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高カリウム血症は、血清カリウム値が5.5 mEq / L以上の場合に診断されます。それは、カリウムを過剰に摂取した、十分なカリウムを排出しなかった、またはカリウムが細胞から漏出したことが原因である可能性があります。1:50
高カリウム血症の概要
テストは、これらのメカニズムのどれがあなたの高カリウムを引き起こしているのかを決定するのに役立ちます。あなたが高カリウム血症を持っている理由を知っている場合にのみ、それを適切に治療し、うまくいけば再発を防ぐことができます。
血液検査
あなたが正式な評価の道を進む前に、あなたの医者はあなたが真の高カリウム血症を持っていることを確認したいと思うでしょう。
多くの場合、血液の採取方法が原因で、カリウム濃度が誤って上昇します。これは、偽高カリウム血症として知られている状況です。
止血帯がきつすぎたり長すぎたりすると、赤血球が溶血したり破裂したりして、カリウムが検体に漏れる可能性があります。静脈穿刺中に繰り返し拳を握り締めると、カリウムが細胞から漏出し、検査結果が1〜2 mEq / Lも増加します。
医師の最初の仕事は、カリウムレベルを再確認することです。あなたのレベルが高いままであるならば、あなたの医者は以下のテストを命令するかもしれません。
高カリウム血症医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
初期テスト
腎不全は、急性であろうと慢性であろうと、高カリウム血症の最も一般的な原因の1つです。腎が機能不全になると、カリウムを適切に排泄できなくなります。これは血中のカリウムの蓄積につながる可能性があります。
スクリーニングテストが含まれる場合があります
- ブン
- クレアチニン
- 代謝パネル
- 全血球計算
血中尿素窒素（BUN）とクレアチニンは、腎臓の機能を測定し、基本的な代謝パネルの一部として含まれています。パネルの他のテストには、ナトリウム、塩化物、重炭酸塩、およびグルコースが含まれます。これらのラボ値は、上昇した場合に代謝性アシドーシスを示すアニオンギャップを計算するために使用されます。
アシドーシスは、カリウムを細胞から血中に引き込むことがあります。制御されていない糖尿病で見られるように、高いグルコースレベルでも同じことができます。高カリウム濃度に直面して低ナトリウム濃度は、低アルドステロン症として知られているホルモン状態を示唆する可能性があります。
全血球計算は、スクリーニング検査にも役立ちます。白血球数は、体内の感染または炎症の兆候である可能性があります。ヘモグロビンとヘマトクリット値の低下は貧血を反映しています。溶血性貧血としても知られている、赤血球の分解によって引き起こされる貧血は、高レベルのカリウムを血中に放出する可能性があります。
特定のテスト
症状や病歴に応じて、医師は以下の検査のいくつかを行うことを選択することもあります。
- アルドステロン： アルドステロンは、副腎によって生成される、血圧を調節するホルモンです。カリウム濃度が高く、ナトリウム濃度が低い場合でも、低アルドステロン症の診断を確認するにはアルドステロン濃度が必要です。低血圧も状態に共通です。
- クレアチニンホスホキナーゼ（CPK）： 高レベルのCPKは、筋肉への損傷があったことを示唆しています。この酵素は筋肉から漏出するだけでなく、腎臓に浸潤して、横紋筋融解症として知られているもので腎不全を引き起こす可能性があります。カリウムは筋肉組織から漏出します。
- ジゴキシンレベル： ジゴキシンは、高カリウム血症の副作用を持つ可能性のある多くの薬の1つです。血清カリウムも増加させることができるベータ遮断薬とは異なり、ジゴキシンには、血液中の薬物の量をチェックする血液検査があります。
- 尿酸とリンのテスト： 細胞が分解すると、カリウムに加えて尿酸とリンを放出します。これは、溶血性貧血や鎌状赤血球症の再発で起こります。また、化学療法後に細胞の大規模な破壊がある場合、腫瘍溶解症候群でも発生する可能性があります。
尿検査
単純な尿検査では、血液、ブドウ糖、タンパク質、または尿中の感染症を探します。異常な所見は、糸球体腎炎、腎臓の炎症、または腎臓がタンパク質を漏らす非炎症性状態である糸球体腎症を示している可能性があります。また、制御されていない糖尿病を示すこともあります。
尿検査には以下が含まれます：
- 基本的な尿検査
- 尿中のカリウムとナトリウム
- 尿ミオグロビン
腎臓のパフォーマンスをチェックするために、より具体的な尿検査が行われる場合があります。カリウムとナトリウムの尿分泌が予想される制限内であれば、腎臓のせいではありません。非腎臓の原因は調査されるべきです。尿ミオグロビンの検査により、横紋筋融解症の診断を確認できます。
心臓検査
高カリウム血症は、カリウム値が高くなりすぎると生命を脅かす不整脈を引き起こす可能性があります。心電図（ECG）は重要な診断ツールであり、高カリウム血症のより重症な症例を検出するだけでなく、存在する不整脈の種類も特定します。
ECGは、心臓の上部の房である心房から、下部の房である心室まで、心臓を通る電気伝導を測定します。 PQRSTからのECGの各線は、心筋の異なるチャンバーの活性化または回復を表します。
血清カリウムが増加するにつれて、心電図の変化はより深刻になります。 5.5 meq / L以上のレベルで開始すると、心室は回復が困難になる場合があります。これは、ECGでピークのt波として表示されることがあります。心房の活性化は6.5 mEq / Lで影響を受けるため、p波が見えなくなる可能性があります。 7.0 mEq / Lでは、QRS波が広がり、心室の活性化の遅延に対応します。
心不整脈は8.0 mEq / Lで発症する傾向があります。これには、洞性徐脈から心室性頻拍まですべてが含まれます。最悪のシナリオでは、心静止、すべての電気インパルスの損失が発生する可能性があります。
ECGは高カリウム血症の原因を診断しませんが、状態の重症度を反映しています。心不整脈は緊急治療が必要です。
鑑別診断
肝硬変、うっ血性心不全、糖尿病の人は高カリウム血症を発症するリスクが高くなります。要因となる可能性のある他の慢性状態には、アミロイドーシスおよび鎌状赤血球症が含まれます。
ACE阻害剤、アンジオテンシン受容体遮断薬、ベータ遮断薬、シクロスポリン、ジゴキシン、ミノキシジル、スピロノラクトン、タクロリムスなどの薬を処方されている場合は、カリウム値が上昇する可能性があることに注意してください。
医師は、上で概説したように、腎不全や低アルドステロン症など、高カリウム血症の他の原因を探すことがあります。