべきかを実際に知る人はいませんでした。その後、その質問に答えるために人口ベースの研究が行われた。その知識とともに、より高い血圧が心臓および血管疾患のリスクを増加させる可能性があるという認識が生まれました。
残念ながら、20世紀初頭には、高血圧症に対する適切な治療法はありませんでした。存在する小さな治療戦略が何であれ、今日の基準ではほとんど中世で野蛮なように聞こえます。これには、瀉血による血液の排出、または血圧を下げるために誰かの腎臓を切除することさえ含まれていました。実際、重度の血圧上昇は悪性高血圧と呼ばれることもあり、悪性という言葉は癌と同じくらい予後が悪いことを示唆しています。
高血圧のための現代の治療
今日、医師は患者の高血圧を治療するために吸血鬼を演じる必要がなくなりました。これは、人間の血圧の生理学と、食事のような外部要因（ナトリウム、カリウムなどの電解質を含む）の影響についての理解が深まったことが一因です。しかし、多くの問題のように、私たちが学ぶほど、より多くの質問が出てきます。
それで、平均的な人は、現代の医者が高血圧を治療する芸術と科学を完成させたと誤解するかもしれません。しかし、今日でも、高血圧の治療と問題への取り組み方は、依然として熱心な研究と議論の問題です。高血圧をいつどのように治療するかを平均的な医師に告げる世界中の組織が発表した複数のガイドラインを見るだけで十分です。それぞれが主題の最後の言葉であると主張します。つまり、次のガイドラインが出るまでです。高血圧を治療するために医師が米国で使用する一般的なガイドラインの1つは、合同全国委員会（JNC）ガイドラインと呼ばれるものです。
血圧はどのように調節されていますか？
血圧の調節におけるカリウムの役割を理解する前に、血圧に対する私たちの体の「サーモスタット」がどのように機能するかを正確に概観することが重要です。このサーモスタットは、神経系、腎臓、ホルモンを作る内分泌系、心臓、血管、血管内を流れる液体の量、電解質レベルなどによって調節されるメカニズムの複雑な調整を伴います。些細なことのように思える場合（「私の血圧は120/80になる」など）、血液を維持するためにこの超複雑なメカニズムが私たちの人生の1秒ごとに完璧に協調して機能する必要があることに気づくのは魅力的です本来あるべきところに圧力がかかる。
電解質と高血圧：カリウム
電解質と血圧に関しては、ほとんどの医師、そして平均的な人でさえ、通常ナトリウムの役割を理解しています。患者はナトリウム摂取量を減らすことについてのメッセージを浴びせられています。残念ながら、血圧に対するカリウムの有益な役割についての臨床的議論の過程では、十分な強調がなされていません。
カリウムは人間の生理学において重要な役割を果たしており、生活に必要な要素です。そのレベルは主に腎臓によって維持されています。私たちの食事で十分なカリウムを食べないと、血圧が上昇し、腎臓病や脳卒中のリスクが高まる可能性があることを示唆するデータがあります。メタ分析からのデータもあり、1日あたりのカリウム摂取量が1.6グラム増加すると、脳卒中のリスクが21％も低くなる可能性があることが示されています。また、大量のナトリウムを摂取して状況を悪化させると、血圧への影響がさらに大きくなります。したがって、血圧に関しては、カリウムが明らかに良い人であるように思われます。
カリウムはなぜ血圧を下げるのですか？
答えはまだはっきりしていません、そしてこれは活発な研究の主題です。研究されている仮説の1つは、腎臓が体からナトリウムを取り除く腎臓の能力に対するカリウムの影響です。低カリウム食による低血中カリウム濃度は、腎臓でのナトリウムの再吸収を増加させ、結果として高血圧を引き起こす可能性があることを私たちは知っています。
高カリウム食を食べると血圧が下がりますか？
この質問に答えるために複数の試験が行われましたが、16のランダム化試験のより大きなメタ分析により、数値を計算してデータを解釈することがより簡単になりました。したがって、カリウム摂取量の増加が高血圧に苦しんでいる患者の血圧を下げる可能性があることを述べる証拠があります。ただし、高血圧の問題がない正常な人には、同様の減少が見られない場合があります。投与量と効果の間にも相関があるようで、カリウム摂取量が最も高い（1日あたり90〜120 mEq）人々は、血圧の大幅な低下を見ることができます。
高カリウム食は誰のためにもありません
バナナとトマトを食べ始める前に、高カリウム食が適切かどうかを医師と話し合うのに数分かかります。高カリウム食はそれが助けるよりも害を及ぼすかもしれない人々がいるでしょう。これには、進行した腎臓病の人、またはアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤やスピロノラクトンなどの特定の種類の血圧の薬を服用している人が含まれます。しかし、適切な患者にとっては、上記のデータが示唆するように、カリウムが豊富な食事は心血管の利点をもたらす可能性があります。
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