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リピトール（アトルバスタチン）は、薬物のスタチンクラスに属するコレステロール低下薬です。スタチンは、肝臓がコレステロールを生成するために必要な酵素である3-ヒドロキシ-3メチルグルタリルコエンザイムA（HMG CoA）レダクターゼをブロックすることにより、血中のコレステロール値を低下させます。リピトールは経口錠剤で提供され、ジェネリックとして利用可能です。
用途
リピトールは食事療法の補助療法であり、通常、ライフスタイルの変化（食事療法、身体活動）または他の薬物療法がコレステロールの低下に効果的でない場合に処方されます。たとえば、原発性高脂血症（遺伝的要因により脂質レベルが高い）または混合型脂質異常症（トリグリセリドとコレステロールの両方のレベルが高い）の人に使用できます。
リピトールは高血圧の治療に使用されます：
- 総コレステロール
- 低密度リポタンパク質（LDL、「悪玉」コレステロールと見なされます）
- トリグリセリド
- アポリポタンパク質B（アポB、LDLなどのリポタンパク質の一部でもある脂質の代謝に関与するタンパク質）
また、高密度リポタンパク質（HDL、「善玉」コレステロールと見なされる）を生成することもあります。
コレステロールとトリグリセリドは血管を詰まらせ、心臓病のリスクを増加させる可能性があります。このリンクがあるため、Lipitorなどのスタチンは、心臓病や心臓病を発症する複数の危険因子を持つ人々の心臓発作、脳卒中、狭心症のリスクを軽減するために一般的に処方されています。
Lipitorは、大人と10歳以上の子供に承認されています。
コレステロールとトリグリセリド：知っておくべきこと適応外使用
リピトールのようなスタチンは、二次進行性多発性硬化症（SPMS）などの自己免疫疾患または慢性炎症性疾患の進行を止めようとする適応外処方されることがあります。
それは、脂質（脂肪）を下げることに加えて、リピトールと他のスタチンが、免疫応答への影響、抗炎症プロセスの強化、まだ完全には理解されていない追加のシグナル伝達経路の変更など、いくつかの新しい効果があるように見えるためです。
スタチンは、アルツハイマー病やパーキンソン病などの神経変性疾患の適応外使用されることもあります。これは、コレステロール値が高いと疾患の進行に関連するためです。 HIVまたは結核（TB）などの細菌感染症の患者も、免疫系に対するこれらの薬剤の潜在的な影響から恩恵を受ける可能性があります。
服用前
スタチンには複数のタイプがあり、リピトールはより強力なオプションの1つです。また、米国で最も一般的に処方されている脂質低下薬の1つです。
スタチンの各タイプには、他の薬との独自の相互作用と副作用のリスクがあるため、医師は、服用している他の薬、コレステロール値の上昇、および処方するスタチンを決定するときに他にどのような状態があるかを考慮します。
他の種類のスタチンタブレットには、Mevacor（ロバスタチン）、Pravachol（プラバスタチン）、Crestor（ロスバスタチン）、Zocar（シンバスタチン）、およびLivalo（ピタバスタチン）が含まれます。これらのタブレットのほとんどはジェネリックとしても利用できます。スタチンカプセルには、レスコル（フルバスタチン）とエザロール（ロスバスタチン）が含まれ、FloLipid（シンバスタチン）と呼ばれる経口懸濁液オプションがあります
徐放錠は、レスコールXL（フルバスタチン）およびアルトプレフ（ロバスタチン）として入手できます。
リピトールはコレステロールを低下させるのに非常に効果的ですが、他のスタチンと比較して、筋肉痛や損傷などの副作用のために、最も多くの患者がそれを中止することが判明し、スタチンクレストール（ロスバスタチン）が続いています-potencyオプション。研究では、シンバスタチンとプラバスタチンの忍容性は高かったが、アトルバスタチンまたはロスバスタチンほどコレステロールを低下させる効果がなかった。フルバスタチンとロバスタチンは、追加の低効能オプションである。
研究により、ロスバスタチンはLDLコレステロールを平均51％、次にアトルバスタチン45％、シンバスタチン37％、プラバスタチン25％減少させることがわかっています。
注意事項と禁忌
特定の病状がある場合は、リピトールを服用しないでください。これらの場合、あなたの医療提供者はあなたの脂質を下げるために別の治療にあなたを置くかもしれません：
- アレルギーまたは過敏症： リピトールまたはその成分に対して以前にアレルギーを起こしたことがある場合は、この薬を服用しないでください。
- 活動性肝疾患： 活動性の肝疾患または原因不明の異常に高い肝酵素レベルがある場合、リピトールは服用しないでください。これには慢性アルコール性肝疾患が含まれます。
- 妊娠： Lipitorは妊娠カテゴリXに分類されます。この薬物はラットの胎盤関門を通過することが示され、動物実験で流産と胎児の異常が報告されています。さらに、これはスタチン薬を服用している妊婦でも報告されています。妊娠する予定があるか、すでに妊娠していて、リピトールを服用している場合は、服用を中止し、医療提供者に連絡してください。
- 看護： リピトールは母乳と交差する可能性があり、これがあなたの子供にどのような種類の影響を与えるかは不明です。
現在服用しているすべての薬、サプリメント、ビタミンについて医師に相談してください。一部の薬物は相互作用の軽微なリスクをもたらしますが、他の薬物は使用を完全に禁忌とするか、治療の利点があなたのケースの短所を上回るかどうかについて慎重な検討を促すことがあります。
薬物誘発性肝疾患の概要投与量
Lipitorタブレットは、医療提供者の指示に従って、1日1回服用する10、20、40、および80ミリグラム（mg）の用量で提供されます。
成人の標準的な開始用量は10〜20 mgです。 LDLコレステロールの少なくとも45％の減少が必要な人は、40 mgの投与量から始めることができます。
医師は、LDLレベルと薬に対する反応に基づいて、必要に応じてゆっくりと用量を増やします。
遺伝性の高コレステロール血症を伴う10歳から17歳の青年の開始用量は、1日1回、10 mgから最大用量の20 mgまでです。
記載されているすべての投与量は、製薬会社によるものです。処方箋を確認し、医師に相談して、適切な用量を服用していることを確認してください。医師の許可なしに決して線量を上げないでください。
修正
65歳以上の患者は、リピトールによる筋骨格系副作用のリスクが高く、筋力低下または衰弱を経験した場合は、より少ない用量を服用するか、薬物の使用を中止する必要があります。
取って保管する方法
リピトールは、食べ物の有無にかかわらず服用できます。それはすぐに吸収され、約2時間以内に血中のピーク濃度に達します。リピトールは、投薬を開始してから約2週間以内にコレステロールを下げ始めます。
リピトールは、コレステロールとトリグリセリドを下げるために、常に食事と組み合わせて服用する必要があります。
高コレステロールを管理するための食事療法理想的には華氏68〜77度の制御された室温でタブレットを保管します。
リピトールの服用を忘れた場合は、覚えたらすぐに服用してください。ただし、飲み忘れてから12時間以上経過した場合は、1回とばして次の1回分を飲んでください。一度に2回服用しないでください。
リピトールを過剰に服用したり、過剰摂取した場合は、すぐに医療を受けてください。
副作用
すべての薬物とすべてのスタチンと同様に、リピトールには副作用のリスクが伴います。中には深刻なものや治療が必要なものもありますので、それらを認識することが重要です。
一般
- 鼻道の腫れ/痛み、喉の奥（鼻咽頭炎）
- 関節痛
- 下痢
- 下肢痛
- 尿路感染症（UTI）
Lipitorを服用したことで副作用が長引く、または面倒になる場合は、医療提供者に知らせてください。
重度
- 原因不明の筋肉の痛み、脱力感、または痛み
- 褐色または濃い色の尿
- 倦怠感（一般的な不快感や病気）
- 熱
- 呼吸困難
- 顔や喉の腫れ
一部の人々は、アトルバスタチンに対するアレルギー反応を経験します。アレルギー反応の兆候が見られた場合は、緊急の医師の診察を受けてください。
骨格筋に影響を与えるまれですが深刻な副作用もあります。リピトールは、筋肉ミオパシー（筋肉の痛みや衰弱を引き起こす筋肉疾患）や横紋筋融解症（筋肉の破壊）を引き起こす可能性があります。
横紋筋融解症の症状には、筋肉の痛みや脱力感、黒ずんだ尿などがあります。リピトールを服用しているときに、腎不全を含む腎臓の問題につながる横紋筋融解症の例もありました。
原因不明の筋肉痛、圧痛、痛み、または衰弱を経験した場合、特に倦怠感と発熱を伴う場合は、すぐに医療提供者に通知してください。リピトールの投与量を下げるか停止する必要があるかもしれません。
他の薬を服用している場合や65歳以上の場合、横紋筋融解症を経験するリスクが高まる可能性があります。
警告と相互作用
あなたがリピトールを服用している間、あなたの医者はあなたのコレステロール値を監視し、あなたの投与量を調整する必要があるかどうかを確認するために血液検査のために定期的にあなたを訪ねてきます。
薬を服用することで悪化したり、副作用のリスクが高まったりする可能性がある特定の病状がある場合は、より注意深く監視する必要がある場合もあります。
以下のいずれかの状態にある場合、医療提供者はより低用量のリピトールから開始することを決定する可能性があり、リピトールを服用することで潜在的に有害かどうかを判断するためにあなたを監視する必要があります。
- 肝臓酵素の上昇： リピトールは、肝臓酵素のアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）とアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）を増加させることができます。この増加はほとんどの場合穏やかで一時的なものですが、医療提供者はこれらのレベルを監視して、肝酵素が肝障害を示す危険なレベルまで上昇していないことを確認します。これらの酵素のレベルが高い場合は、プラバスタチンなどの効力の低いスタチンに切り替えるか、スタチンの服用を中止します。
- 血糖値の上昇： 研究によると、アトルバスタチンはヘモグロビンA1Cと空腹時血糖値を上昇させる可能性があることが示されています。
- 腎臓障害： 腎障害の病歴がある場合は、リピトールを服用している間、筋肉または腎臓への影響がないか綿密に監視する必要があります。この状態は、腎不全を伴う横紋筋肉腫の発症の危険因子となる可能性があるためです。
- 甲状腺の問題： 制御されていない甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）は、リピトールによるミオパシーおよび横紋筋症のリスクを高める可能性があります。
リピトールは、横紋筋融解症を伴うミオパシーや腎不全につながる可能性のある特定の状態で一時的に保留または中止する必要がある場合もあります。これには以下が含まれます。
- 重度の感染症
- 低血圧（低血圧）
- 主要な手術
- 怪我による身体的外傷
- 重度の代謝障害、内分泌障害、電解質障害
- 制御されていない発作
リピトールは肝臓の問題を引き起こす可能性があるため、毎日アルコールを飲むかどうかを医療提供者に伝えてください。肝臓をチェックするために血液検査が必要な場合があります。
この薬を服用している間はグレープフルーツジュースを飲まないでください。薬物を代謝し、リピトールの血中濃度を上昇させる身体の能力を損なう可能性があります。
薬物やサプリメントもリピトールと相互作用する可能性があり、一部は副作用、特にミオパシーを経験する可能性を高める可能性があります。これらの薬物のいずれかをリピトールと一緒に服用している場合、医療提供者は、用量を調整したり、副作用をより厳密に監視したり、薬物の1つを中止したりする必要があるかもしれません：
- その他のコレステロール低下薬： リピトと共にフィブラート（フィブリン酸誘導体とも呼ばれます）を服用すると、ミオパシーのリスクが高まります。
- ナイアシンサプリメント： ビタミンB3（ニコチン酸）を摂取すると、脂質を修飾する効果が得られます。ナイアシンのサプリメントをリピトールと一緒に服用すると、ミオパシーのリスクが高まる可能性があります。
- Sandimmune（シクロスポリン）： あなたの体が臓器移植を拒絶するリスクを減らすためにこの免疫抑制薬を服用している場合、ミオパシーと横紋筋融解症のリスクが高いため、毎日10 mgのリピトールを超えないでください。
- ビアキシン（クラリスロマイシン）： さまざまな細菌感染症に使用されるこの抗生物質は、肝臓酵素CYP3A4を強力に阻害します。これにより、リピトールの血中濃度が上昇するだけでなく、ミオパシーや横紋筋融解症のリスクも高まります。リピトールの投与量は、綿密な監視なしに1日あたり20 mgを超えてはなりません。
- オンメル（イトラコナゾール）： この抗真菌薬は強力なCYP3A4阻害剤でもあります。リピトールは、綿密な監視なしに1日あたり20 mgを超えてはなりません。
- HIVプロテアーゼ阻害剤： ノルビル（リトナビル）とインビラーゼ（サキナビル）またはカレトラ（ロピナビル、リトニビル）も強力なCYP3A4阻害剤であり、リピトールは1日あたり20 mgを超えないように注意深く監視する必要があります。
- 経口避妊薬： 経口避妊薬にノルエチンドロン（プロゲステロンの一種）またはエチニルエストラジオール（エストロゲンの一種）が含まれている場合、これらのホルモンはリピトールと併用すると増加することがあります。
- ラノキシン（ジゴキシン）： 心不全や異常な心調律の治療に使用されるジゴキシンの血中濃度は、リピトールと一緒に摂取すると約20％増加する可能性があります。注意深い監視が必要です。
- リファディン（リファンピン）： 結核（TB）の治療に使用されるリファディンは、リピトールと同時に服用する必要があります。リピトールをリファンピンの後に服用すると、リピトールの血中濃度を下げることができます。
- コルクリス（コルヒチン）： コルヒチンとリピトールの両方にミオパシーのリスクがあり、それらを一緒に服用すると、この副作用が増加する可能性があります。