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内部衝突は、主に投球選手に見られる特定の種類の肩の損傷です。内部衝突は、次の構造への損傷で構成されています。- 後唇： 肩の後部上唇の唇はしばしばほつれているか、部分的に裂けています。より重篤な場合、涙は上腕二頭筋腱の付着、いわゆるSLAP涙に向かって伸びることがあります。
- 回旋腱板： 腱板の下面が部分的に破れています。裂け目のタイプは、回旋腱板の完全な裂け目ではなく、部分的な厚さの回旋腱板の裂け目と呼ばれます。
問題は、唇に結節性（上腕骨の上部）をつまんで発生します。内部インピンジメントのある患者は、特徴的に内部回転、つまり肩を完全に内側に回転させる能力に欠けています。
内部衝突の兆候
この問題の最も一般的な兆候は次のとおりです。
- 投げるときの頭痛や頭上スポーツ（テニスサーブなど）
- 肩の前部に共通の優しさ（大胸筋/腱鞘突起）
- 肩甲骨と後肩甲骨周囲の圧痛
通常、これらの患者を検査すると、肩の可動性はわずかに異常です。多くの場合、これらのアスリートは予想よりも外側の回転が多く（これは投球選手によく見られます）、内部回転がわずかに減少しています。患者は、影響を受けた側と影響を受けていない側と同じくらい背中まで到達することが困難であることを、これに気付く場合があります。多くの場合、これらの患者は肩関節の不安定性について微妙な発見があります。肩の不安定さは、内部衝突が発生する理由の重要な要素であると考えられています。
テストには、通常は正常なX線テストが含まれる場合があります。 MRIは一般に、ボールソケット肩関節のボールの一部の骨挫傷（浮腫）、回旋筋腱板の部分的な厚さの裂け目、および唇の損傷（通常は唇の剥離ではありません）を示します。
治療オプション
ほとんどの患者は、肩の力学の問題に対処するために非侵襲的な治療から始めます。したがって、治療の焦点は、正常な肩の回転を取り戻し、肩の動き全体で肩甲骨の動きを改善することです。肩甲骨は肩関節のソケットを含んでいるため、肩甲骨は通常の肩の力学に不可欠です。ソケットが他の肩と協調して動かない場合、これらの内部衝突の症状が発生することがよくあります。
良い知らせは、大多数の患者でさえ、ハイレベルのアスリートでさえ、これらの治療努力で症状の緩和を見つけることができるということです。重要なのは、肩の力学を改善する目標を理解している知識豊富なセラピストまたはトレーナーと緊密に連携することです。適切な肩の力学に重点を置かずに、焦点を肩の「強化」にのみ当てはめる場合、結果はそれほど良くない場合があります。
治療への集中的な努力にもかかわらず改善に失敗した患者には、関節鏡視下の肩の手術の役割があります。一般に、回旋腱板または唇の損傷に対処するために、また問題の原因となる可能性のある肩関節の不安定性に対処するために、手術が行われます。幸いにも、ほとんどの患者は非外科的治療でこの状態を解消できますが、治療が成功しない患者にとっては、外科手術が良い選択肢となる可能性があります。