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ACL手術時に発生する可能性のある潜在的な問題の1つは、ACLグラフトの感染です。 ACL断裂の外科的治療には、新しい靭帯の配置と、それに続く数か月のリハビリテーションが含まれます。ACL再建手術後の感染症はまれな合併症です。研究では、ACL再建手術後に関節感染症（敗血症性関節と呼ばれる）が発生する可能性は1％未満であると推定しています（最大の研究では0.3％）。
前十字靭帯（ACL）は、4つの主要な膝靭帯の1つです。 ACLは膝の安定性に不可欠であり、ACLを傷つけた人々はしばしば膝が下から出る症状を訴えます。したがって、ACLの涙を持続させる多くの患者は、この損傷に対して外科的治療を受けることを選択します。
ACL手術後の感染の原因
感染症は、細菌が体内で増殖できるときに発生します。免疫系は小さいときに感染と戦うことができますが、一部の感染は、免疫系が適切に根絶するには重すぎる場合があります。
ACL手術後の感染症は、次の2つの理由から懸念事項です。
- 関節は感染しやすい：関節は、免疫防御がほとんどない流体が占める空間です。したがって、感染が関節の内部に入ると、体は感染に対する防御が制限されます。感染症の治療のために関節を一掃するために手術が必要です。
- ACLグラフトには血液供給がありません：ACL手術に使用されるグラフトは、通常の血液供給が中断されています。これは、自分の体から採取した移植片、または死体から提供された移植片の両方に当てはまります。移植片には血液供給がないため、抗生物質は移植片組織に到達する方法がありません。
血流は免疫防御と抗生物質を運ぶため、血液供給は感染と戦うために重要です。それは関節の感染症や移植片の感染症の問題です。 ACL手術後は、関節の免疫防御がほとんどなく、ACLグラフトに血液が供給されないため、感染症は繁栄する能力があります。
ACL手術後の感染症の治療
ACL手術後の関節感染症は、手術と抗生物質で治療されます。細菌の関節をきれいにするために外科的治療が必要であり、抗生物質は感染の再発を防ぐことを目的としています。
感染が発症の初期に発見された場合、関節をきれいにする外科的処置で治療を十分に行うことができます。ただし、感染が長く続いている場合は、感染を浄化するためにACLグラフト全体を削除する必要がある場合があります。
このより積極的なステップが必要な場合は、ACLグラフトを除去し、感染を根絶し、数か月後に新しいACL再建手術を行います。移植片を保持できる時期の決定は、手術時のACL移植片の外観と治療に対する反応によって異なります。感染を改善せずに複数の手術を行う場合は、移植片を取り除く必要がある可能性があります。
ACL感染を回避できますか？
はいといいえ。感染のリスクを最小限に抑えるために実行できる手順があることはわかっていますが、感染のリスクを0％にする方法はありません。実行できる手順には、病院の手術室での無菌手順の確保、手術時に抗生物質を投与すること、罹患した膝を適切に滅菌することが含まれます。感染症を発症する可能性が最も低いことを確認するために実行できる手順について、医師に尋ねます。