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膝関節置換術とは何ですか？
膝関節形成術または人工膝関節全置換術とも呼ばれる膝関節置換術は、関節炎によって損傷した膝を再表面化するための外科的処置です。金属とプラスチックの部品は、膝蓋骨とともに、膝関節を形成する骨の端を覆うために使用されます。この手術は、重度の関節炎または重度の膝の怪我をしている人のために考慮されるかもしれません。
さまざまな種類の関節炎が膝関節に影響を与える可能性があります。主に中高年の成人に影響を与える変形性関節症である変形性関節症は、関節軟骨および膝の隣接する骨の破壊を引き起こす可能性があります。滑膜の炎症を引き起こし、過剰な滑液をもたらす関節リウマチは、痛みやこわばりを引き起こす可能性があります。外傷性関節炎、怪我による関節炎は、膝の軟骨に損傷を与える可能性があります。
膝関節置換術の目標は、損傷した膝関節の部分を再表面化し、他の治療法では制御できない膝の痛みを和らげることです。
膝の解剖学
関節は、2つ以上の骨が出会う領域です。ほとんどの関節は可動式で、骨を動かすことができます。基本的に、膝は筋肉、靭帯、腱によって結合された2本の長い脚の骨です。各骨の端は、衝撃を吸収して膝を保護する軟骨の層で覆われています。
膝には、脚をまっすぐにする四肢筋（太ももの前にある）と、脚を曲げるハムストリング筋（太ももの後ろにある）の2つのグループの筋肉があります。膝。
腱は、筋肉と骨をつなぐ結合組織の丈夫な紐です。靭帯は、骨と骨をつなぐ弾性のある組織の帯です。膝の一部の靭帯は関節の安定性と保護を提供しますが、他の靭帯は脛骨（脛骨）の前後の動きを制限します。
膝は次のもので構成されています。
脛骨。 これは、下腿のすねの骨または大きい方の骨です。
大腿骨。 これは大腿骨または上肢の骨です。
膝蓋骨。 これは膝蓋骨です。
軟骨。 関節の骨の表面を覆う組織の一種。軟骨は、関節内の動きの摩擦を減らすのに役立ちます。
滑膜。 関節を裏打ちし、関節包に密封する組織。滑膜は、関節の周りに滑液（透明で粘着性のある液体）を分泌して、関節を滑らかにします。
靱帯。 関節を取り囲み、サポートを提供し、関節の動きを制限する、丈夫で弾力性のある結合組織の一種。
腱。 筋肉と骨をつなぎ、関節の動きを制御するのに役立つ、丈夫な結合組織の一種。
メニスカス。 膝やその他の関節の軟骨の湾曲した部分で、衝撃吸収材として機能し、接触面積を増やし、膝関節を深くします。
手順の理由
膝関節置換術は、膝の痛みと障害の治療法です。膝関節置換術の必要性をもたらす最も一般的な状態は変形性関節症です。
変形性関節症は、関節軟骨の破壊を特徴としています。軟骨や骨の損傷は動きを制限し、痛みを引き起こす可能性があります。重度の変形性関節症の人は、痛みを伴うため、歩行や階段を上るなど、膝を曲げるような通常の活動を行うことができない場合があります。関節が安定していないため、膝が腫れたり「ギブウェイ」したりすることがあります。
関節リウマチや膝の怪我に起因する関節炎などの他の形態の関節炎も、膝関節の変性につながる可能性があります。さらに、骨折、軟骨の断裂、および/または靭帯の断裂は、膝関節に不可逆的な損傷をもたらす可能性があります。
治療が不十分な場合は、膝関節置換術が効果的な治療法となる可能性があります。変形性関節症のいくつかの治療法には、以下が含まれますが、これらに限定されません。
抗炎症薬
グルコサミンとコンドロイチン硫酸
鎮痛剤
痛みを伴う活動を制限する
歩行補助器具（杖など）
理学療法
膝関節へのコルチゾン注射
粘液補充注射（関節に潤滑剤を加えて関節の動きの痛みを和らげる）
減量（肥満の人向け）
あなたの医者が膝関節置換術を勧める他の理由があるかもしれません。
手順のリスク
他の外科的処置と同様に、合併症が発生する可能性があります。考えられる合併症には、以下が含まれますが、これらに限定されません。
出血
感染
脚や肺の血栓
プロテーゼの緩みまたは摩耗
骨折
継続的な痛みやこわばり
交換用の膝関節が緩んだり、外れたり、意図したとおりに機能しない場合があります。ジョイントは将来再び交換する必要があるかもしれません。
手術部位の神経や血管が損傷し、脱力感やしびれが生じることがあります。関節の痛みは、手術では軽減されない場合があります。
あなたの特定の病状に応じて他のリスクがあるかもしれません。手順の前に、必ず医師と懸念事項について話し合ってください。
手順の前に
あなたの医者はあなたに手順を説明し、あなたが手順について持っているかもしれない質問をする機会をあなたに提供します。
手順を実行する許可を与える同意書に署名するように求められます。フォームを注意深く読み、不明な点がある場合は質問してください。
完全な病歴に加えて、あなたの医者はあなたが手順を受ける前にあなたが健康であることを確認するために完全な身体検査を行うかもしれません。血液検査やその他の診断検査を受けることがあります。
薬、ラテックス、テープ、麻酔薬（局所および一般）に敏感またはアレルギーがある場合は、医師に通知してください。
あなたが服用しているすべての薬（処方薬と市販薬）とハーブサプリメントを医師に通知してください。
出血性疾患の病歴がある場合、または抗凝固薬（抗凝固薬）、アスピリン、または血液凝固に影響を与えるその他の薬を服用している場合は、医師に通知してください。手順の前にこれらの薬を中止する必要があるかもしれません。
妊娠している、または妊娠している疑いがある場合は、医師に通知する必要があります。
手順の前に8時間、通常は深夜以降に断食するように求められます。
あなたはあなたがリラックスするのを助けるために手順の前に鎮静剤を受け取るかもしれません。
手術前に理学療法士と面会して、リハビリテーションについて話し合うことができます。
あなたが退院してから一週間か二週間、誰かが家の周りを手伝ってくれるように手配してください。
あなたの病状に基づいて、あなたの医者は他の特定の準備を要求するかもしれません。
手順中
膝関節置換術は病院に滞在する必要があります。手順は、あなたの状態や医師の診療によって異なる場合があります。
膝関節置換術は、全身麻酔下で眠っているときに最も頻繁に行われます。麻酔科医が事前にこれについて話し合います。
一般的に、膝関節置換術はこのプロセスに従います：
服を脱ぐように求められ、着用するガウンが与えられます。
静脈内（IV）ラインが腕または手で開始される場合があります。
あなたは手術台に配置されます。
尿道カテーテルを挿入することができます。
手術部位に過剰な毛がある場合、それは切り取られる可能性があります。
麻酔科医は、手術中、心拍数、血圧、呼吸、血中酸素濃度を継続的に監視します。
手術部位の皮膚は消毒液で洗浄されます。
医師は膝の部分を切開します。
医師は膝関節の損傷した表面を取り除き、プロテーゼで膝関節を再表面化します。人工膝関節は金属とプラスチックでできています。最も一般的なタイプの人工膝関節は、セメントで固定された人工膝関節です。セメント固定されていないプロテーゼは、もはや一般的に使用されていません。セメント補綴物は、外科用セメントで骨に付着します。セメント固定されていないプロテーゼは、多孔質の表面で骨に取り付けられ、その上で骨が成長してプロテーゼに取り付けられます。膝の代わりに2種類の組み合わせが使われることもあります。
プロテーゼは通常、3つのコンポーネントで構成されています。脛骨コンポーネント（脛骨の上部またはすねの骨を再表面化するため）。大腿骨[大腿骨]コンポーネント（大腿骨の端を再表面化するため;および膝蓋骨コンポーネント（大腿骨をこする膝蓋骨の底を再表面化するため）。切開は、ステッチまたは外科用ステープルで閉じられます。
液体を除去するために、切開部位にドレーンを配置することができます。
滅菌包帯またはドレッシングが適用されます。
処置後
病院に
手術後、あなたは観察のために回復室に連れて行かれます。血圧、脈拍、呼吸が安定し、注意が必要な場合は、病室に連れて行かれます。膝関節置換術は通常、数日間の院内滞在を必要とします。
手術後、新しい関節を動かし始めることが重要です。理学療法士が手術後すぐにあなたに会い、あなたのために運動プログラムを計画します。連続パッシブモーション（CPM）マシンを使用して、理学療法を開始できます。このマシンは、ベッドで休んでいる間、新しい膝関節をその可動域で動かします。あなたの痛みはあなたが運動に参加できるように薬でコントロールされます。あなたは病院と退院後の両方に従うための運動計画を与えられます。
あなたは家またはリハビリセンターに退院します。いずれの場合も、あなたが筋力と良好な可動域を取り戻すまで、医師は理学療法の継続を手配します。
家に
家に帰ったら、手術部位を清潔で乾燥した状態に保つことが重要です。あなたの医者はあなたに特定の入浴指示を与えます。ステッチまたは外科用ステープルは、フォローアップのオフィス訪問中に削除されます。
腫れを軽減するために、脚を上げるか、膝に氷を塗るように求められる場合があります。
医師の勧めに従って、痛みを和らげる鎮痛剤を服用してください。アスピリンまたは他の特定の鎮痛薬は、出血の可能性を高める可能性があります。必ず推奨薬のみを服用してください。
次のいずれかを報告するように医師に通知してください。
熱
切開部位からの発赤、腫れ、出血、またはその他の排液
切開部位周辺の痛みの増加
医師のアドバイスがない限り、通常の食事を再開することができます。
あなたの医者があなたに言うまであなたは運転するべきではありません。その他の活動制限が適用される場合があります。手術からの完全な回復には数ヶ月かかる場合があります。
転倒は新しい関節に損傷を与える可能性があるため、膝関節置換手術後の転倒を避けることが重要です。セラピストは、体力とバランスが改善するまで歩くのに役立つ補助器具（杖または歩行器）を推奨する場合があります。
あなたの家に特定の変更を加えることはあなたの回復の間にあなたを助けるかもしれません。これらの変更には、以下が含まれますが、これらに限定されません。
すべての階段に沿った適切な手すり
シャワーまたはお風呂の安全手すり
シャワーベンチまたは椅子
上げられた便座
柄の長いスポンジとシャワーホース
ドレッシングスティック
靴下補助
柄の長い靴べら
スティックに手を伸ばしてオブジェクトをつかむ
つまずく可能性のあるゆるいカーペットや電気コードの取り外し
医師の勧めがあるまで階段を上るのを避ける
あなたの医者はあなたの特定の状況に応じて、手順の後にあなたに追加または代替の指示を与えるかもしれません。