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円錐角膜は、角膜が外に向かって円錐状に膨らみ、時間の経過とともに急になる病状です。角膜は、目の前部にある透明なドームのような構造です。円錐角膜はギリシャ語で「円錐形の角膜」を意味します。この状態では、視力が著しく歪んでぼやけます。症状
円錐角膜は10代に現れ始め、40歳を過ぎると横ばいになります。初期の段階では、気付かれない場合があります。円錐角膜は常に片方の目で悪化しているように見えますが、通常は両方の目で発生する状態です。円錐角膜が進行すると、視力が非常にぼやけて歪むようになります。角膜が前方に膨らむと、不規則な乱視と近視が発生するため、視力が低下します。病状が進行するにつれて、角膜の瘢痕化が起こり、さらなる失明を引き起こす可能性があります。円錐角膜の一部の患者は、視力が頻繁に変動していることに気づきますが、他の患者は数年間の変化しか見ません。
円錐角膜を持つ人々は、矯正された眼鏡では視力はあまり改善されないと不平を言うことがよくあります。場合によっては、角膜が前方に膨らんで薄くなり、瘢痕が発達して視力をさらに妨げることがあります。まれに、角膜が代償不全になり、視力が著しく低下したり、失明したりすることがあります。
原因
円錐角膜の正確な原因は少し謎です。しかし、科学者たちは、遺伝学、環境、ホルモンが一部の人々が円錐角膜を発達させる理由に影響を与える可能性があると信じています。
遺伝学
一部の人々は、角膜の特定のタンパク質繊維が弱くなる原因となる遺伝的欠陥を持っていると考えられています。これらの繊維は、角膜をまとめてその透明なドーム状の構造を維持するように作用します。これらの繊維が弱くなると、角膜は前方に膨らみ始めます。一部の科学者は、遺伝学が円錐角膜で強い役割を果たすと信じています。なぜなら、親族が円錐角膜を発達させることもあるからです。
環境
円錐角膜を持つ人々は、アレルギー、特に花粉症、喘息、湿疹、食物アレルギーなどのアトピー性アレルギー疾患を持つ傾向があります。興味深いことに、円錐角膜を発症する多くの患者には激しい眼の摩擦の歴史があります。アレルギーを持っている人もいれば、アレルギーを持っている人もいますが、目をこする傾向があります。この激しい眼の摩擦は、角膜の損傷を引き起こし、円錐角膜を発達させると考えられている。円錐角膜を引き起こすものについての別の非常に人気のある理論は、酸化ストレスです。何らかの理由で、円錐角膜を発症する人々は、角膜内の抗酸化物質が減少しています。角膜に十分な抗酸化物質がない場合、角膜内のコラーゲンは弱くなり、角膜は前方に膨らみ始めます。酸化ストレスは、目をこするなどの機械的要因や、場合によっては過度の紫外線にさらされることによって引き起こされる可能性があります。
ホルモンの原因
円錐角膜の発症年齢から、ホルモンはその発達に大きな役割を果たすと考えられています。円錐角膜は思春期後に発症するのが一般的です。妊娠中の女性の進歩または進行についても記録されています。
診断
多くの場合、初期の円錐角膜を持つ人々は最初に乱視を発症します。乱視は、バスケットボールのような球形ではなく、フットボールのような長方形の角膜によって引き起こされます。非点収差のある角膜には2つの曲線があり、1つは平坦な曲線、もう1つは急な曲線です。これにより、画像がぼやけているだけでなく、ゆがんで表示されます。ただし、これらの患者は検眼医の診療所に頻繁に戻る傾向があり、視力が変わったように見えます。角膜は徐々に急になるため、近視も頻繁に診断されます。近視では、オブジェクトが遠くでぼやけます。
眼科医は角膜計で角膜の急峻さを測定します。彼らは、時間の経過とともに徐々に急になっていることに気づくかもしれません、そして、角膜トポグラフィー検査は命令されます。角膜トポグラファーは、角膜の形状と急峻さをマッピングするコンピューター化された方法です。角膜トポグラファーはカラーマップを作成し、より急な領域をより高温で赤い色で表示し、より平坦な領域をより冷たい青色で表示します。トポグラフィーは通常、角膜の下垂の悪化を示します。時々トポグラフィーはまた、角膜の上半分と角膜の下半分の間で形状の非対称性を示します。
総合的な眼科検査に加えて、眼科医はまた、角膜を検査するために特別な直立したバイオ顕微鏡を使用して細隙灯検査を行います。多くの場合、円錐角膜患者は、フォークト線条と呼ばれる細い線を角膜に持っています。また、角膜の周りの鉄沈着の円が見える場合があります。
処理
状態の重症度に応じて円錐角膜を治療するいくつかの方法があります。
ソフト乱視コンタクトレンズ
円錐角膜の初期の段階では、柔らかいトーリックレンズが着用されることがあります。トーリックレンズは、乱視を矯正するレンズです。レンズはソフトですが、2つの屈折力があります。1つの屈折力と90度離れた異なる屈折力です。
硬質ガス透過性コンタクトレンズ
円錐角膜の中程度の段階では、固いガス透過性レンズが装着されます。硬いガス透過性レンズは硬い表面を提供するので、角膜の歪みをカバーできます。円錐角膜が進むにつれて、過度のレンズの動きとレンズの偏心のために、堅いガス透過性レンズを着用することがより困難になるかもしれません。硬質ガス透過性レンズは、通常は直径が約8〜10ミリメートルの小さなレンズで、まぶたの瞬きに伴ってわずかに動きます。
ハイブリッドコンタクトレンズ
ハイブリッドコンタクトレンズの中心レンズは、剛性のガス透過性材料でできており、周囲に柔らかいスカートが付いています。これにより、レンズを着用する人の快適性が大幅に向上します。中心が剛体であるため、通常の剛体ガス透過性レンズと同じ視力矯正を提供します。
強膜コンタクトレンズ
強膜コンタクトレンズは、硬質ガス透過性レンズの素材と同様の素材で作られた非常に大きなレンズです。しかし、強膜レンズは非常に大きく、角膜を覆い、目の白い部分である強膜に重なっています。強膜レンズは、角膜の最も急な部分を完全に覆い、快適さを高め、瘢痕化の可能性を減らします。
角膜クロスリンク
角膜の架橋は、角膜の結合を強化して正常な形状を維持するのに役立つ比較的新しい手順です。手順は、液体の形でリボフラビン（ビタミンB）を目に適用することを含みます。次に、紫外線を目に当てて、プロセスを固めます。角膜の架橋は、通常、円錐角膜を治癒したり、角膜のスティープニングを軽減したりしませんが、悪化を防ぎます。
鋭い角膜移植術
まれに、円錐角膜が悪化して、角膜移植が必要になることがあります。貫通角膜移植術では、ドナーの角膜がレシピエントの角膜の末梢部に移植されます。新しいレーザー処置により、角膜移植の成功率が高まっています。通常、角膜移植は成功しています。ただし、拒否は常に懸念事項です。患者のビジョンの最終結果を予測することは困難です。移植は成功するかもしれませんが、患者はまだかなり高い処方と眼鏡を着用する必要性に終わるかもしれません。
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