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てんかんのためのケトン食療法（KDE）は、多くの子供たちと一部の大人が発作のより良い（または完全な）制御を達成するのに役立つ特別な食事療法です。これは、GLUT-1の変異やピルビン酸デヒドロゲナーゼ欠損症によるてんかんなど、いくつかの特定のてんかん症候群の第一選択治療です。バックグラウンド
てんかんのためのケトン食は1920年代にミシガン州の医師であるヒューコンクリンによって開発されました。しかし、効果的な薬が開発されると、食事の使用頻度は減りました。
それは認識を取り戻し、てんかん症状を薬物で制御するのが難しい子供たちのための標準的なバックアップ計画になりました。米国の発作性疾患で生活する47万人以上の子供たち（疾病管理予防センターの統計によると）、それはてんかんの治療の武器に重要な追加です。
研究者たちはまた、てんかんのある成人やさまざまな神経障害のある人々にどのように役立つかを見始めています。
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ケトジェニックダイエットとてんかん
それが伴うもの
てんかんのためのケトン食療法は、体の維持と成長に十分なタンパク質を含み、炭水化物が非常に少ない、非常に高脂肪の食事療法です。
脂肪がエネルギーのために分解されると、体はいわゆるケトン生成状態に入ります。この状態では、体がケトンと呼ばれる分子を生成します。 KDEの目標は、脳がグルコース（糖）ではなくエネルギーに対して可能な限りケトンを使用することです。
ケトンは（ほぼ）水溶性であるため、脳に簡単に輸送されます。脳はエネルギーに脂肪酸を使用できませんが、エネルギー要件の大部分にケトンを使用できます。
KDEは通常、病院で開始され、多くの場合、1〜2日の空腹期間から始まりますが、これらの両方の要件から離れる傾向があるかもしれません。
タンパク質の適切な量を決定した後（年齢などに応じて）、食事は 脂肪グラムとタンパク質グラムの比率と炭水化物グラムで構成。通常は4：1の比率で始まり、そこから微調整できます。多くの場合、食事はカロリーと水分が制限されています。さらに、少なくとも最初の1か月は、低炭水化物食品（シェイク、バーなど）のパッケージは許可されていません。
脂肪のグラムはタンパク質または炭水化物のグラムの2倍以上のカロリーを持っているので、この方程式は、食事のカロリーの少なくとも75％が脂肪に由来することを意味します。これは非常に厳しい食生活であり、処方に合った食事の作り方を学ぶには時間がかかります。すべての食品の重さを量り、記録する必要があります。
食事を離乳することは、2年間後にしばしば試みられますが、一部の子供たちはより長く食事を続けています。
なぜ機能するのか
研究者たちは、ケトン食療法が発作の頻度を下げるのに役立つ理由を理解し始めています。 2017年の調査レビューによると、以下を含むいくつかのメカニズムが働いている可能性があります。
- 食事は脳のケトン代謝を変化させて、脳に鎮静効果のある神経伝達物質GABAを生成する脳の能力を高めるように見えます。
- 食事療法は、抗炎症作用と抗酸化作用に重大な影響を及ぼし、てんかんに関与するいくつかの遺伝子の発現方法を変えるようです。
- 食事に含まれる特定の脂肪酸には抗けいれん作用があり、バルプロ酸（一般的な抗けいれん薬）の効果を高めることさえ示されています。
- 食事中の多価不飽和脂肪酸は、脳細胞が過度に興奮するのを防ぐことができます。
- 食事の一部でもあるデカン酸は、脳内のAMPA受容体に直接阻害反応があるようです。これらの受容体はてんかんに役割を果たすと考えられており、いくつかのてんかん薬の標的となっています。
- 細胞エネルギーの主要なセンサーへの影響は、脳細胞の過度の発火を防ぐのに役立つようです。
- 食事は、概日活動と脳内の成長因子の発現に有益な方法で影響を与える可能性があります。
効果
研究によると、ケトジェニックダイエットに続くてんかんの子どもの約3分の1が発作が少なくとも90％減少し、さらに3分の1が50％から90％の減少を経験することが一般的に示されています。
これらの患者は一般的に発作が薬物で十分に制御されていない患者であることを考えると、これは注目に値します。
大人で
発作障害のある成人を対象に、KDEと修正されたアトキンスダイエットについて多くの研究が行われており、結果は子供を対象とした研究と同様です。
1つの2014年の研究では、青年期および成人の参加者の45％が50％以上の発作頻度の低下を見たと報告しています。忍容性は、症候性の全身性てんかんの方が優れているようでした。
興味深いことに、大人が食べるものをより細かく制御できるため、大人が食事を続けることはより困難でした。この分野の研究はまだ限られているため、さらなる試験が必要です。
妊娠中
妊娠中のこれらの食事の使用に関する2017年のレポートは、これらが発作を制御する効果的な方法である可能性があり、妊娠中の女性がてんかん薬を低用量で使用できるようにする可能性があることを示唆しています。ただし、これの安全性はまだ検討する必要があります。
医療チームと協力する
発作障害にこの食事療法を使用する人は、経験豊富な医師と栄養士の監督の下でそれを行うことが重要です。多くの個人差は、各人の正確な食事の推奨に影響を与える可能性があり、この食事計画を薬物療法と調整することは難しい場合があります。これは、自分で試してはいけないことではありません。
典型的な一日のメニュー
以下は、2015年に表示されるメニューの簡略説明です 小児の年鑑 「ケトジェニックダイエット：小児科医のための実践ガイド」。それは子供たちが食事で何を食べるかという考えを与えることを意味し、正確な処方箋としての役割を果たすわけではありません。これらの食品はすべて注意深く計量され、測定されています。
- 朝ごはん： 生クリーム、チーズ、バターで作った卵。イチゴ、パイナップル、またはマスクメロンの少量
- ランチ： チーズをトッピングしたハンバーガーのパテ。ブロッコリー、インゲン、またはにんじんをバターを溶かして調理したもの生クリーム
- 晩ごはん： グリルした鶏の胸肉とチーズとマヨネーズ。野菜をバターで調理しました。生クリーム
- おやつ： ホイップクリーム、少量の果物、無糖ゼラチン
バリエーションは、いくつかの濃厚なクリームとバターの代わりにココナッツオイルまたはMCTオイルを使用します。
学校で食事をする
学齢期の子供がいると、学校の日に子供たちが食事を続けることは困難ですが不可欠です。先に考え、計画することで、成功することができます。次の戦略のいくつかを試してみてください。
- あなたの子供と話しなさい： あなたの子供が食事を理解していること、そしてなぜそれを守ることが不可欠であるのかを確認してください。食べ物を他の子供と売買してはいけないことを伝えます。また、クラスで配布されている自動販売機やおやつから食べ物を食べてはいけません。
- 学校と話す： 教師、指導カウンセラー、看護師、行政はすべて、子供の特別な食事の必要性（およびその他の健康関連の問題）を認識する必要があります。あなたは彼らと定期的に話し合いたいと思うでしょうし、504計画や個別教育計画（IEP）も適切に用意したいと思うかもしれません。
- プランナーになる： 便利で簡単にパックできるランチを作ることができる適切な食事のためのいくつかのレシピを集めてください。可能であれば、休日のパーティーや、事前に知っている可能性のあるその他の特別なイベントのために、子供に適切な御馳走を提供したいと思うかもしれません。 Charlie FoundationとClara's Menuは、子供向けのケトレシピに役立つリソースです。
- 家族を教育する： 家族や定期的な介護者がてんかんの子供のために食事を準備する方法を知っていることが重要です。
- ルーチンを確立します。 子供の血糖値をできるだけ安定させるためには、食事とスナックのタイミングを一定にする必要があります。これについては、お子様の先生と協力する必要があるかもしれません。
- 友達を巻き込む： 子供の食事療法の重要性を理解している友達が学校にいると、「違う」ことに違和感を感じず、必要に応じて誰かにサポートを頼むことができます。あなたの子供がこれで大丈夫であることを確認し、どの友達を選ぶべきかについて彼らに入力してください。
また、子供の友達の親に特別な食事療法を知らせ、一部の人が「少し無害な不正行為」と見なすことは無害ではないかもしれないことを知ってもらいたいでしょう。子供がパーティーや遊び会に持って行くための食べ物を提供することは良い考えです。
特別な食事をしている子供を育てる方法超厳密なケトジェニックダイエットの代替
修正アトキンスダイエットは、ケトン食療法に固執するのが難しいと感じる多くの人を助ける人気のある選択肢です。この食事は、カロリー、水分、タンパク質が測定されないため、制限がはるかに少なくなります。
食事は最初の月は1日あたり10グラムの炭水化物から始まり、ゆっくりと15グラムまたは20グラムに増加します。これは、標準のアトキンスダイエットの非常に厳密な導入期に似ています。
研究によると、参加者はKDEで発作コントロールを改善できました。 2016年の調査では、これは2歳未満の子供に当てはまることですが、食事は年長の子供にも同様の結果をもたらすことに同意しました。また、修正されたアトキンスダイエットは深刻な副作用が少なく、忍容性が優れていることにも注意しました。
ベリーウェルからの一言
高脂肪食は健康的な食事についての一般的な信念に反するため、あなたは子供をその上に置くことに対する批判に直面するかもしれません。これらの批評家は、一般的には意味がありますが、知らされていません。結局のところ、あなたの子供の健康を守ることに関しては、あなたとあなたの子供の医療チームが最善の行動方針を決定する必要があります。
ケトン食療法があなたの子供にどのように影響するかについて質問や懸念がある場合は、医師に相談してください。 KDEを開始する前に、KDEのすべてのニュアンスを理解し、規定どおりにそれを使用できることを確認してください。医師ディスカッションガイドは、最良の治療オプションについて医師との会話を始めるのに役立ちます。
てんかん医師ディスカッションガイド
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