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高血糖症の治療は、高血糖症の期間とその頻度、重症度、さらには年齢、健康状態、認知機能など、さまざまな要因に依存します。たとえば、複雑な病歴があり認知機能が限られている高齢者は、新しく診断された糖尿病を示す若くて一般的に健康な人とは大きく異なる方法で治療する必要があります。アメリカ糖尿病協会（ADA）は、糖尿病のすべての人々に対する個別の治療計画の重要性を強調しています。また、彼らは医師が高血糖の治療に役立つ薬の処方を支援することに特化したアルゴリズムを持っていますが、個々の人が常に最初に置かれるべきです。
高血糖を経験した場合、それを治療するために自宅でできることもあります。ただし、高血糖の程度によっては、治療計画の変更について援助を求めるために医療提供者に連絡する必要がある場合があります。糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）緊急事態などの極端なケースでは、支援が必要です。
ホーム救済とライフスタイル
ライフスタイル管理は、高血糖症を治療する上で重要な要素です。実際、すべての糖尿病薬は食事療法とライフスタイルの変化の補助として使用されることを意図しています。ライフスタイルを変えずに薬物療法だけに頼る人がいた場合、最終的にはそれらの薬物療法は機能しなくなり、血糖値を制御するためにさらに薬物療法を追加する必要があります。
ライフスタイルを変える鍵は、サポートを得て一貫性を保つことです。教育、特に糖尿病の自己管理教育（DSME）という形での支援が役立ちます。
ADAは、糖尿病のすべての人々が診断時にDSMEを受け、栄養管理と感情の必要性の評価のために、自己管理に影響を与える新しい複雑な要因が生じたとき、およびケアの移行が発生したときに、DSMEを受けることを推奨しています。
DSMEは、ライフスタイルに変化をもたらすのに役立ちます。次のライフスタイルの変更により、高血糖を治療できます。
ダイエット
炭水化物は血糖値に最も影響を与えます。精製された穀物（白パン、ロールパン、ベーグル、クッキー、米、パスタ、クラッカー、スイーツ）、砂糖の入った食品、甘味のある飲料などの炭水化物を過剰に食べると、高血糖のリスクが高まります。したがって、食物繊維が豊富な管理された修正された炭水化物食を食べることが役立ちます。
糖尿病には完璧な食事はありません。 ADAは、すべての個人が個別化された医療栄養療法（MNT）を、できれば糖尿病固有のMNTに精通しており熟練した登録栄養士が受けると述べています。
研究により、栄養士によって送達されたMNTは、1型糖尿病の人では0.3％から1％、2型糖尿病の人では0.5％から2％のA1C減少に関連していることが示されています。
運動
ADAは、長期にわたる座りがちな活動を分割し、長時間座っていることを避けることで、リスクのある人々の2型糖尿病を予防し、糖尿病患者の血糖コントロールにも役立つと述べています。それは、運動がブドウ糖を燃焼させることで高血糖を減らすのに役立つためです。たとえば、大量の食事の後に散歩をすることは、血中の過剰な糖分を燃焼させるのに役立ちます。定期的な運動は、高血糖を減らし、全体的な健康を改善することができる体重管理にも重要です。
血糖値が高いときに運動を避けなければならない場合があります。血糖値が240 mg / dLを超えていて、ケトンがある場合は、運動を避けてください。ケトンで運動すると、血糖値がさらに高くなります。
運動ルーチンを開始する前に、医師に許可されていることを確認してください。
減量
減量はインスリン感受性を改善するため、血糖値を下げるのに役立ちます。 ADAは、「適度で持続的な体重減少が前糖尿病から2型糖尿病への進行を遅らせ、2型糖尿病の管理に有益であるという強力で一貫した証拠がある」と述べています。いくつかの研究は、非常に低カロリーの食事療法によって体重を減らすことが実際に糖尿病を寛解させることができることを示唆しています。ただし、減量の鍵は、体重を減らして継続的なサポートを受けることです。
体がインスリン分泌能を維持している場合、減量は糖尿病または前糖尿病の初期段階で高血糖を低下させる可能性が最も高いことに注意することが重要です。まず、体重の約5％を減らすことから始めます。通常、体重が減るほど、血糖値は低くなります。
減量中に薬を服用していて、血糖値が低いことに気付いた場合は、薬を変更するか中止する必要があります。
禁煙
喫煙は、特に2型糖尿病の発症において高血糖症に関与している可能性があります。したがって、前糖尿病にかかっているか、糖尿病のリスクが高い場合は、喫煙をやめると、糖尿病と高血糖の予防に役立つことがあります。
血糖モニタリング
血糖値を定期的に監視することで、糖尿病患者の治療に対する反応を評価し、高血糖を管理することができます。
1型糖尿病患者の血糖値のモニタリングとより低いA1Cの間には相関があるようです。高血糖のパターンを確立したら、血糖値をテストして傾向を調べることにより、それを治療および予防するための行動を起こすことができますパターン。高血糖に気づくほど早く、変化を起こすことができます。
シナモン
シナモンが血糖値を下げるのに役立つかどうか、そしてどのように役立つかについて、陪審はまだ出ていません。一部の研究では、1日2杯のティースプーンが空腹時血糖値の低下に役立つ可能性があると述べていますが、他の研究ではそうではありません。
ほとんどの糖尿病ケアと同様に、これはおそらく個人に固有のものです。どちらの方法でも、コーヒー、ヨーグルト、オートミール、またはモーニングトーストにシナモンを振りかけることで害はありません。
リンゴ酢
りんごのジュースはりんご酢を作るのに使われます。に発表された研究 機能性食品ジャーナル 8オンスのブラッグスオーガニックアップルサイダービネガードリンクスウィートステビアを12週間摂取した2型糖尿病のリスクがある健康な人は、空腹時血糖が大幅に減少したことを発見しました。
これらの人々が糖尿病を患っていなかったこと、および研究者が食事の2時間後の血糖値にもヘモグロビンA1Cにも有意差を認めなかったことに注意することが重要です。それが言われていることで、著者らは、大さじ1杯を1日2回加えるだけで空腹時血糖値を下げるのに役立つかもしれないと示唆しています。アップルサイダービネガーを次のサラダに入れたり、タンパク質をマリネしたりします。
処方せん
インスリン
インスリンは、体内の血糖値を制御するホルモンです。 1型糖尿病の人は、自分のインスリンを産生しません。したがって、1型糖尿病のほとんどの人は、注射またはインスリンポンプによる食事時間（または食事時インスリン）と基礎インスリンの毎日の複数回注射で治療する必要があります。
さらに、1型糖尿病のほとんどの人は、中間類似体とは対照的に、速効型インスリンを使用する必要があります。
時々、重度の高血糖を有する新たに診断された糖尿病を持つ人々は、彼らの血糖値を下げるためにすぐにインスリン療法を始められるかもしれません。 2型糖尿病が長期間続いている人、特に高血糖が頻繁にある人は、インスリン療法も開始する必要があります。
血糖値が正常化すると、特に体重が減った場合に、インスリンを使用している2型糖尿病の人にインスリンを減らしたり、省略させたりすることは珍しくありません。個々のケースは異なり、インスリン治療の目標は医療提供者と話し合って、心配や誤解を招かないようにする必要があります。
プラムリンタイド
この薬は、1型糖尿病患者への使用が承認されています。その使用は、胃の排出を遅らせ、グルカゴンの分泌を減らすことで血糖値を下げることです。1型糖尿病の人が体重を減らす場合（肥満の場合）、血糖値を下げてインスリン量を減らすことができます。
経口薬
ADAには、医師が高血糖の人に薬を処方する際の指針となるアルゴリズムがあります。このモデルでは、人の年齢、性別、体重、病歴、診断期間、血糖値、ライフスタイル、教育などが考慮されます。実際、ADAは「薬理学的薬剤の選択を導くために患者中心のアプローチを使用する必要があります。考慮事項には、有効性、低血糖リスク、体重への影響、潜在的な副作用、費用、および患者の好みが含まれます。」
通常、禁忌でない限り、ほとんどの人はメトホルミンから始めることで利益を得ます。開始後、ADAは、「最大耐量の非インスリン単独療法で3か月後にA1C目標が達成または維持されない場合は、2番目の経口薬、グルカゴン様ペプチド1受容体アゴニスト、または基礎インスリンを追加します。」
妊娠糖尿病
妊娠中の高血糖症は、妊娠糖尿病の診断につながります。最初のタイプの治療は、妊娠前の体重と血糖値のモニタリングに応じた、医学的栄養療法、身体活動、および体重管理です。
ライフスタイルの変化、特に食事と運動は必須の要素であり、すべての女性が血糖値を制御する必要があります。しかし、血糖値がライフスタイルの変化で制御できない場合は、インスリンが胎盤を通過して測定値に達しないため、推奨される薬剤ですエクステント。
メトホルミンやグリブリドなどの他の薬を使用することもできますが、どちらも胎盤から胎児に到達し、メトホルミンはグリブリドよりも横断する可能性が高くなります。
緊急事態
血糖値の上昇が原因で緊急治療室に行き、DKAまたは高浸透圧性高血糖状態と診断された場合は、注意深く監視する必要があり、慎重な臨床評価を受ける必要があります。
治療には、高血糖の解消、電解質の不均衡とケトーシスの修正、循環量の回復が含まれます。さらに、敗血症などのDKAの根本的な原因を是正することも重要です。
状況がどれほど複雑かによって、DKA患者は静脈内または皮下インスリンおよび体液管理で治療されます。
手術
2型糖尿病患者の病的肥満などの他の交絡因子がない限り、手術は高血糖症に対して保証されません。手術は、複数の移植を受けている1型糖尿病の人、または集中的な血糖管理にもかかわらず、再発性ケトアシドーシスまたは重度の低血糖症を患っている人にとっては選択肢となる場合があります。
代謝外科
肥満手術として知られている代謝手術は、肥満している2型糖尿病患者の高血糖症の治療の選択肢となる可能性があります。 ADAは、「BMI≧40 kg / mのスクリーニングされた外科手術候補者における2型糖尿病の治療オプションとして、代謝手術を推奨すべきであると示唆しています。2 （BMI≥37.5kg / m2 アジア系アメリカ人）およびBMI 35.0–39.9 kg / mの成人2 （32.5〜37.4 kg / m2 アジア系アメリカ人では）、非外科的方法で持続的な体重減少と併存症（高血糖症を含む）の改善を達成していません。」
ADAはまた、経口薬または注射薬による最適な医学的管理にもかかわらず、高血糖が適切に管理されていない場合、2型糖尿病およびBMI 30.0–34.9 kg / m2（アジア系アメリカ人では27.5–32.4 kg / m2）の成人には、代謝手術を考慮することを提案しています（インスリンを含む）。
手術を検討する前に、2型糖尿病の患者は包括的な医学的評価を受け、主治医や心臓専門医などの複数の医師から医療許可を受けなければなりません。さらに、食事のガイドラインを遵守していることを確認するために、手術の前後に登録された栄養士と数回会う必要があります。
長期的なライフスタイルのサポートと微量栄養素と栄養状態の定期的なモニタリングは、手術後に患者に提供する必要があります。手術後の医学的および心理的変化への適応を支援するために進行中のメンタルヘルスサービスの必要性を評価するための評価を実施する必要があります。
膵臓および膵島細胞移植
移植手術は生涯にわたる免疫抑制を必要とし、これは血糖値を悪化させ、高血糖を引き起こします。副作用があるため、1型糖尿病の人では通常行われていることではありません。
代わりに、ADAは、「膵臓移植は、腎移植後に同時腎移植を受けている1型糖尿病患者、または集中的な血糖管理にもかかわらず再発性ケトアシドーシスまたは重度の低血糖症の患者のために予約する必要がある」と示唆しています。
膵島移植はまだ調査段階です。自己膵島移植は、医学的に難治性の慢性膵炎のために膵全摘術を必要とする患者に対して考慮されるかもしれません。自分が候補者であると思われる場合は、手順について詳しく学び、医師に相談してください。
補完医学（CAM）
高血糖症が心理的または社会的問題のために自分の世話をできないことの結果である場合、心理療法を使用して、高血糖症の治療と軽減に役立つ根本的な問題を治療することができます。
「感情的負担に関連する重大な否定的な心理的反応と、糖尿病などの重度で複雑で要求の厳しい慢性疾患を管理する必要がある個人の経験に特有の心配」と定義される糖尿病を経験する場合、支援を受けることになります高血糖とうつ病の管理に不可欠です。
ヘルプが利用可能であり、それに関連する汚名がないことを知ってください。それはあなたがあなた自身のより良い世話をし、あなたのベストを見て、感じるのを助けることができるので、必要なときに手を差し伸べることを躊躇しないでください。