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CD4 / CD8比は、HIVに感染している場合に免疫システムを監視するために使用される血液検査の1つです。これは、いわゆる「ヘルパー」CD4 T細胞と「キラー」CD8 T細胞の比率を比較したもので、その値は、疾患の起こりそうな経過を予測するのに役立ちます。T細胞は、免疫防御の中心となる白血球の一種です。機能が異なる4つのタイプがあります。
- CD8 T細胞 ウイルス、バクテリア、または他の病原体（病原体）が潜んでいる体内の細胞を破壊することなので、「キラー」と見なされます。
- CD4 T細胞 彼らは免疫応答を扇動するので「ヘルパー」と見なされます。
- サプレッサーT細胞 脅威が無力化された場合、免疫応答をオフにする責任があります。
- メモリーT細胞 脅威が無力化された後もセンチネルに留まり、脅威が再発する場合は「警報を鳴らす」。
これら4つのタイプのうち、CD4およびCD8 T細胞は、単独で、または相互に比較して、HIV感染を監視するために日常的に使用されています。
CD4およびCD8 T細胞の相互作用
CD4とCD8は、T細胞と他のリンパ球（免疫システムの中心となる白血球のクラス）の表面にある、2つの異なるタイプの糖タンパク質です。
CD4 T細胞は、病原体に直面したときに免疫応答を誘発することによって機能します。 CD8 T細胞は、タグ付けされた病原体を攻撃して中和することによって応答します。サプレッサーT細胞は、十分な免疫応答が得られたときにCD4の活動を「停止」します。
値が1.0〜4.0の場合、CD4 / CD8比は正常と見なされます。健康な個人では、CD8 T細胞の10〜30％に対して、CD4 T細胞は約30〜60％に相当します。
ただし、人が最初にHIVに感染したとき、HIVがこれらの細胞を標的としてそれらの数を枯渇させるため、CD4 T細胞の数は一般に30％減少します。対照的に、CD8 T細胞は一般的に約40％ですが、効果的な応答をトリガーするCD4 T細胞の数が少ないため、ウイルスを中和する能力は徐々に低下します。
HIV療法が適時に開始されると、比率は通常正常に戻ります。しかし、免疫がひどく損なわれるまで治療が遅れると、新しいCD4 T細胞を作る体の能力が弱まります。この場合、比率は1.0をはるかに超えることはありません。
CD4 / CD8比からわかること
CD4 / CD8の予後（予測）値は、HIVの治療に利用できる有効性の低い薬が少なく、20年前の場合よりも、HIVの管理との関連性が低いと考えられています。この値は依然として感染の年齢と死亡のリスクを判断するのに役立ちますが、近年はウイルス制御の維持に重点が置かれています（検出できないウイルス量で測定）。これにより、疾患の進行を遅らせ、薬剤耐性の発生を避けます。
そうは言っても、長期のHIV感染者におけるCD4 / CD8比率の使用にますます焦点が置かれています。最近の研究では、CD4 / CD8比が低く、何年も治療を受けている人は、HIVに関連しない疾患や死亡のリスクが高いことが示唆されています。
CD4 / CD8比率も適切である可能性がある他の多くの領域があります。疫学研究では、この比率を使用して、異なる集団または特定の期間におけるHIVの病原性（疾患を引き起こす能力）を測定できます。
また、HIV療法を開始したときに時々発生する可能性がある深刻な反応である免疫再構築性炎症症候群（IRIS）の可能性を予測するために使用することもできます。ベースラインのCD4カウントが低く、CD4 / CD8比が伴う場合0.20未満では、IRISのリスクが大幅に増加します。
同様に、HIV陽性の母親から生まれた赤ちゃんの低いCD4 / CD8数を使用して、その赤ちゃんが血清変換されるかどうか（HIV陽性になるかどうか）を予測できることが研究によって示されています。 1.0を下回ります。これは、母子感染の割合は低下しているが、出生後の血清変換の数は依然として高い発展途上国に特に関連している可能性があります。
テストを受ける頻度
新たにHIVと診断された人は、入院時とその後3〜6か月ごとに定期的な血液モニタリングを行う必要があります。これには、CD4数とバイラルロードが含まれます。治療を続け、検出不能なウイルス量を少なくとも2年間維持した場合：
- CD4モニタリングは、CD4カウントが300〜500の人に対して12か月ごとに実行できます。
- CD4モニタリングは、CD4カウントが500を超える場合はオプションと見なすことができます。