コンテンツ
スピリーバ（臭化チオトロピウム）は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）または喘息の管理に処方される長時間作用型気管支拡張薬です。この薬は2つの製剤で利用可能です：どちらも吸入によって摂取されるSpiriva HandiHaler（臭化チオトロピウム吸入粉末）およびSpiriva Respimat（臭化チオトロピウム吸入スプレー）。Spirivaは1日1回使用され、日常のCOPDと喘息の症状の予防、および急性COPDまたは喘息の悪化の予防が承認されています。この薬は、急性の場合や呼吸困難の悪化（息切れ）の治療には承認されていません。
用途
Spirivaは、2004年に米国食品医薬品局（FDA）によって最初に承認され、肺の気管支（気道）の深刻な狭窄や突然の狭窄である気管支痙攣の症状を緩和するために使用されます。喘息およびCOPDの気管支痙攣の症状には、息切れ、喘鳴、胸部圧迫などがあります。
この薬は抗コリン作用性気管支拡張薬（長時間作用型ムスカリン拮抗薬またはLAMAとも呼ばれます）です。それは気管支の筋肉のコリン作動性受容体に結合して気道筋収縮（気管支を狭める）に対抗します。スピリーバは気道を広げ、症状を緩和し、悪化を防ぎます。
スピリーバの両方の形態は同様の適応症を持っていますが、スピリーバレスピマットは喘息の治療に承認されていますが、スピリーバハンディヘラーは承認されていません。
Spirivaの承認された用途：
- Spiriva HandiHaler：この薬は、COPDに関連する気管支痙攣の長期維持治療とCOPD悪化の軽減のためのものです。
- スピリーバレスピマット：この薬は、COPDに関連する気管支痙攣の維持療法とCOPD増悪の軽減に承認されています。また、12歳以上の患者の喘息の1日1回の長期維持療法にも承認されています。
中等度から重度のCOPDで、息切れや運動不耐性も経験している人は、これらの薬剤を単独で使用するのではなく、長時間作用型のベータ作動薬（LABA）と一緒にSpirivaを使用する必要があることに注意してください。
何がCOPD悪化を促しますか？適応外使用
Spiriva HandiHalerは、喘息の維持治療に適応外使用されており、チオトロピウム臭素の両方の製剤は、喘息増悪、COPD増悪の治療、および急性上気道感染症に関連する呼吸困難の治療（診断なし）に適応外使用されています喘息またはCOPDの）。
服用前
スピリーバはCOPD治療の第一選択薬として使用でき、吸入スプレーバージョンは喘息の第一選択治療として使用できます。これは、Spirivaを使用する前に、最初に他の薬を試す必要がないことを意味します。
スピリーバは他の薬と一緒に、または単独で使用できます。
注意事項と禁忌
Atrovent（イプラトロピウム）または何らかの形の臭化チオトロピウムに対して副作用があったことがある場合は、この薬を服用しないでください。牛乳または乳タンパク質に対する過敏症反応がある場合もお勧めできません。
妊娠中の女性と授乳中の母親の赤ちゃんへの影響は研究されていないため、この薬はこれらの状況でのみ慎重に使用する必要があります。
スピリーバは以下の症状を悪化させる可能性があります：
- 緑内障
- 膀胱の問題または排尿のトラブル
- 腎臓病
- 前立腺の問題
Spirivaの一般的なバージョンはありません。 Atrovent（臭化イプラトロピウム）は、吸入器またはネブライザーで服用する同様の抗コリン薬です。
投与量
投薬量と吸入器は、各製剤に固有です。両方の形態のスピリーバは1日1回服用されます。
Spiriva Respimatは、1.25マイクログラム（mcg）または2.5 mcgの強度で入手できます。各用量には、合計で2.5 mcg（喘息の場合）または5 mcg（COPDの場合）の2つの吸入が必要です。
Spiriva HandiHalerは、それぞれが18 mcgの薬物を含む乾燥粉末製剤チトトロピウムのカプセルを使用して調製されます。全用量を送達するには、2つのスプレーが必要です。
薬の準備
スピリーバは、吸入する前に準備する必要があります。薬を直接飲み込まないでください。
パッケージの指示に従って、薬と吸入器を使用してください。これらのスピリーバ製剤はそれぞれ少しずつ異なって調製されています。
- Spiriva Respimat： 吸入器を初めて使用するときは、Spiriva Respimatカートリッジを吸入器に挿入する必要があります。エアロゾルの雲が見えるまで、吸入器を地面に向けてスプレーすることにより、プライミングする必要があります。このプロセスをさらに3回繰り返します。吸入器を3日以上使用しない場合は、エアロゾルの雲が見えるようになるまで、1回スプレーして再度吸入する必要があります。また、吸入器を21日以上使用しない場合は、エアロゾルの雲が見えるまで吸入器にスプレーすることにより、吸入器を最初から準備する必要があります。次に、このプロセスをさらに3回繰り返して、使用する吸入器を準備します。
- Spiriva HandiHaler： 薬を使用する準備ができたら、処方箋に付属のHandiHalerデバイスの中央チャンバーにある小さなスロットにSpirivaカプセルを配置する必要があります。次に、白いマウスピースカバーを閉じます。
取る方法
薬を適切に準備した後、吸入器を口に置き、マウスピースの周りの唇をしっかりと密封します。
薬物が分注されると、デバイスを介してすばやく深く呼吸します。 （吸い込むときは、HandiHalerデバイスの側面にある緑色のボタンを押す必要があります。）
Spiriva HandiHalerを使用している場合、深呼吸すると、カタカタ音が聞こえるはずです。これは、薬剤がカプセルから正しく投与されていることを示しています。
そうでない場合は、マウスピースがしっかりと閉じていることを確認してください。 HandiHalerを直立させ、固い表面を軽くたたきます。もう一度吸入してみてください。それでもまだカタカタ音が聞こえない、または感じられない場合は、できるだけ早く医師または薬剤師に相談してください。
5〜10秒間息を止めてから、通常どおり息を吐きます。使用後は毎回水で口をすすぐか、歯を磨いてください。使用後は毎回デバイスから薬剤を取り除き、捨ててください。
完了したら、指示に従ってデバイスをクリーニングしてください。
ストレージ
使用前にデバイスに薬を配置する前に、吸入器に薬を保管しないでください。
Spiriva RespimatおよびSpiriva HandiHalerは、華氏77度で保管し、極端な熱にさらさないでください。華氏59度から華氏86度の範囲の小旅行が許可されています。
副作用
Spiriva RespimatとSpiriva HandiHalerの副作用は一般的に似ていますが、一部の人は片方よりも片方に耐えることができる場合があります。
一般
深刻な害を引き起こさないが不快であるかもしれない多くの一般的な副作用があります。これらの副作用が持続するか、深刻な苦痛を引き起こす場合は、必ず医師に相談してください。
一般的な副作用は次のとおりです。
- 咳
- 口渇
- 頭痛
- 喉の痛み
- 副鼻腔炎
重度
深刻な副作用は一般的ではありませんが、健康に害を及ぼす可能性があります。この薬を服用しているときに深刻な副作用が発生した場合は、すぐに医師に相談してください。
これらには以下が含まれます：
- 皮膚の発疹、じんましん、顔、唇、舌の腫れなど、あらゆる種類のアレルギー反応
- 呼吸困難
- ビジョンの変化
- 胸痛
- 急速な心拍または動悸
- 感染症やインフルエンザのような症状
- 排尿のトラブルや尿量の変化
警告と相互作用
スピリーバは他の抗コリン薬と相互作用して、相加的な副作用を引き起こす可能性があります。これらには抗うつ薬や下痢止め薬が含まれます。
他の薬のいずれかが抗コリン薬であるかどうかわからない場合は、薬剤師に薬のリストを確認して、相互作用の可能性がないか確認するよう依頼できます。
2008年、FDAはこの薬物による脳卒中のリスクについて警告を発しました。警告は解除されましたが、研究によれば、この薬は脳卒中や心臓発作などの心血管疾患のリスクを高める可能性があります。