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腎臓裂傷は、腎臓組織の断裂が腹腔への尿の出血または漏出につながる可能性がある損傷です。血液や尿は後腹膜と呼ばれる腹膜の後ろにある空間に集まります。この空間は腸が位置しています。腎臓の裂傷は、尿中の血液にもつながります。すべての腎損傷（腎外傷とも呼ばれます）は、外傷センターでの治療を必要とするほど重症なすべての外傷の1％から5％を占めます。腎裂傷は、鈍的または貫通性外傷の結果として生じる可能性があります。体内には2つの腎臓があり、毎日約400ガロンの血液を一緒にろ過して、血液組成、体液、電解質のバランスを調整し、尿から老廃物を取り除きます。ピンチでは、1つで機能できます。それらはインゲン豆のような形をしており、横隔膜と胸郭のすぐ下の、体の両側の腹部の後ろに向かって配置されています。
各腎臓は、尿を中央の採取ポイントに排出するために個別に機能するチャンバーで構成されています。 1つのチャンバーが損傷しても、他のチャンバーは機能します。
腎臓に血液を供給する大きな動脈と、血液を取り出す大きな静脈があります。尿は腎臓から排出され、尿管を介して膀胱に送られます。
症状
腎臓の裂傷はただ起こるだけではないので、何らかの損傷のメカニズムがなければなりません。外傷の病歴に加えて、腎裂傷にはいくつかの症状があります：
- 側腹部の痛み（腹部の後ろと横）
- 脇腹にあざ
- 優しさ（触ると痛い）
- めまい
- 低血圧（90未満の上位の数値）
尿中の血液は腎障害の明らかな兆候ですが、尿中に血液が見られない場合は、腎障害がある可能性があります。血液は微視的であるか、まったくない場合があります。
原因
裂傷腎は鈍的外傷から発生する可能性があります。鈍的外傷は、身体が身体に入らない物体（自動車事故後のステアリングホイールなど）と衝突した場合です。ただし、それらは貫通する外傷からも発生する可能性があります。これは、物体が身体に入るときです（ナイフや弾丸など）。
腎障害のほとんど（5つのうち4つ）は、自動車事故や転倒などの鈍的外傷が原因です。一部の腎障害は、刺すような行為や射撃などの外傷に起因する可能性があります。
腎臓の損傷の種類
腎障害は5段階に分類されます。各グレードは、傷害の重症度の増加を示しています。
- グレード1：被膜下血腫および/または腎挫傷。このグレードは、手術を必要とせず、腎臓に永久的損傷をほとんどまたはまったく引き起こしません。
- グレード2：尿漏れがない、深さ1 cm以下の裂傷。このグレードでは、腎臓の周りに少量の採血が行われ、時間の経過とともに自然に治癒し、手術を必要としません。
- グレード3：尿漏れのない裂傷> 1 cm。このグレードでは、腎臓の周りに少量の採血が行われ、時間の経過とともに自然に治癒し、手術を必要としません。
- グレード4：尿漏れを伴う収集システムを伴う裂傷、腎臓に入る血管の損傷、または尿が尿管に漏斗で流入する腎盂の損傷このグレードの裂傷は、損傷の性質によっては外科的処置を必要とする可能性があります。治療は、泌尿器科医による尿管へのステントの留置、または腎臓の探査と修復、さらには腎臓の除去と同じくらい簡単です。
- グレード5：活発な出血を伴う、粉砕された、または血管が破壊された腎臓。主な腎血管の裂傷または剥離。この等級の損傷は、緊急手術と、ほとんどの場合、腎臓全体の除去と損傷した血管の修復を必要とします。
診断
腎障害の診断は、詳細な病歴と身体的所見を通じて行われます。損傷を評価し、治療計画を立てるために、検査室と画像検査が発注されます。ラボでは、血液、ヘモグロビン、ヘマトクリットをチェックして失血をチェックし、腎機能検査で腎臓の機能をチェックします。標準的な画像は、腎臓全体を視覚化するためにIVコントラストと遅延フィルムを使用して行われる猫スキャンであるCTウログラムです。
処理
腎臓の損傷が疑われる場合は、救急部門に行って評価を受けてください。めまいや脱力感がある場合は、病院に行くのではなく、911に電話してください。
精密検査の結果に基づいて、あなたは自宅に送られるか、頻繁な検査室での検査、厳密な安静、バイタルサインの綿密な監視を伴う観察のために病院に入れられます。観察後に帰宅した場合は、今後のリピート撮影をチェックする予定があるかもしれません。怪我の程度が高い場合は、緊急手術が必要になることがあります。
ベリーウェルからの一言
怪我で尿に血が混じった場合は、たとえ腹部に病変があったように見えなくても、医師の診察を受けてください。腹部の痛み、この部分の圧痛、立っているときの立ちくらみを感じている場合は、医師に相談する必要があります（けがをした事故が数週間前であっても）。腹部への鈍的外傷の後に発生する可能性のある遅延した出血の例があります。軽度の腎損傷、さらにはグレード3およびグレード4の多くの損傷の良いニュースは、手術をしなくても体が非常によく治癒できることです。
腎臓の痛みについて医師に相談するとき- 共有
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