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副甲状腺機能亢進症は、副甲状腺が過剰な副甲状腺ホルモンを分泌する状態です。これは、さまざまな医学的問題が原因で発生する可能性があります。場合によっては、これにより血中のカルシウムが不健康なレベルまで増加し、疲労などの症状を引き起こす可能性があります。副甲状腺機能亢進症は、1,000人中約2〜3人の女性に問題となる可能性があり、主に65歳以上の女性に影響を及ぼします。症状
ほとんどの人は副甲状腺機能亢進症による直接的な症状を経験していません。ただし、次のような症状が発生することがあります。
- 倦怠感
- 弱点
- 不安またはうつ病
- 食欲不振
- 腹痛
- 吐き気と嘔吐
- 便秘
- 過度の喉の渇き
- 骨の痛み
- 心臓のリズムの問題（まれに）
副甲状腺機能亢進症が特に高レベルの血中カルシウムを引き起こしている場合（高カルシウム血症）、症状が発生する可能性が高くなります。
しかし、ほとんどの人は症状に気付く前に副甲状腺機能亢進症であることを学びます。これは、一般的に行われている血液検査で簡単に入手できるためです。
副甲状腺機能亢進症の合併症から症状が発生することもあります。たとえば、副甲状腺機能亢進症は骨粗しょう症の悪化により骨折のリスクが高くなります。また、腎臓結石を発症する可能性が高くなります。
原因
副甲状腺機能亢進症の潜在的な原因を理解するには、副甲状腺ホルモンと副甲状腺について少し理解することが役立ちます。
副甲状腺ホルモン（略称PTH）は、副甲状腺から分泌されるシグナル伝達分子であるホルモンです。これらの4つの小さな腺は、甲状腺近くの首の内側にあります。
「副甲状腺」という言葉には「甲状腺」という言葉が含まれていますが、副甲状腺機能亢進症は甲状腺とは関係がなく、甲状腺機能低下症や甲状腺機能亢進症とも関係がありません。
それらの病状はハイパーに関連していませんパラ甲状腺機能。甲状腺に隣接しているため、同じような名前になっています。
PTHは、体内のカルシウムを調節する上で非常に重要な役割を果たします。これは非常に重要です。心臓、神経系、その他の身体系は、血液中に適切な量のカルシウムが存在するかどうかに依存します。
血中のカルシウム濃度が低すぎたり高すぎたりすると、異常な心臓のリズムなどの深刻な医学的問題を引き起こす可能性があります。
副甲状腺はPTHを放出し、PTHは血液中を移動するときに体のさまざまな部分に信号を送ります。これらの信号は、さまざまな方法で血中のカルシウム量を増加させる働きをします。
たとえば、PTHを感知すると、腎臓は尿からカルシウムを取り除きます。 PTHはまた、より多くのカルシウムを腸に吸収させ、より多くのカルシウムを骨から取り除きます。
健康な人では、血中の低レベルのカルシウムが副甲状腺からのPTHの放出を引き起こします。これは血中のカルシウムの量を増やします。
一方、人の血中カルシウム濃度が少し高い場合、副甲状腺のPTH放出が少なくなります。これは血中カルシウムを正常な範囲に戻す働きをします。
副甲状腺機能亢進症とは、副甲状腺ホルモンのレベルが高すぎることを指します。逆に、 ハイポ副甲状腺機能低下症とは、副甲状腺ホルモンのレベルが低すぎることを指します。
甲状腺機能亢進症の種類
あなたの臨床医はあなたが「一次」または「二次」の副甲状腺機能亢進症を持っていると言及するかもしれません。これは診断と治療に重要です。
原発性副甲状腺機能亢進症
原発性副甲状腺機能亢進症とは、すでに血中に十分なカルシウムがあるにもかかわらず、副甲状腺がPTHを過剰に放出している問題を指します。ほとんどの場合、これは副甲状腺の腺腫（非悪性腫瘍）が原因です。
一般的ではありませんが、原発性甲状腺機能亢進症は次の原因で発生する可能性があります。
- 副甲状腺の過形成（異常な拡大）
- 副甲状腺機能亢進症（複数の内分泌腫瘍のような）を引き起こす遺伝的状態
- 副甲状腺の悪性がん（非常にまれ）
続発性副甲状腺機能亢進症
続発性副甲状腺機能亢進症とは、血液中のカルシウムが異常に低いために副甲状腺が通常よりも高い量のPTHを放出する、正常な生理的反応を指します。言い換えれば、腺は血中カルシウムを正常なレベルに維持しようとしています。これは、ビタミンDが不足しているか、食事から十分なカルシウムが得られていないことが原因です。
たとえば、次の原因が考えられます。
- 腎不全（腎臓が有用なビタミンDの生成を助けるため）
- 太陽への露出の欠如とビタミンDの摂取不足
- 肝疾患
- セリアック病などの胃腸疾患からのカルシウムの吸収不良
腎不全は、二次性副甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因です。
三次性副甲状腺機能亢進症
低カルシウムの原因となる病状がすでに治療された後でも、副甲状腺が過剰なPTHを放出し続けることがあります。これは、三次性副甲状腺機能亢進症と呼ばれるものを引き起こす可能性がありますが、それは非常にまれです。
診断
副甲状腺機能亢進症の診断では、臨床医が症状（存在する場合）または異常な検査室検査のその他の考えられる原因を除外する必要があります。最終的に、あなたの臨床医は副甲状腺機能亢進症そのものだけでなく、その根本的な原因を診断する必要があります。
何が起こっているのかを理解するために、医療提供者はあなたの病歴を取り、徹底した健康診断を行う必要があります。これは、他の考えられる原因を除外し、正確な根本的な問題を特定するのに役立ちます。たとえば、医師はカルシウムに影響を与える可能性のある薬を服用していないことを確認する必要があります。
臨床検査も診断の鍵となります。 PTHの血液検査とカルシウムの血液検査を受ける必要があります。
多くの場合、副甲状腺ホルモンの血液検査は、人がカルシウム濃度の上昇を示した後に行われます。これは、完全な代謝パネルなどの標準的な血液検査で現れる可能性があります。
ビタミンDやアルブミンなど、関連する追加の血液検査が必要になる場合があります。
ほとんどの場合、原発性副甲状腺機能亢進症の人は、PTHの上昇とカルシウムの上昇を伴います。場合によっては、PTHのテストが実際には正常範囲内にあるか、カルシウム値の上昇とともに少しだけ上昇することがあります。
その人は彼らのPTHがであるのでまだ原発性副甲状腺機能亢進症があるかもしれません 不適切に正常。彼らのPTHは低下するはずですが、そうではありません。原発性副甲状腺機能亢進症の人では、カルシウムの上昇に応じて、PTHが期待どおりに減少していません。
逆に、二次性副甲状腺機能亢進症の人では、PTHは上昇しますが、血中のカルシウムは正常または低値です。この場合、副甲状腺は正常に機能しており、PTHを放出して血中のカルシウム量を増加させています。
副甲状腺機能亢進症の疑われる原因によっては、追加の検査も必要になる場合があります。これらには以下が含まれます。
- 副甲状腺の超音波検査（画像検査）
- 副甲状腺のセスタミビスキャン（別の画像検査）
- 腎機能の基本的な血液検査
- 腎臓の画像検査
- 遺伝子検査（遺伝的症候群の可能性がある場合）
- 骨密度テスト（骨粗しょう症をチェックするため）
副甲状腺機能亢進症の多くの人は、かかりつけの医師によって診断されます。困難なケースでは、内分泌科医による診断または治療が必要になる場合があります。
処理
副甲状腺機能亢進症の治療は、根本的な原因と状態の重症度によって異なります。
原発性副甲状腺機能亢進症の治療
手術は原発性副甲状腺機能亢進症の最も一般的な治療法です。外科医は首に小さな切開を入れ、影響を受ける副甲状腺の部分のみを切除します。
これは通常、正常な副甲状腺組織を適所に残します。そのため、体は必要なときにPTHを作り続けることができます。手術は外来で行われることもあり、同じ日に帰宅できます。
手術は通常、原発性副甲状腺機能亢進症の症状がある人に必要です。この手術はほとんどの場合効果的で、合併症の発生率は比較的低いです。
ただし、原発性副甲状腺機能亢進症のすべての人が手術を必要とするわけではありません。これは、カルシウムの上昇がわずかで、長期的な合併症（腎臓の問題や骨粗しょう症など）の症状や兆候がない場合に当てはまる可能性があります。
監視と待機のアプローチを選択した場合は、血液検査を繰り返して、カルシウムがまだ高すぎないことを確認する必要があります。これが問題にならないことを確認するために、他の定期的なフォローアップテスト（骨密度のテストなど）が必要になる場合もあります。
手術をしないことを決定した人々は、自分の病気を制御下に保つためのいくつかの選択肢があります。一部の医師は、原発性副甲状腺機能亢進症のためにセンシパー（シナカルセト）を処方します。この薬は副甲状腺から放出されるPTHを減らし、カルシウム値を下げる可能性があります。ただし、原発性副甲状腺機能亢進症に関連する骨密度の問題には役立ちません。
ビスホスホネートやホルモン補充療法などの他の薬は、骨が骨密度を維持し、骨粗しょう症による合併症を防ぐのに役立ちます。
手術をしないと決めた場合は、食事中のカルシウム量を監視する必要があるかもしれません。腎臓結石の予防に役立つ水分を十分に飲むことも重要です。また、定期的に運動して禁煙するなど、骨を保護するために他のこともしたいと思うでしょう。
原発性副甲状腺機能亢進症の手術を受けるかどうか
一部の人々は明らかに手術を必要としますが、それがあなたにとって理にかなっているかどうかについての単一の正しい答えがないかもしれません。あなたの年齢、他の病状、臨床検査結果、およびあなたの好みがすべて役割を果たす可能性があります。
一緒に、あなたとあなたの医者はあなたのために最善の決定をすることができます。すぐに手術をしないと決めた場合は、後で気を変えることができます。
続発性副甲状腺機能亢進症の治療
続発性副甲状腺機能亢進症の治療は、その原因によって異なります。
腎疾患に関連する続発性副甲状腺機能亢進症がある場合は、腎臓専門医である腎臓専門医による治療を受ける必要があるかもしれません。たとえば、Sensiparを推奨する場合があります。また、問題に対処するために、食べるタンパク質の量を制限し、カルシウムのサプリメントを摂取する必要があるかもしれません。
続発性副甲状腺機能亢進症の他の原因には、さまざまな治療が必要です。たとえば、セリアック病による二次性副甲状腺機能亢進症がある場合は、グルテンを含む食品を避ける必要があるかもしれません。または、ビタミンD欠乏症による続発性副甲状腺機能亢進症がある場合は、ビタミンDサプリメントを摂取する必要があるかもしれません。
ベリーウェルからの一言
副甲状腺機能亢進症で何が起こっているのか、なぜそれが起こっているのか、どのように対処するのが最もよいのかを理解するには、少し探偵の仕事が必要です。幸いなことに、副甲状腺機能亢進症の一因となるほとんどの要因は治療可能です。
自分の状態について学べば学ぶほど、それを管理するための最良の方法についてより良い決定ができるようになります。