コンテンツ
炎症性腸疾患（IBD、クローン病、潰瘍性大腸炎、または不確定大腸炎）は、他の特定の疾患および状態を発症するリスクがより高くなる可能性があります。これには、結腸がん、皮膚がん、前立腺がん、子宮頸がんなど、いくつかの種類のがんが含まれます。前立腺がんは、出生時に男性に割り当てられた人々に影響を与える可能性のあるがんの一般的な形態です。しかし、多くの男性は前立腺癌の症状を経験することはなく、スクリーニングを受けて初めて発見されます。
米国の前立腺がんの発生率は11％で、死亡のリスクは2.5％ですが、これはアフリカ系アメリカ人の祖先の人や前立腺がんの家族歴がある人では高くなる可能性があります。 IBDの男性では前立腺がんのリスクが高まる可能性がありますが、公式なスクリーニングの推奨はありません。
前立腺
前立腺は男性の生殖系における重要な腺です。健康で、50歳未満の男性の場合、通常はクルミとほぼ同じサイズで、重さは約0.75オンスです。
前立腺は腹部、直腸の前、陰茎と膀胱の間にあります。尿道は精巣から精子を運び、膀胱から尿を運び、陰茎から尿を排出する管でもあり、前立腺を通過します。
前立腺は男性の生殖能力に役割を持っています。精液の一部である前立腺液を作り分泌します。
射精中、精子は精巣から輸精管と呼ばれる一連の管に移動します。これにより、前立腺の筋肉が尿道の周りで収縮します。これにより、尿道から尿道が遮断されます。精液は尿道に入り、前立腺液も放出され、精巣からの精液と混じります。
前立腺液には、前立腺特異抗原（PSA）と呼ばれる酵素が含まれています。 PSAは精液を薄くするのに役立ちます。
前立腺液には酵素、クエン酸、亜鉛が含まれています。精液の中身の約3分の1になってしまいます。前立腺液は精液の保護に役立つ精液の一部の1つです。特に、精液は化学的に塩基性です。これは、化学的に酸性である液体を含んでいる膣で精子がより長く生きるのを助けます。
急性細菌性前立腺炎、良性前立腺肥大症（BPH）、慢性細菌性前立腺炎、慢性前立腺炎、前立腺癌など、前立腺に影響を与える可能性のあるいくつかの状態があります。
BPHは、前立腺が肥大したときに発生する状態です。これは、男性が年をとるにつれて発生する傾向があります。これが重要な理由は、より大きな前立腺が膀胱を刺激したり、尿道を部分的に塞いだりする可能性があるためです。それは排尿をより困難にするかもしれません。
前立腺特異抗原
前立腺特異抗原（PSA）は、前立腺液に含まれる酵素の1つです。 PSAテストでは、血液中のこの酵素のレベルを測定します。 PSAレベルは、前立腺の健康状態のチェックと前立腺癌の検査の一部として測定されます。 PSAは、前立腺にさまざまな症状があり、前立腺がんに罹患している男性でより高くなる可能性があります。
前立腺の炎症である前立腺炎は、PSAレベルの上昇を引き起こす可能性のある状態の1つです。 BPHはPSAレベルの上昇を引き起こす可能性もあります。これらの状態はどちらも癌性ではありません。 PSAレベルの上昇も前立腺がんの徴候である可能性がありますが、これは常に当てはまるわけではありません。
PSAレベルは、50歳以上のすべての男性に毎年推奨されていましたが、前立腺がんの家族歴がある場合はそれ以前に推奨されていましたが、これらの推奨事項は年々変化しています。前立腺に問題の症状がない男性の場合、PSA検査は使用されない可能性があります。
PSAテストにはいくつかの欠点があります。 「正常」または「異常」のPSAレベルはありません。つまり、結果が疾患の存在に影響を与えなかったり、偽陽性の可能性があることを意味します。さらに、PSAレベルのテストの多くは白人男性に対して行われたため、少数派グループに結果を適用する際に課題が生じます。
場合によっては、PSAレベルを長期的に追跡することがより重要になることがあります。上昇している場合は、さらにテストする理由があることを示している可能性があります。
前立腺がん
前立腺がんは男性によく見られるがんです。前立腺がんを発症する危険因子には次のようなものがあります：
- 50歳以上であること
- アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系、またはネイティブアメリカン系の人
- 脂肪の多い食事を食べる
- 前立腺がんの家族（兄弟または父親）がいる
- リスクを高める可能性のある特定の遺伝子がある
- 一部のがんのリスクを高める可能性があるリンチ症候群の診断
前立腺がんのスクリーニングには、PSAレベル検査、直腸指診および尿検査が含まれます。
直腸指診の際、医師は手袋をはめ、潤滑剤を塗布した指を直腸に挿入します。これにより、医師は（直腸の前にある）前立腺を感じることができます。医師は前立腺を感じて、硬い領域やしこりがないかどうか、また触れたときに痛みがないかどうかを確認します。
これらすべての検査の結果が前立腺がんの可能性を示唆している場合、生検が行われる可能性があります。専門の医師である泌尿器科医は、前立腺からいくつかの小さな組織片を採取します。組織は研究室で検査され、がん細胞があるかどうかが確認されます。
前立腺がんと診断された場合、治療にはいくつかの異なる形態があります。場合によっては、特別な治療は必要ないかもしれませんが、何か変化がないかどうか注意深く待つ必要があります。他の種類の療法には、ホルモン療法、化学療法、放射線療法、および前立腺の全部または一部を切除する手術（前立腺切除術と呼ばれます）が含まれます。
前立腺がんリスクとIBD
IBDは免疫介在性の状態であり、適切に制御されていないと炎症を引き起こします。慢性炎症が前立腺癌の発症に役割を果たす可能性があると理論化されています。
前立腺の炎症は、しばしば前立腺癌と同時に発見されます。体の炎症を引き起こすIBDのような状態も、前立腺癌を含む癌のリスクの一因となる可能性があるかどうかがよく理解されていません。
シカゴのノースウェスタン大学ファインバーグ医学部の1つの遡及的一致コホート研究には、IBDの男性患者1,033人が含まれていました。それは1996年から2017年の間でした）。
IBDの患者を一致させ、IBDのない男性患者9,306人と比較しました。試験に含まれたすべての患者は、少なくとも1回のPSAレベルのテストを受けていました。
研究者たちは、10年後、IBDにかかった患者の4.4％が前立腺癌と診断されたことを発見しました。 IBDにかかった男性のうち、0.65％が同じ期間に前立腺がんと診断されました。また、IBDの男性のPSAレベルは、IBDのない男性のPSAレベルよりも高かったこともわかりました。
この研究の著者らは、IBDの治療に使用される薬物療法（つまり、免疫系を抑制する薬物療法）と前立腺癌のリスクの増加との間に関連は見いだしませんでした。しかし、彼らは、前立腺癌と診断された男性がIBD薬を受けていた期間を考慮していなかったと指摘している。
研究者が述べているもう一つのポイントは、IBDの男性はIBDのない男性よりも頻繁に医師に診てもらう可能性があるということです。さらに、IBDのない男性よりも、IBDのある男性の方が直腸指診のような検査を受けたいと思うかもしれません。そのため、IBDの検査を受ける頻度が高いため、IBDの男性が前立腺がんと診断される頻度が高くなる可能性があります。
メタアナリシスである別の研究は、前立腺癌とIBDの間のリンクについて行われました。メタアナリシスでは、研究者は特定のトピックに関するいくつかの研究を見つけ、すべての結果を照合します。次に、数学的分析を行って、さまざまな研究のすべての結果がどのように集まって仮説を裏付けるかを理解します。
前立腺がんとIBDの関連性に関するこのメタアナリシスに含まれた9つの研究がありました。結果が示したことは、特に、潰瘍性大腸炎の男性は、前立腺癌を発症するリスクが「大幅に」増加しているということでした。クローン病の男性では、同じリンクは見つかりませんでした。
可能な遺伝的リンク
IBDには遺伝的要素があることが知られています。それは家族で実行する傾向がありますが、環境トリガーもあると考えられているため、一部の家族はIBDと診断され、他の家族はそうではありません。
IBDに関連する遺伝子があるということは、人が病気を発症しやすくなることを意味します。同じことが前立腺癌にも当てはまり、いくつかのタイプは特定の遺伝子と関連しています。
IBDに関連する遺伝子のいくつかは、前立腺癌にも関連しています。これは、iIBDと共存する男性で前立腺癌の発生率が増加する理由の1つと考えられています。
骨盤嚢手術と前立腺
骨盤嚢手術を受けた男性（回腸嚢肛門吻合、IPAA、これは一般にj嚢手術と呼ばれます）では、前立腺の問題を見つけるのがより困難になる場合があります。直腸指診は、jポーチと一緒に住んでいる男性では正確でない場合があります。
前立腺の生検を取ることは、通常、直腸を通過することにより行われますが、合併症の可能性が高くなります。 jポーチを通過して前立腺生検を取得すると、膿瘍または瘻孔の発生につながる可能性があります。
生検が必要な場合は、肛門と陰茎の底の間にある会陰部を通過することによって行われます。これらの理由により、Jポーチ手術を受けた男性の前立腺がんをスクリーニングするためにPSAテストが推奨される場合があります。
IBDの男性における前立腺がんのスクリーニング
米国予防サービスタスクフォースは、前立腺がんを含むさまざまな形態のがんのスクリーニングを推奨しています。 55歳から69歳の男性に推奨するのは、個別のスクリーニング方法です。
これは、男性が医師と一緒に前立腺がんのスクリーニングを受けることについて決定を下すべきであることを意味します。これは、症状のない男性のPSAレベルでのスクリーニングから示された大きな利点がなかったためです。
さらに、スクリーニングにもいくつかの害がある可能性があります。たとえば、PSAテストでの偽陽性は、前立腺の生検につながる可能性があります。前立腺の生検を行うことは、ある程度のリスクと不快感を伴う侵襲的な手順です。 70歳以上の男性の場合、PSAレベルテストによるスクリーニングは推奨されません。
IBDの男性で前立腺がんのリスクが増加することを示すいくつかの研究の著者は、より多くのスクリーニングを求めています。ある研究では、現在のスクリーニングレベルでは十分ではない可能性があり、「より完全な監視」を行う必要があると研究者たちは述べています。名前付きのスクリーニングテストには、PSAレベルのテストと直腸指診が含まれます。
ただし、スクリーニングの推奨事項は患者とその医師に委ねられているため、IBDの男性に対する公式のガイドラインはありません。 IBDの男性は、胃腸科専門医、かかりつけの医師または内科医、および/または前立腺がんのスクリーニングについて泌尿器科医に相談する必要があります。
症状を経験している男性では、スクリーニングの決定が異なる場合があります。症状があると、スクリーニングがより優先されます。前立腺がんの徴候と症状は、前立腺の他の非がん性の症状と似ている場合があります。
さらに、前立腺は直腸の隣にあるため、IBDの男性は、発生している症状が腸と前立腺のどちらにあるのかわからない場合があります。前立腺がんの症状がある男性の場合、以下が含まれます：
- 精液または尿中の血液
- 排尿困難
- 勃起の獲得または維持の困難さ
- 特に夜間の頻尿
- 痛みを伴う排尿
- 射精中の痛み
- 座っている間の痛み
ベリーウェルからの一言
IBDとともに生きる男性、特に潰瘍性大腸炎と診断された男性では、前立腺がんのリスクが高まることがあります。前立腺がんのスクリーニングが推奨される場合がありますが、それは主に個人ベースで行われる決定です。 IBDの男性は、消化器専門医またはプライマリケア提供者に、前立腺がんのリスクとスクリーニングを実施すべきかどうかを尋ねる必要があります。
毎年PSAレベルのテストが推奨されなくなったため、スクリーニングを行う頻度も未解決の問題です。前立腺に問題の症状があることは、いつスクリーニングするかを知る上で重要な要素となる可能性があるため、発症した場合は医師に相談する必要があります。