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セリアック病の人々は、たとえグルテンフリーの食事を摂っていても、複雑な栄養問題に直面しています。最初に、彼らは、グルテンをまだ食べている間に起こった栄養素の吸収不良から（可能な限り）回復しなければならず、それは貧血、低い骨ミネラル密度と骨粗しょう症、ビタミン欠乏症、その他の問題を引き起こしたかもしれません。スーパーマーケットのグルテン含有製品とは異なり、それだけでは不十分であるかのように、追加のビタミンで強化または強化されている市販のグルテンフリー製品はほとんどないため、セリアック病の人が食事で十分なビタミンを摂取することは困難です。グルテンフリー製品は、多くの場合、ビタミンB、カルシウム、ビタミンD、鉄、亜鉛、マグネシウム、および繊維が少ない。実際、セリアック病の人々は、肥満の発生率の増加など、グルテンフリーダイエットのいくつかの副作用のリスクがあることが研究によって示されています。
栄養士が重要な理由
これらすべての栄養上のリスクがあるため、アメリカセリアック病同盟、消化器病全国連合、北米のグルテン不耐症グループ、および多くの個々の医師は、登録栄養士が患者の栄養状態を監視するヘルスケアチームに参加することを推奨しています。食事療法の遵守。
さらに、研究はセリアック病の一部の人々にとって、彼らがグルテンフリーのままでいられない主な理由は彼らが食事を理解していないことであると示しています。専門家の助けを借りても安心でしょうか？
あなたは栄養士または栄養士に会うべきですか？
米国では、セリアック病などの栄養カウンセリングを必要とする病気の人は、登録栄養士（RDとも呼ばれます）に相談する必要があります。 RDは、認定を受けたカレッジまたは大学の学士号と認定されたプレプロフェッショナル体験プログラムを含む、米国栄養士会の栄養士委員会によって確立された学術的要件と経験要件を満たしています。 RDはまた、厳格な専門試験に合格し、資格を維持するために、継続的な認定継続教育プログラムに参加する必要があります。
一部のRDは、専門の実践分野で高度な学位と追加の認定を取得しています。セリアック病の人々に関連するものとして、セリアック病意識の全米財団は、グルテンフリーのリソース、教育、およびトレーニング（GREAT）プログラムの一環として、登録栄養士を認定しています。 GREAT for Dietitiansは、栄養士登録委員会の継続的専門教育（CPE）認定プロバイダーです。 （シェフ、食堂の労働者、その他のホスピタリティ業界の専門家向けの素晴らしい認定プログラムもあります。）
資格認定RDとは異なり、「栄養士」（「登録済み」という単語なし）または「栄養士」の称号に関連する国家基準および資格認定はなく、それらの称号を使用する人が食品および栄養学で正式な教育を受けたことを保証しません。登録栄養士に「栄養士」の称号が与えられることもあります（たとえば、公衆衛生、臨床専門分野、教育機関など）。ただし、正式なトレーニングを受けていない人がこれらのタイトルを使用することもあります。栄養士の名前の後に「RD」というイニシャルがある場合を除いて、その人の資格を慎重に確認する必要があります。
米国労働省の労働統計局によると、48の州には栄養学を統治する法律があり、35の州は開業医に免許を与えることを要求しており、12の専門家による認定とは関係なく、州による認定も要求しています。あなたの栄養専門家が彼または彼女が練習する州（または国）の要件を満たしていることを確認してください。
登録栄養士を見つける方法
米国では、米国栄養士協会の栄養専門家の検索サイトにアクセスして、近くの栄養士を見つけることができます。もちろん、医師やセリアック病サポートグループのメンバーに栄養専門家を推薦できるかどうか尋ねることもできます。
オーストラリアでは、myDR.com.auにアクセスしてください。カナダでは、カナダの栄養士;香港では、香港栄養士協会限定。アイルランドでは、Irish Nutrition and Dietetic Institute。ニュージーランドでは、ニュージーランド栄養士協会。英国では、ニュートリピープルまたは英国栄養財団。
保険料はかかりますか？
アメリカセリアック特別委員会（現在はアメリカセリアック病同盟）、消化器病全国連合、および北米のグルテン不耐症グループによる共同声明によると、「医療栄養療法はセリアック病の唯一受け入れられている治療法です。セリアック病に関連する栄養リスクの場合、登録栄養士は、患者の栄養状態とコンプライアンスを定期的に監視するヘルスケアチームの一員でなければなりません。」
これらのガイドラインを考えると、保険会社はすべき セリアック病患者のRDとの協議に支払う。それでも、栄養士のケアが必要であることを保険会社に納得させる必要がある可能性は十分にあります。唯一の例外は、セリアック病と糖尿病の患者です。メディケアは糖尿病の患者が医療栄養カウンセリングを必要とすることを決定したので、他の保険会社は糖尿病患者のための栄養カウンセリングを承認します。
保険会社にその承認を与えるよう説得するという課題に直面している場合は、登録栄養士による医療栄養療法が（1）ケースで医学的に必要であり、（2）セリアック病患者の標準的な治療であることを証明する必要があります。疾患。次の提案が役立つ場合があります。
- できるだけ多くの「会話」を書面で行うようにしてください。保険会社の電話担当者と話す場合は、話し相手の名前と日付を書き留め、発言内容をメモしてください。
- 少なくとも、保険会社に医師からの栄養療法の処方箋、または紹介を送ってください。さらに良いことには、医師に相談してください―すでに相談を受けている場合は栄養士―代わりに保険会社に手紙を書いて、その相談が医学的に必要である理由と、この治療が現在受け入れられている標準治療であることを説明してください。貧血やビタミン欠乏症など、栄養上の問題と考えられる他の症状がある場合は、保険会社とのやり取りでそのことを述べ、医師と栄養士にも手紙でそれを言及するように伝えてください。彼らが手紙を送る場合は、コピーを取得し、保険会社への通信でそれらも同封します。
- 栄養専門家からのカウンセリングがセリアック病患者の標準的な治療であることを証明するために、この点を強調する医学文献からの重要な記事のコピーを送るのに役立ちます。少なくとも、重要な論文の引用を含めてください。いくつかはこの記事の最後にあります。
- 文書（手紙のコピー、医療検査結果、記事など）を同封する場合は、必ず同封したものを手紙に記載してください。
- 保険会社にメールで何かを送るたびに、1週間後に電話をかけて、ドキュメントが「システム」に入力されていることを確認してください。
- 保険会社が事前承認を拒否した場合、または請求を拒否した場合は、決定を上訴するために何をする必要があるかを調べてください。異議を申し立てる場合は、以前に送付したものも含め、その時点までの相手とのすべてのやり取りのコピーと、サポートドキュメントを送信してください。
- 雇用主が保険を提供している場合は、従業員福利厚生マネージャーに協力を依頼してください。福利厚生マネージャーは、個人よりも保険会社に重きを置いています。