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グルテン過敏症は、小麦、大麦、およびライ麦に見られるグルテンaタンパク質に対する副作用を含む一般的な問題です。あらゆる原因によるグルテン過敏症の主な治療法は、食事の変更です。グルテンフリーダイエット、FODMAP、または制限されたα-アミラーゼ/トリプシン阻害剤（ATIダイエット）など、いくつかの食事に関する推奨事項がグルテン過敏症の治療に使用されています。グルテン過敏症は、（セリアック病のように）重症か、非セリアック性グルテン過敏症（NCGS）のように軽度です。後者はグルテン過敏症の最も一般的な原因ですが、治療は個人の特定の症状に応じて、両方の状態で同様になる場合があります。
ホーム救済とライフスタイル
NCGSはセリアック病とは異なる病状と考えられているため、この記事では、セリアック病以外のグルテン過敏症の治療に焦点を当てます。
一次治療は、食事を変更し、食事の変更によって胃腸症状（ガス、腹痛、下痢、吐き気など）が緩和されるかどうかを観察することを目的としています。その他の治療法には、小腸の損傷が原因で発生する可能性がある栄養不足など、NCGSの非胃腸症状への対処が含まれます。
NCGSを診断するための決定的なテストはないため、この状態には患者からの自己報告が含まれます。この主観的な診断は、NCGSの治療がいかに効果的であるかを正確に評価する能力を制限します。
食事を変える前に、自己診断する代わりに、そして最も重要なこととして、常に専門の医療提供者に相談してください。
グルテンとATI
食事の変更、特に食事からグルテン（小麦、大麦、ライ麦）を排除することは、グルテン過敏症の主な治療法ですが、多くの専門家はグルテンだけが原因ではないかもしれないと感じています。実際、2018年の調査によると、症状を引き起こす他のメカニズムが働いている可能性があります。
これらには以下が含まれます：
- アミラーゼ-トリプシン阻害剤（ATI）：小麦、大麦、ライ麦に含まれる分子で、グルテン過敏症の人に起こる免疫反応を促進する可能性があります
- 発酵性オリゴ二単糖およびポリオール（FODMAP）：小麦や他の多くの食品に含まれる炭水化物の一種であるFODMAPは消化が難しく、NCGSおよび過敏性腸症候群（IBS）の症状の原因の1つと考えられています。
グルテンフリーの食事
グルテンフリーダイエット（GFD）は、最も人気のあるグルテン過敏症治療です。 2018年の研究によると、「グルテン関連疾患のない特定の患者集団（特にIBSとNCGSの患者）のGFDの利点を裏付ける説得力のあるエビデンスはありますが、データは矛盾していて決定的ではありません。」研究はまた、グルテンフリーの食品を食べているほとんどの人々は、治療を必要とする決定的な体調を持っていないことも明らかにしました。
グルテンフリーの食事で排除される主な食品は、小麦、大麦、ライ麦などの穀物です。グルテンフリーの食事で避けるべき穀物には、全粒小麦、デュラム小麦、小麦ベリー、グラハム、ブルガー、ファロ、ファリーナ、カムート、スペルト、ブロム小麦粉など、あらゆる種類の小麦が含まれます。
グルテンフリーの食事で避けるべき別の種類の穀物はライコムギ（ライ麦と小麦の混合物でできた穀物）です。
グルテンフリーの食事で許可されている穀物は次のとおりです。
- キノア
- 玄米
- ワイルドライス
- ソルガム
- タピオカ
- ミレー
- アマランス
- オーツ麦
注意すべきことは、長期的に毎日の食事から小麦や他の穀物の摂取を排除することは、全体的な健康に悪影響を与える可能性があるということです。穀物の少ない食事をする人は、鉄分や葉酸欠乏症などの栄養上の問題のリスクがあるかもしれません。
さらに、研究では低グルテン食を2型糖尿病の高リスクに関連付けました。グルテン不使用の食事が不健康である理由の1つは、多くの市販のグルテン不使用製品は全粒小麦や全粒よりも糖度がはるかに高いためです-穀物製品。したがって、食事を変更する前に、NCGSの診断を確実にするために、医療提供者に相談することが重要です。
グルテンフリーの食事療法を始めましょう
低FODMAPダイエット
FODMAPは、小麦、小麦製品、その他多くの食品に含まれる短鎖炭水化物と糖アルコールである「発酵性オリゴ糖、二糖、単糖、およびポリオール」の頭字語です。 FODMAPは消化管に吸収されず、腹部の痛みや膨満感を引き起こす可能性があります。それらは一部の食品で自然に発生する場合があり、または添加物になる場合があります。
2018年の研究では、FODMAPがNCGS症状の役割で果たす役割を調査しました。研究で明らかになったのは、グルテン過敏症の研究参加者がFODMAPの少ない食事を摂ると、胃腸（胃と腸）の症状が改善したということです。
この研究では、小麦のさまざまな成分がNCGSの症状の原因である可能性があり、FODMAPの少ない食事が優れた治療オプションである可能性があることが明らかになりました。
低FODMAPダイエットで避けるべき食品
FODMAPが高いと見なされている食品はたくさんあります。 FODMAPの少ない食事が制限されている食品には、次のような野菜があります。
- キャベツ
- カリフラワー
- ブロッコリ
- 玉ねぎ
- アスパラガス
- アーティチョーク
- ネギ
- スノーエンドウ
- ビーツ
- スイートコーン
- 芽キャベツ
- セロリ
FODMAPの少ない食事が制限されている他の食品には、次のものがあります。
- ニンニク
- きのこ
- 果物（桃、アプリコット、ネクタリン、プラム、プルーン、マンゴー、リンゴ、ナシ、スイカ、チェリー、ブラックベリー、ドライフルーツ）
- パン、シリアル、パスタ
- 小麦とライ麦で作られたすべての製品
- 乳製品（乳糖を含まない場合を除く）
- ナッツ
- 甘味料（人工甘味料、蜂蜜、リュウゼツランの蜜、ソルビトール、マンニトール、キシリトール、高果糖コーンシロップを含む）
- イソマルト（無糖ガム、ミント、咳止めシロップに含まれる添加物）
- アルコール
- 加工飲料（スポーツドリンク、ココナッツウォーターなど）
低ATIダイエット
アミラーゼ/トリプシン阻害剤、別名ATIsは、小麦に害虫抵抗性を与える植物由来のタンパク質です（ミミズや虫による損傷に抵抗できます）。
NCGSの症状に関しては、グルテンが主な原因ではないことが一部の研究者によって理論化されています。実際、Detlef Schuppan教授によれば、ATIはNCGSで見られる腸の炎症の症状を促進する可能性があり、セリアック病とは異なります。 「私たちは、この[NCGSの炎症]がグルテンタンパク質によって引き起こされるとは信じていません」とSchuppan教授は説明します。
この新しい研究の結果、グルテン過敏症治療の新しい選択肢は、低ATI食です。
ATIが多いことを避けるための食品には、ライ麦、大麦、小麦（および小麦製品のすべてのバリエーション）と、グルテンを含むものが含まれます。
- シリアル
- パン
- パスタ
- その他の食品
Dr. Schar Instituteによると、グルテン不応性の人々は、所定の期間（2年など）を控えた後、少量のグルテンを含む食品をゆっくりと食事に戻すことができる可能性があります。
包装済み食品および医薬品のグルテン
グルテン過敏症の人は、偶然にグルテンを含む食品や薬を誤って摂取することがあります。グルテンを含む製品の必須の表示はありません。むしろ、グルテン過敏症の人はラベルを読んで、どの食品成分がグルテンを含んでいるかを解読できる必要があります。
レストランで外食したり、ラベルを誤解したり、適切にラベル付けされていない食品や医薬品を摂取したりすると、グルテンが誤って摂取される可能性があります。
たとえば、グルテンを使用して、特定の種類の市販薬や処方薬のバインダーを作成し、薬を結合することができます。製薬会社は、グルテンが処方箋、市販薬、ハーブ製品、または天然サプリメントに使用されているかどうかをラベルに開示することを義務付ける連邦規制はありません。
薬を服用する前に、医療従事者または薬剤師に薬の製造元に連絡して、薬にグルテンが含まれていないかどうかを確認するよう依頼してください。
市販薬の救済
グルテン過敏症の人が誤ってグルテンを含む薬を服用したり、無意識のうちにグルテンを含む食品を食べたりした場合、専門家はいくつかの自然療法を提案しています。
注：グルテンを誤って摂取した後、これらの天然物が症状を緩和するのに効果的であることを明確に示すには不十分な臨床研究データがありますが、それらは比較的安全で低リスクと見なされています。
- 水分をたくさん飲む 消化を改善し、システムを洗い流し、水分補給を改善します（特に嘔吐と下痢の場合）。
- 消化酵素をとる 体が栄養素（グルテンを含む）を効率的に分解するのを助けますが、グルテン過敏症の治療では証明されていません。エイミーマイヤーズ博士は、「グルテンを特異的に分解するのに役立つジペプチジルペプチダーゼ（DPP-IV）を含む酵素を必ず摂るようにしてください。」
- 活性炭を服用 毒素を結合し、ガスと膨満を減らします。
- ハーブの注入を飲む （ペパーミント、カモミール、ジンジャーティー）は、吐き気を抑え、水分補給を維持します。
- オメガ3脂肪酸のサプリメントを服用 冷水魚油、亜麻、チアなど、炎症を減らすのに役立ちます。
- 余分なプロバイオティクスを取る 腸を修復する。マイヤーズ博士は、グルテン摂取後2週間プロバイオティクスを2倍にすることを提案しています。
- L-グルタミンサプリメント グルテンによって損傷を受けた後、胃の内壁を修復および保護するアミノ酸です。
- コラーゲンサプリメント 抗炎症性アミノ酸が豊富で、胃の内壁と消化管を保護および修復します。
処方せん
グルテン過敏症の治療のための刺激的な新しい調査薬が間近に迫っています。無作為化二重プラセボ研究では、新しい薬が下痢などのグルテン過敏症の望ましくない症状をブロックする可能性があることがわかりました。
この薬は、定期的にグルテンを食べるために設計されたものではなく、誤って摂取した場合の緊急治療として設計されています。新薬が安全で効果的であり、一般に利用可能と見なされるには、さらに多くの研究が必要です。