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あなたの背骨は縦に26本の骨にまたがっており、痛みを感じることなくどのように動くことができるのか疑問に思ったことはありませんか？それとも、引っ越すときに痛いのはなぜですか？脊柱は、直立した体位をサポートし、さまざまな方向に移動する責任を果たす際に、固有の複雑な解剖学的メカニズムを多数採用しています。
これらのメカニズムの最も基本的なものは、椎間関節です。
椎間関節とは何ですか？
椎間関節は、間にクッションがある2つの隣接する椎骨で構成されます。
これらの基本的な椎間関節要素は1つの単位として連携して動作し、その目的は脊椎の動きを容易にすることです。外科医、医師、カイロプラクター、脊椎および生体力学の専門家は、1つの椎間関節ユニットを「運動セグメント」と呼んでいます。
椎間関節を構成する上下の脊椎骨の交点は、前方の椎体と後方の椎弓です。
中央に液体のゼリー状の物質を持つ衝撃吸収構造である椎間板によって、2つの骨の間にクッションが提供されます。髄核と呼ばれるこの液体物質は、外側にある丈夫な繊維に含まれています。強靭な外繊維は、総称して線維輪として知られています。
後ろでは、モーションセグメントの動きは、椎弓間にある小さな椎間関節によって促進され、拘束されます。
椎間板はしばしば痛みの部位であり、多くの状態がそこに蔓延する可能性があります。椎間板ヘルニアのようないくつかは、一般的に損傷が原因ですが、椎間板変性疾患のような他のものは、老化プロセスに関連する傾向があります。
前方への曲がり、後方への湾曲、側面への傾斜、および/またはねじれを含むすべての方向の動きは、脊椎の長さに沿った多くの椎間関節で発生します。結合組織の丈夫な繊維性バンドで作られた靭帯は、運動中に椎間関節を安定させるのに役立ち、体重負荷時に支柱をサポートします。上記の面関節は、柱の後ろにあり、主に脊椎の安定化に寄与します。つまり、過剰な動きを制限します。
脊椎固定術と椎間関節
名前が示すように、脊椎固定手術は、2つ以上の椎間関節を融合する手技です。椎間板切除術と一緒に融合が行われることもあれば、椎間板切除術が単独で行われることもあります。
脊椎固定術は、複数のモーションセグメントで実行されることがよくあります。この場合、手術中に複数の椎間関節が融合します。
脊柱側弯症の手術はこれの良い例ですが、確かに唯一の例ではありません。脊柱側弯症の手術の目的は、一連の隣接する椎骨の回転および/または屈曲の程度を減らすことです。
多くの種類の脊椎手術の中で、脊椎固定術が最も一般的であり、腰椎（腰部）脊椎固定術が最も頻繁に、遠く離れて行われます。実際、腰椎固定術は非常に普及しているため、研究者はその有効性を評価する仕事を引き受けています。
一部の関係する脊椎専門家は、腰椎固定術は必要とされないときに必要な場所で行われ、必ずしも患者の痛みの軽減や身体機能の改善につながるとは限らないと述べています。
たとえば、Deyoなど。 al。で研究を発表した アメリカ家族医学会誌 「慢性腰痛の過剰治療：後退する時？」研究者らは、坐骨神経痛のない変性椎間板疾患の脊椎固定術が脊椎骨折や変形の手術と比較して患者に比較的限られた利益をもたらすことを発見した4つのランダム化臨床試験について報告しています。
著者らは、脊椎固定術をさらに行うべきである本当の理由はないが、この医療技術の使用により、米国では1990年から2001年にかけて、なんと220％も急増した。彼らはまた、1996年に当時この新しいタイプの器具であった核融合ケージがFDAによって承認されたときに、この上昇が加速したとも述べています。
デヨ他また、このFDAの承認が、腰椎固定術の回数の増加に貢献した可能性があると述べています。
そして最後に、Deyoのチームは、その10年間で、メディケアは脊椎手術の請求が40％増加したと述べています。これには、脊椎固定術の手術率全体の70％の増加と、固定ケージなどのインプラントの使用の100％の増加が含まれます。
椎間板を損傷から保護する
ほとんどの種類の背部の問題と同様に、定期的な運動に従事することは、潜在的な怪我を避け、および/または摩耗に関連する脊椎の状態を減少または遅延させるための最良の方法の1つです。
良い姿勢の調整と開発を維持することは、同じことを行うもう1つの素晴らしい方法です。
個々のニーズに合わせて調整されたプログラムについて、免許を受けた理学療法士に会うことは、脊椎を健康で痛みのない状態に保つのに大いに役立つかもしれません。
そして、ジャーナルで発表された2018年の研究 脊椎 は、人生の早い段階で腰椎椎間板切除術を受けることが、後に腰椎固定術の必要性につながる可能性があることを発見しました。実際、著者らは、椎間板切除術を受けた人の可能性は、以前に受けなかった人の約3倍であると言います。彼らは、腰椎椎間板ヘルニア、特に60歳以上の人々の手術率が上昇し続けていると警告しています。