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あなたはあなたの脾臓をそれほど考えていないかもしれませんが、それはあなたのために探していました。感染していない場合、感染から身を守るために知っておくべきことがいくつかあります。あなたの脾臓は何をしますか？
胸郭の左側にある平らな4インチの臓器である脾臓は、血液系と免疫系の一部です。血液フィルターとして機能します。それは、古い赤血球を取り除き、緊急時に解放するために他の赤血球の予備を保持し、さらに鉄のリサイクルを助けます。
脾臓のもう1つの機能は、そこで細胞が抗体を作り、細菌や抗体で覆われた他の細胞を除去できることです。この最後のビットは、病原体から体を自由に保つのに役立ちます。
論理的には、この臓器がない場合、細菌、特にカプセル化された細菌と呼ばれる細菌のカテゴリは、それらを囲む特別な炭水化物（特に多糖類）カプセルのために、より脆弱になります。しかし、どのようにして脾臓を失うのですか？
脾臓の機能
脾臓喪失の原因
脾臓がない理由は主に3つあります。
- 事故またはトラウマ
- 鎌状赤血球症の脾臓摘出術
- 別の病気の治療
外傷
脾臓を外科的に切除する最も一般的な理由は外傷です。これは通常、自動車やオートバイの事故や、転倒、けんか、スポーツによるけがによるものです。
自動車事故では、このようなけがはシートベルトの不適切な配置と使用にも関連している可能性があります。脾臓を傷つける可能性がある刺傷や銃声のケースもあり得ますが、これはあまり一般的ではありません。
脾臓は、鈍的腹部外傷で最も一般的に損傷する臓器です。
脾臓へのすべての損傷が手術を必要とするわけではありません。外科医は多くの場合、緊急事態でない場合、その人と損傷がどのように進行するかを観察してから、手術に行くことを決定します。
鎌状赤血球症
脾臓摘出術は鎌状赤血球症で起こります。アメリカでは、およそ10万人が鎌状赤血球を持っています。世界中で、100万人以上が鎌状赤血球を持っています。鎌状赤血球症にはさまざまな種類があります。これらのタイプの違いは、どの遺伝子変異が存在するかによって異なります。
脾臓の損失は、最も一般的なタイプの鎌状赤血球ヘモグロビンSS疾患で最も一般的に発生します。ヘモグロビンSS病は、同じヘモグロビンS遺伝子変異が2コピーあることに起因します。
このタイプの人は通常、「脾臓摘出術」と呼ばれるプロセスによって脾臓を失います。同じプロセスを引き起こす他の病気のまれなケースがありました。
鎌状赤血球症とは？病気を治療するための除去
人々は病気、特に自己免疫疾患を管理するために脾臓を摘出されました。脾臓摘出術は、特定の免疫性血小板減少性紫斑病（ITP）の1つのまれな疾患の治療に使用されます。
ITPでは、残念ながら免疫系が血小板を攻撃します。これは、私たちの体には、出血を止めるために凝固するために必要な道具が一つもないことを意味します。このように免疫システムが損なわれると、あざができて出血しやすくなります。彼らはまた、足にピンポイントの赤い斑点があるかもしれません。
この病気は自然に治まることもありますが、薬が必要な場合もあります。それが消えず、薬が十分でない場合は、脾臓を取り除くことが時々役立つ介入です。
遺伝性球状赤血球症や自己免疫性溶血性貧血（AIHA）のように、赤血球の破壊による貧血があるさまざまな疾患があります。脾臓摘出術は、必ずしもではありませんが、薬やその他の治療法が効かない場合に、赤血球の分解を停止することがあります。
あまり一般的ではありませんが、サラセミアや血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）を治療するために脾臓摘出術を受けた人もいます。脾臓が他の疾患で大きくなりすぎたため、脾臓摘出術が行われることもありました。また、最良の治療法を決定するためにホジキンリンパ腫の診断を段階的に行うために時々行われました。
米国では毎年約22,000人が手術で脾臓を失っています。
脾臓摘出手術
脾臓を摘出する手術は、脾臓摘出術と呼ばれます。米国では通常、腹腔鏡下で行われます（カメラといくつかの非常に小さな切開を使用）。健康であれば、同じ日に病院を離れ、2週間で完全に回復します。
脾臓摘出手術に何を期待するか感染を防ぐためのワクチン接種
脾臓を持たない人は、特定の種類のバクテリア、特にカプセル化されたバクテリア（外側の炭水化物のカバーが厚いバクテリア）で病気になる可能性が高くなります。手術が予定されている場合は、手術前に予防接種を受ける必要があります。
脾臓摘出術を必要とするすべての人がワクチンを必要とするわけではありませんが、必要な場合は、計画された手術の2週間前にワクチンを接種する必要があります。多くの脾臓摘出術は外傷後の緊急事態として行われるため、高度な計画が常に可能とは限りません。
緊急手術を受け、事前に予防接種を受けることができなかった場合（または別の理由で手術前に予防接種が行われなかった場合）は、後で予防接種を受ける必要があります。ワクチンは手術後2週間以上投与する必要がありますが、あまり長く待たないでください。
脾臓摘出患者に必要なワクチン
あなたがワクチンを手に入れるべき4つの事柄があります：
- 髄膜炎菌
- ヘモフィルスインフルエンザB型
- 肺炎連鎖球菌
- インフルエンザ
また、はしか、おたふく風邪、風疹、水痘、破傷風など、通常予防接種を受けるすべての病気の予防接種を受ける必要があります。また、再接種が必要かどうかについて医師または他の医療専門家に相談する必要がありますまたは、これらのワクチンのいずれかの異なるバージョンが必要です。
髄膜炎菌ワクチン
髄膜炎菌 （N. meningitidis）髄膜炎および/または敗血症を引き起こす可能性がある細菌です。主なワクチンは四価です。 N. meningitidisの4つの株（血清群A、C、W-135、およびY）から保護します。
特に予防接種を受けていない場合、Bは覆われません。セログループXはあまり一般的ではなく、ワクチンはまだありません。
髄膜炎から身を守る方法Hibワクチン
インフルエンザ菌 タイプb（Hib）細菌は、ワクチンの使用が開始されるまで、5歳未満の子供の細菌性髄膜炎の主な原因でした。また、肺炎や喉の腫れ、深刻な感染症も引き起こします。それは主に子供の感染症ですが、脾臓を持たない人はワクチン接種する必要があります。
ヘモフィルスインフルエンザB型（Hib）の概要肺炎球菌ワクチン
多くの種類があります 肺炎連鎖球菌 （Strep pneumo）。どの株を防御するかは、受けたワクチンによって異なります。 Prevnar 13（PCV 13）は13株から保護し、7株から保護されていたPrevnar 7に取って代わりました。多糖類ワクチンPPSV23は23株を防御します。
受けるワクチンは、年齢層ごとに適応が示され、基礎疾患にも依存するため、医師との相談によって決まります。
肺炎球菌疾患の概要インフルエンザワクチン
毎年インフルエンザワクチンを入手する必要があります。肺炎の原因となる二次的な細菌感染からあなたを守るためのもので、インフルエンザで病気になった場合に危険にさらされます。肺の免疫防御がウイルスに侵されて枯渇し、致命的な細菌感染を引き起こすため、インフルエンザによる死亡が発生する可能性があります。
誰がいつインフルエンザワクチンを接種すべきか？予防的抗生物質
脾臓のない人、特に子供たちは、医師の要求により、特定の抗生物質を毎日服用しています。これの長所と短所は、医師または他の医療専門家と話し合う必要があります。
抗生物質を定期的に服用すると、意図しない結果が生じる可能性があります。抗生物質耐性を発症したり、定期的な古い細菌が一掃されてチェックされないままになっているときに発生する感染症を発症したりする可能性があるため、これについて医療専門家に相談することが重要です。
他の人は抗生物質を携帯しており、発熱したり病気になった場合はすぐに服用します。その後、すぐに医療を求めます。即時の治療は、感染が敗血症の致命的な症例になるのを防ぐのに役立ちます。
犬または猫の咬傷感染
深刻な感染症の別のリスクは、 Capnocytophagia。これは、脾臓を持つ人々の感染症のまれな原因ですが、脾臓がない人では非常に深刻な感染症になる可能性があります。通常は犬の咬傷が原因ですが、猫が咬まれることもあります。
症状は通常1日で始まります。犬に咬まれた場合は、医師の診察を受けてください（そして、ペニシリンなどの抗生物質や、感染症を治療できる一般的な抗生物質を服用する可能性があります）。
旅行リスクの防止
あなたが旅行しているならば、あなたはそうでなければあなたがそうしないであろう細菌に遭遇するかもしれません。また、他の場所とは異なる感染性因子が存在する場所に住んでいる場合もあります。脾臓の喪失に続くリスクが高い特定の感染症があります。
西アフリカを旅行する場合は、髄膜炎菌性髄膜炎の予防接種を受け、ワクチンが最新のものであることを確認してください。 （ワクチンの保護は、私たちが望む限り常に持続するわけではありません。）同様に、肺炎球菌ワクチンはすべての株をカバーしておらず、あなたが離れているときに別の株にさらされる可能性があります。
脾臓がないと、深刻なマラリアにかかるリスクが高まる可能性があります。リスクのある場所に旅行する場合は、必ずマラリア予防を実施し、蚊を避けるように特に注意してください。
同様に、バベシア寄生虫が発見された地域に住んでいるか旅行している場合、脾臓なしではリスクが高くなります。これは、特にマサチューセッツ州のナンタケットまたはマーサズヴィンヤードだけでなく、ロードアイランドとシェルターアイランドのブロックアイランドでも発生します。 、ファイアアイランド、東部ロングアイランドすべてニューヨーク州の一部です。
バベシア寄生虫は、これらの州の他の地域や、ニュージャージー、ウィスコンシン、ミネソタなどの北東部と中西部の上部の他の地域で発生する可能性があります。ヨーロッパからのまれな（そして深刻な）ケースもあります。バベシアは輸血によっても感染します。
また、脾臓がない場合は、長時間の飛行機での旅行や乗車を含む、深部静脈血栓症または別の血栓が発生しやすくなる可能性があります。飛行する場合は、医師または他の医療専門家に相談してくださいこの障害とあなたが直面するかもしれないリスクについて。
脾臓喪失後の予後
科学者たちは第二次世界大戦で脾臓を失った兵士たちを振り返りました。彼らは、740人のアメリカ軍人の多くが長命を追跡していたことを発見しました。
ただし、肺炎（おそらくストレプトニューモ感染症）と虚血性心疾患（心臓発作、おそらく脾臓を摘出すると血液系に影響を与え、血栓を形成させたため、感染症以外の副作用として知られているため）により死亡率は増加しました。 。
脾臓の拡大
大きな脾臓を持つことは脾腫と呼ばれます。これは、医師または別の医療専門家がチェックする必要があるものです。脾臓が肥大する理由はたくさんあります。最も一般的なのは、エプスタインバーウイルス（EBV）によって引き起こされる単核球症（mono）です。
サラセミアやサルコイドなど、生まれた血液の状態が原因で脾臓が大きくなる人もいます。他の人は、リンパ腫または白血病（血液癌）または溶血性貧血（赤血球が破壊される）のために大きな脾臓を持っています。他の人は（門脈圧亢進症のような）肝疾患を持つことからそれを発症します。
複数の脾臓を持っている
一部の人々は複数の脾臓を持っています。一部の人は多脾症（または複数の脾臓）で生まれ、他の先天性疾患（または出生時の医学的問題）に関連している可能性があります。
他の人は、残りの脾臓から少しずつ脾臓を分離してしまいます。これは多くの場合、外傷（手術を含む、脾臓摘出術を含む）に起因する「付属脾臓」です。