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イレウスは、蠕動運動と呼ばれる物質を一緒に動かす腸の自然な動きが遅くなったり停止したりすると発生する状態です。食品が移動を停止すると、パイプの詰まりのように、腸を塞ぐところまで蓄積されます。詰まりの原因となる食品や物質が多すぎると、深刻で生命にかかわる合併症を引き起こす可能性があります。イレウスには治療が必要であり、状況の深刻さに応じて、食事の変更から手術まで何でもできます。
原因
イレウスは、最近の腹部手術、消化管の疾患や状態など、さまざまな理由で発生します。
手術
腹部手術中、不快感を抑えるために麻酔薬や鎮痛剤がよく使用されます。これは、手術中および手術後の痛みを管理するための適切な医療ですが、これらの薬物（特に麻薬）は、消化プロセスを遅くするという副作用がある場合があります。手術後、イレウスは正常であり、患者が注意深く監視されて、それが解消することを確認します。腸は準備ができているように見え、筋肉が再び食べ物を動かすことができるときにのみ、患者は食事を与えられます。
薬
イレウスのリスクに関連する一般的な薬には、次のものがあります。
- ジラウディッド（ジヒドロモルフィノン、ヒドロモルフォン）
- モルヒネ（MScontin、Oramorph、Sevredol）
- オキシコドン（Percocet、OxyContin）
- 三環系抗うつ薬（アミトリプチリン、イミプラミン[トフラニル]）
病気と状態
イレウスを発症するリスクの増加に関連するいくつかの状態があります。クローン病では、炎症によって腸内に瘢痕組織ができ、それが腸壁の肥厚を引き起こし、イレウスにつながる可能性があります。パーキンソン病は神経障害であり、蠕動運動を制御する神経に影響を及ぼし、イレウスを引き起こす可能性があります。
イレウスに関連する可能性のある状態は次のとおりです。
- 虫垂炎
- 腹部感染
- クローン病
- 腸への血流の減少
- 憩室炎
- 電解質の不均衡（低カリウムなど）
- 胃腸炎（細菌またはウイルスによる感染）
- 腎臓病
- 腸がん
- 肺疾患
- パーキンソン病
子供のイレウス
子供の場合、腸重積症と呼ばれる、崩壊する望遠鏡のように腸がそれ自体の上に滑り込む状態は、イレウスを引き起こす可能性があります。
症状
ほとんどのイレウス症状は消化器系で発生します。物質とガスが通過しない場合、それらが蓄積し、膨満と膨張を引き起こす可能性があります。外見上、腹部は膨らんで腫れているように見える場合があります。イレウスの症状には次のものがあります：
- 腹部膨満
- 腹痛/けいれん
- 口臭
- 便秘
- 食欲不振
- 便/ガスの欠如
- 吐き気
- 嘔吐
危険因子
イレウスの最大の危険因子は腹部手術を受けることです。患者が腹部手術を受けてすぐに病院に戻って再び入院する合併症に関しては、イレウスが2番目に多いです。
高齢者は、より多くの薬を服用する傾向があり、他の危険因子もある可能性があるため、特に危険にさらされる可能性があります。イレウスを発症する他の危険因子には、次のものがあります。
- クローン病
- 憩室炎
- 腸への損傷
- 電解質の不均衡
- 末梢動脈疾患（四肢への血流不足）
- 腹部の放射線治療を受ける
- 最近の腹部手術
- 敗血症
- 突然の極端な体重減少
診断
医師は、身体診察と1つ以上の異なる画像検査を使用してイレウスを診断します。
身体検査と歴史
最近の腹部手術の歴史または他のいくつかの危険因子、ならびに症状がある場合、医師はイレウスを疑う場合があります。注意深い履歴には、消化に関連するかどうかにかかわらず、薬物やその他の診断された状態について尋ねることが含まれます。
身体診察では、腹部を見て、腫れや腫れがないか確認します。正常に機能している腸は、聴診器で聞くことができる特定の音を出します。イレウスは、健康な腸音の欠如または聴診器を通して聞こえるそれらの過剰を引き起こす可能性があります。
X線
腹部の単純X線写真では、過剰なガスや閉塞など、イレウスの特定の特徴が見られる場合があります。これは通常、可能性のあるイレウスを診断するときに行われる最初のテストです。このテストは、医師が一部の患者のイレウスの迅速な診断を行うのに役立つ腸内のガスのパターンをすばやく見つけるのに役立ちます。患者はテーブルの上に横になりますX線撮影装置を腹部の上に配置して画像を撮影します。
CT（コンピュータ断層撮影）スキャン
CTスキャンは腹部の断面図を提供するX線の一種です。患者は、腹部の画像を取得するために、CTマシンの中央にある穴にスライドする検査台に横になります。腹部の構造がよりはっきりとわかるように、造影剤は通常IVで投与されます。このテストは、イレウスの場所を見つけるのに役立ちます。
処理
多くの場合、治療はイレウスの重症度、および蠕動の欠如が部分的または完全な閉塞の原因となったかどうかに依存します。部分的な閉塞では、一部の物質がまだ腸を通過している可能性がありますが、完全な閉塞では何も通過できません。
麻痺性イレウス
イレウスを効果的に治療するには、根本的な原因を理解することが役立ちます。イレウスは、特に体液を静脈内投与する必要がある場合は、病院で治療されます。薬物療法がイレウスを引き起こしている疑いがある場合、それを中止するか、別の薬に切り替えるか、またはその両方を行うことが最初のステップになることがあります。
イレウスを引き起こしている蠕動の欠如を打ち消すために、腸をスピードアップする（運動性を高める）他の薬物療法が行われる場合があります。経鼻胃（NG）チューブを鼻に入れて胃に入れ、腸内の圧力を解放し、ガスまたは体液を除去して嘔吐を止めます。腹部手術後にイレウスが発生している場合は、追加の手術なしで4日間。イレウスによる閉塞がある場合は、他の治療も必要になることがあります。
防止
イレウスは、腹部手術後または関連する消化器症状の結果として発生するため、予防できない場合もあります。予防方法としては、手術の使用を最小限に抑え、手術後の麻薬の使用を減らし、過去にイレウスがあったことを外科医や他の医療スタッフに知らせることができます。手術後の麻薬の使用を最小限に抑え、危険因子とイレウスの症状を知ることは、迅速にそれを特定するのに役立つため、問題のない解決策でより良いチャンスを得るためにすぐに医師の診察を受けることができます。
ベリーウェルからの一言
手術後、医師は腸を監視して、食物を与える前に腸が正常に機能し始めていることを確認します。これは、イレウスがある場合の合併症を防ぐのに役立ちます。イレウスは、特に腹部手術後の一般的な状態であり、ほとんどの人は合併症なしでよく回復します。腸の一部を切除するための手術が必要な場合でも、腸は長く、小さな部分を失うことは通常消化に影響を与えません。イレウスの早期診断と治療は、さらなる合併症なしで完全な回復の最良の機会を提供します。