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腫瘍医があなたの肺癌が「手術不能」であると言うのを聞くと、あなたのケースは末期であると考えるようになるかもしれません。それは必ずしもそうではありません。手術不能の肺癌は手術では治療できませんが、医師は症状を改善したり、疾患の進行を遅らせたり、逆転させたりできる他のさまざまな肺癌治療から選択できます。肺がんが手術不能になる理由
肺がんの症例はすべて異なり、多くの点で診断が似ている人でも、そうでない人でも手術を受けることができる可能性があります。なぜあなたの医者としてあなたの肺がんが手術できないのかが重要です。
次のような要因のため、手術は適切でない場合があります。
- 肺がんの種類： 手術は、早期非小細胞肺癌（NSCLC）に対して最も頻繁に行われます。肺がんの全症例の10％から15％を占める小細胞肺がんは、早期に成長して拡がる傾向があります。
- 肺がんの病期： 手術は通常、ステージ1、ステージ2、またはステージ3AのNSCLCに対して考慮されます。肺癌のより進行した段階では、病気はしばしば手術の選択肢にはならないほど広がっています。
- 腫瘍の場所： 腫瘍が肺の深すぎる場合や、心臓などの重要な構造に近すぎる場合は、手術が危険すぎる可能性があります。
- 肺機能： 慢性閉塞性肺疾患（COPD）や他の肺疾患などの状態によって呼吸がすでに損なわれている場合、手術により肺機能がさらに低下し、そのような処置を行うのは危険すぎて実施できない場合があります。
- 一般的な健康： 既存の健康状態がある場合、麻酔への反応、過剰な出血、血栓、感染症、または肺炎などの大手術に関連する合併症のリスクが高すぎる可能性があります。
例外
これらのインスタンスの一部では、手術が完全に除外されない場合があります。たとえば、医師は小細胞肺がん、後期NSCLC、および敏感な領域にある腫瘍の手術を推奨する場合があります。
ただし、最初に、腫瘍を縮小させるために化学療法を受けることをお勧めします。これにより、手術がより成功します。これは術前化学療法と呼ばれます。放射線は、医師の手術前に腫瘍のサイズを小さくするために使用されることもあります。
ステージ3Bまたはステージ4の肺がんの手術は、病気を治すことはできません。ただし、症状を緩和し、生活の質を向上させることができます。
肺がんの病期を理解する非外科的治療の選択肢
肺癌の治療は近年劇的に進んでいます。現在、手術が不可能な場合でも、疾患を制御できる多くの治療オプションがあります。
手術不能の肺癌は、手術で治療できる肺癌よりも予後が悪いですが、他の治療法は、疾患の長期制御を確立できる場合があり、手術と同様の結果が得られます。
化学療法
化学療法は単独で、手術とともに、または原発腫瘍の部位を超えて他の臓器または組織に転移した転移性肺がんをより効果的に管理するために他の治療とともに使用されます。
化学療法の治療には、がん細胞を殺す細胞毒性（細胞を殺す）薬が含まれます。これらの薬は経口薬として投与されますが、ほとんどの場合、点滴により投与されます。
プラチナ化合物を使用する数サイクルの化学療法は、通常、進行期の肺がんの治療に使用されます。これらの治療法は生存率を高めることができます。
ただし、場合によっては、化学療法が緩和ケアを提供するために使用されます。つまり、症状を緩和することを目的としていますが、必ずしも寿命が延びるわけではありません。
治療の目的と目的を医師と話し合って、長所と短所を明確に理解してください。
化学療法の副作用の準備放射線治療
放射線療法は、がん細胞を殺す高エネルギーX線で肺がん腫瘍を標的とします。小さな腫瘍に使用するとより効果的で、手術不能な早期肺癌の最良の選択肢となる可能性があります。
定位身体放射線（SBRT）またはサイバーナイフとして知られる新しいタイプの放射線療法は、近くの組織への損傷を最小限に抑えながら、腫瘍に正確な線量の放射線を照射します。
SBRTは、非小細胞肺癌および一部の転移性癌を含む小細胞肺癌の治療に使用できます。ステージ1の肺癌の手術の代わりに推奨されることもあり、同等に効果的な結果と長期生存をもたらします。
標的療法
医師は分子プロファイリング（遺伝子検査）を使用して、がん細胞の変異を特定できます。次に、標的治療薬を処方して、変異したがん細胞の増殖を止めることができます。
いくつかの変異は、標的療法薬で治療できます。これらには以下が含まれます：
- EGFR変異：承認された治療法には、チロシンキナーゼ阻害剤タグリッソ（オシメルチニブ）、タルセバ（エルロチニブ）、およびイレッサ（ゲフィチニブ）が含まれます。
- ALKの再配置：これらの変異を持つ細胞を止める薬には、Xalkori（クリゾチニブ）が含まれます, ジカディア（セリチニブ）、アレクチニブ（alencensa）、およびAlunbrig（brigatnib）、
- ROS1の再配置：これらの細胞は、Xalkori（クリゾチニブ）、Lorbrena（ロラチニブ）、Rozlytrek（entrectinib）、Zykadia（セリチニブ）の薬で管理できます。
対象を絞った療法の治療により、人々はほとんど慢性疾患の一種として肺がんと一緒に暮らすことができます。つまり、薬物療法に対する抵抗力を高めない限り、健康な生活を送ることができます。
テストでは、MET、KRAS、HER2、およびBRAFの変異も識別できます。進行中の臨床試験では、これらの変異が特定の薬物治療でも標的となる方法を検討しています。
免疫療法
用語 免疫療法 効果的に癌と戦うことができるようにあなたの免疫システムを後押しする薬を指します。これには、体の免疫反応を変化させる治療法や、免疫系によって作られた物質を使用してがん細胞を標的にする治療法が含まれます。
過去10年間で、いくつかの薬物が単独で、または化学療法、放射線、または外科手術と組み合わせて使用することが承認されています。現在、免疫療法は現在、肺がんの20％から30％でのみ有効ですが、陽性反応を示す人には非常に効果的です。
免疫療法薬の成功は、次のような機能を実行することにより、がん細胞が害を及ぼすのを阻止する能力にあります：
- 免疫系ががんを認識するのを助ける
- 免疫細胞の活性化
- がん細胞が隠れないようにする
- がん細胞が送り出すシグナルを変える
研究では、免疫療法薬は進行期肺癌患者の生存率を4倍にし、5年生存率は23.2％でした。これは、治療を受けなかった患者の5.5％生存率を大幅に上回っています。
これらの薬の利点の1つは、化学療法薬と比較して副作用が少ないことです。ただし、皮膚の炎症、インフルエンザのような症状、筋肉痛、息切れ、動悸、水分貯留など、特定の副作用が発生する可能性があります。
手術不能な病期3の非小細胞肺がんの治療選択肢臨床試験
手術不能の肺がんと診断された多くの個人は、臨床試験に参加することを選択します-新薬または手順を評価する研究。これらの試験で提供される薬物療法または手順は、現在、それらの背後にある強力な研究またはそれらの有効性の証明がないかもしれません。しかし、ある時点で、それが現在成功していることが証明されたすべての治療のケースでした。
がんの20人に1人未満が臨床試験に参加しています。これらの試験により、現在の治療法では予後が不良な可能性のある人が、寛解を期待できる画期的な治療法にアクセスできるため、残念です。
肺がんのさまざまな病期の生存率を理解する愛する人のために
手術不能な肺がんの人をサポートまたはケアする場合は、前向きで希望に満ちた見通しを保ち、愛する人が利用可能なすべての選択肢を理解できるようにすることが重要です。彼らは何を完全に理解するようになるかもしれませんが 動作しない 本当に意味することは、誰かに思い出させるためにそこにいることは役に立ちます。
ベリーウェルからの一言
肺癌の治療法の選択肢は、寿命を延ばし、衰弱させる副作用を減らすのに信じられないほどの進歩を遂げています。手術が不可能な場合でも、前世代の患者と比較して、肺がんを管理し、より長く充実した生活を送るのに役立つオプションがあります。