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乾癬性関節炎（PsA）がある場合、医師は関節痛や炎症を和らげるためにJanusキナーゼ阻害剤（JAK阻害剤）を処方することがあります。 JAK阻害剤は、炎症に関連する特定の酵素を阻害する薬物の一種です。これらのシグナル伝達酵素をブロックすることにより、身体はPsA症状を引き起こす炎症性タンパク質を産生しなくなります。JAK阻害剤は、多くの種類の自己免疫疾患の治療に使用されます。それらは過活動の免疫システムを和らげるのを助け、そしてそうすることにより、急性症状を緩和し、関節および他の組織を保護し、そして疾患の進行を遅らせる。
JAK阻害剤のしくみ
PsAを持つ人々では、体はサイトカインと呼ばれるタンパク質を作りすぎます。サイトカインは炎症を引き起こす役割を果たします。サイトカインが免疫系細胞に付着すると、細胞にメッセージを送り、より多くのサイトカイン、つまりより多くの炎症を引き起こします。 JAK阻害剤はこのプロセスをブロックし、免疫システムを落ち着かせ、PsAの炎症、痛み、およびその他のPsA症状を緩和します。
ヒュミラ（アダリムマブ）などの古い生物製剤は、一部の人々がPsA症状を管理するのに役立ちません。臨床研究では、新たに治療された人の18.9％と以前に生物学的製剤で治療された人の29.7％がHumiraに十分な反応を示さないことが示唆されています。 。
JAK阻害剤の主な利点は、錠剤の形で入手できることですが、生物製剤は注射または静脈内（IV）注入で投与する必要があります。
生物製剤とその用途について学ぶ治療オプション
2018年の時点で、米国食品医薬品局（FDA）によりヒトでの使用が承認されているJAK阻害薬は5つあります。これらのうち、PsAの治療が承認されているのはXeljanz（tofacitinib）のみです。
ゼルヤンツ（トファシチニブ）
FDAは、Xeljanzを2012年に関節リウマチと2017年に乾癬性関節炎の治療に承認しました。単独で、またはメトトレキサート（広く処方されている免疫抑制薬）と組み合わせて使用できます。
2017年の調査 ニューイングランド医学ジャーナル 1日2回、5ミリグラムの用量のゼルヤンツは、3か月でPsA症状を20％削減するという点でプラセボよりも優れていると報告されています。
パイプラインの薬
2019年の時点で、オルミアント（バリシチニブ）はPsA患者への使用はまだ承認されていません。これは、関節や臓器の広範な炎症を特徴とする自己免疫疾患である関節リウマチの治療に承認されました。
2017年に実施された初期段階の試験では、Olumiantが乾癬性関節炎の治療において「高い有効性と許容可能な安全性プロファイル」を示していると結論付けました。
PsAの治療のために調査中の他のJAK阻害剤には、実験薬フィルゴチニブ（GLPG0634）とFDA承認の関節リウマチ薬Rinvoq（ウパダシチニブ）があります。
考えられる副作用
JAK阻害剤は免疫系の作用を抑制するため、それらを服用するとさまざまな種類の感染症のリスクにさらされます。臨床試験では、リスクは低い（1％未満）と考えられていましたが、XeljanzとOlumiantを服用した後に結核を発症した参加者もいました。
JAK阻害剤は、特定のウイルス性疾患、特に帯状疱疹のリスクも高めます。
JAK阻害剤の一般的な副作用は次のとおりです：
- 上気道感染症
- 下痢
- 頭痛
- インフルエンザのような症状
- めまい
- あざができやすい
- 尿路感染
- 体重の増加
- 倦怠感
- 呼吸困難
- 貧血（赤血球数が少ない）
- 血小板減少症（血小板数が少ない）
まれに、JAK阻害剤は肝毒性を引き起こすことが知られており、通常は可逆的であり、主に薬物Xeljanzと関連しています。
JAK阻害剤は、乾癬性疾患の治療に使用される疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）や他の免疫抑制剤とも相互作用します。これは、重度の貧血、高コレステロール、および腎機能障害を引き起こす可能性があります。
JAK阻害剤が停止すると副作用が逆転する傾向があります。これは、通常数日以内に薬が完全にシステムからなくなると、免疫システムが感染と戦うことができることを意味します。
ベリーウェルからの一言
XeljanzのようなJAK阻害剤は、より保守的な治療法で乾癬の症状を制御できない人にとって非常に有益です。そうは言っても、彼らは皆のためではありません。 JAK阻害剤を開始する前に、糖尿病、心臓病、肺疾患などの他の慢性疾患があるかどうか、必ず医師に知らせてください。
また、店頭および処方箋の両方で、服用している薬の完全なリストを医師に提供する必要があります。
JAK阻害剤による関節リウマチの治療