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大細胞肺癌（LCLC）は、非小細胞肺癌のいくつかの形態の1つです。 LCLCは、しばしば肺の外側の領域で発生し、急速に成長し、他のいくつかの形態の肺癌よりも積極的に広がる傾向があります。通常、咳や肺感染症を伴う一部の肺癌とは異なり、大細胞肺の初期症状癌腫は主に、息切れと疲労感の漠然とした感覚を含みます。非小細胞肺癌は、すべての肺癌の約85％を占め、その約10％が大細胞癌です。大細胞肺癌とも呼ばれる大細胞肺癌は、がん細胞（腫瘍サイズとは対照的に、これも非常に大きくなる傾向があります）
大細胞肺がんの症状
LCLCは通常、肺の外周で発生するため、肺がんのよく知られている症状（慢性の咳や血の咳など）は、疾患の後期まで一般的ではありません。
LCLCの初期症状は簡単に見逃され、年齢を含む他のそれほど深刻でない状態が原因である可能性があります。そのような症状は次のとおりです。
- 倦怠感
- 軽度の呼吸困難（息切れ）
- 背中、肩、胸の痛み
LCLCは、疾患が進行するにつれて他の症状を引き起こす可能性があります。腫瘍が肺の端にあると、肺と胸壁（胸腔）の間の空間に液体がたまる可能性があります。これは、呼吸困難と、深呼吸で悪化する胸部または側面の痛みの発症を特徴とする状態である胸水につながる可能性があります。
LCLCはまた、腫瘍随伴症候群として知られる一連の症状を引き起こすホルモン様物質を分泌することもあります。これらは、免疫系が癌性腫瘍に異常に反応するまれな疾患です。
腫瘍随伴症候群は、不明瞭な発話、細かい運動能力の喪失、歩行困難または嚥下困難などの症状を引き起こす可能性があります。男性の場合、女性化乳房として知られている乳房の腫れを引き起こすこともあります。
腫瘍随伴症候群は、すべての肺癌の5％〜10％で発生し、悪性腫瘍の初期段階で発症する可能性があります。腫瘍随伴症候群の兆候を認識することで、肺がんの治療率は高いが、肺がんの早期診断に役立つ場合があります。
非小細胞肺がんの徴候と症状原因
科学者たちはまだLCLCの原因を特定していません。研究では、RUNX1、ERBB4、BRCA1、EPHA3遺伝子の変異など、特定の遺伝子変異が疾患のリスクに寄与している可能性があることが示されています。
LCLAの他の危険因子は、他のすべての形態の肺癌と同じです。その中での首長は喫煙です。喫煙は一般的に肺がんの最大の危険因子であり、LCLCも例外ではありません。喫煙する人と一緒に住んでも、非喫煙者の肺がんリスクは20％から30％増加します。
家庭でのラドンへの曝露は、肺癌の2番目の主要な危険因子です。土壌中の天然ウランの分解によって引き起こされるラドンは、多くの家で過度に高いレベルで検出されます。
小細胞肺がんはラドン曝露に関連していることが一般的ですが、ラドンはLCLCおよびその他の非小細胞肺がんの発生に大きく寄与する可能性があります。ラドン検査で検出でき、緩和サービスで除去できます。
非小細胞肺癌の危険因子診断
胸部X線で異常が見られる場合、最初に肺がんが疑われます。とはいえ、このタイプのイメージングでは一般的に小さな腫瘍が見落とされるため、「正常な」胸部X線では癌を除外できません。
LCLCの症状が存在する場合は、胸部X線が正常であっても、さらに検査を行う必要があります。これには以下が含まれます：
- コンピュータ断層撮影（CT） 複数のX線画像を使用して3次元画像を作成するスキャン
- 磁気共鳴画像法（MRI）、強力な電磁波と電波を使用して、軟組織の非常に詳細な画像を作成します
- 気管支鏡検査口を通して挿入され、気道組織を直接視覚化するためにねじ込まれる照明付きスコープ
- 陽電子放射断層撮影（PET） スキャン：悪性腫瘍の発生で一般的に発生する代謝変化を探します
血液がんは肺がんの診断には使用されません。
最初の画像所見が癌を示唆している場合、医師は悪性腫瘍の明確な証拠を提供するために肺生検を命じます。これには、針を胸壁から腫瘍内に挿入して細胞の少量サンプルを抽出する細針吸引（FNA）が含まれる場合があります。気道に癌の兆候が見られる場合は、気管支鏡検査中に生検を行うこともあります。
LCLCの確定診断は、顕微鏡下で生検細胞を調べることにより、ラボで行うことができます。 LCLCを使用すると、細胞は拡大され、未分化になります（つまり、通常の細胞とほとんどまたはまったく類似していないことを意味します）。
LCLC（未分化細胞とも呼ばれる）のような未分化癌細胞は、急速に分裂して広がる傾向があります。
ステージ
すべての肺癌の程度と重症度は4つの段階に分けられ、各段階は疾患の進行を表しています。
それらは、癌が肺内に限局し、リンパ節に転移していないステージ1から、癌が体の離れた部分に転移（転移）しているステージ4の範囲です。
肺がんの4つの病期の説明処理
がんの病期に応じて、LCLCの治療オプションには、手術、化学療法、放射線療法、標的療法、免疫療法、またはこれらの組み合わせが含まれます。臨床試験では、治療に反応しない可能性のある人も利用できます。
手術
LCLCが初期段階で発見された場合、肺癌手術が治癒の最良の機会を提供します。外科的オプションは次のとおりです。
- くさび切除、周囲の組織のくさびに沿った腫瘍の除去
- 葉切除、肺葉の除去
- 肺切除、肺全体の除去
新しい、低侵襲の手順と呼ばれる ビデオ支援胸腔鏡手術（VATS）、いくつかのがんセンターで利用可能になりました。胸部に小さな切開をいくつか入れ、小さなカメラ（胸腔鏡）と器具を使用して、肋骨を取り外したり分離したりすることなく手術を行います。
化学療法
化学療法は、単独で使用することも、手術と併用することもできます。また、手術前に腫瘍のサイズを縮小するため（ネオアジュバント化学療法）、または手術後にがん細胞が残っていないことを確認するために（アジュバント化学療法）使用することもできます。
同様に、化学療法は放射線療法の有無にかかわらず使用されます。 LCLCの治療に一般的に使用される化学療法薬には、アルティマ（ペメトレキセド）とプラチノール（シスプラチン）があります。
標的療法
標的療法は、がん細胞を攻撃し、正常な細胞をほとんどそのままにしておくように設計された薬物療法です。このため、副作用は化学療法薬に比べて重症度が低くなる傾向があります。
腫瘍細胞の特定のDNA変異を特定する分子プロファイリングにより、治療可能な変異があり、治療の候補者であるかどうかを判断できます。
分子プロファイリングは、LCLCを含む進行性非小細胞肺がんのすべての人に推奨されます。治療可能な変異が見つかった場合、標的薬剤が一定期間腫瘍を制御できる可能性が高くなります。
標的薬は肺がんを治癒させませんが、耐性が発現して薬が効かなくなるまで、悪性腫瘍を抑制できます。それが起こるとき、使用できる第2世代、そしていくつかのケースでは、第3世代の薬があります。
肺癌におけるEGFR変異の役割放射線治療
放射線療法は、肺がんに対してさまざまな方法で使用できます。手術前に使用して腫瘍のサイズを縮小したり、手術後に残存するがん細胞を根絶したりするために使用できます。
小さながんでは、定位放射線治療（SBRT）と呼ばれる特殊な形態の放射線を使用して、放射線を単独で使用できます。 SBRTは、悪性腫瘍の治癒を目的として、組織の局所領域に非常に高線量の放射線を照射します。 SBRTは、脳腫瘍を含む、肺がんによる孤立した転移の治療にも使用できます。
放射線療法は、進行した肺がん患者の症状を制御し、生活の質を改善するための緩和療法としても使用できます。
免疫療法
免疫療法は肺がん治療の刺激的な分野であり、ステージ4のがんを患っている人でさえ、一部の人はこの病気を長期にわたってコントロールすることができます。これらの薬は、がんとの闘いにおいて身体自身の免疫システムを利用することによって機能します。
2020年現在、肺がんの治療のために米国食品医薬品局（FDA）によって承認された5つの免疫療法薬があります：
- インフィンジ（デュルバルマブ）： ファーストライン療法での使用を含む、進行性非小細胞肺癌と小細胞肺癌の両方に承認済み
- Keytruda（ペムブロリズマブ）： ファーストライン療法での使用を含む、進行した非小細胞肺癌、および一部の小細胞肺癌患者に対して承認済み
- オプジーボ（ニボルマブ）： 進行性の非小細胞肺癌と、プラチナベースの化学療法と少なくとも1つの他の治療法が失敗した後の小細胞肺癌の両方で承認
- Tecentriq（アテゾリズマブ）： ファーストライン療法での使用を含む、進行性非小細胞肺癌と小細胞肺癌の両方に承認済み
- Tecentriq（アテゾリズマブ）： 進行性非小細胞肺癌患者の第一選択治療（化学療法の有無にかかわらず）のためのオプジーボとの併用が承認されています
予後
肺がんの病期は、予後と呼ばれる患者の長期転帰の予測に役立ちます。予後は通常5年生存率で表され、生存率は 少なくとも 診断から5年。
LCLCのような未分化癌は侵攻性である可能性があるため、生存率は他のいくつかのタイプの癌よりも劣る傾向があります。そうは言っても、進行した病気の患者でも、新しい治療法は生存期間を改善し始めています。
American Cancer Societyによると、2020年1月の時点で、LCLCおよびその他の非小細胞肺癌（腺癌や扁平上皮癌など）の患者の5年生存率は次のとおりです：
- ローカライズされた （ステージ1）：61％
- 地域 （ステージ2から3）：35％
- 遠い （ステージ4）：6％
大細胞神経内分泌がんと呼ばれるLCLCの1つのバリアントは、一般的に予後が悪く、生存期間の中央値は約6か月です。
がんの予後の重要性対処
肺癌の診断は恐ろしいことであり、あなたは非常に孤独を感じることがあります。愛する人があなたをサポートできるようにしましょう。
多くの人は、癌と診断された人にどのように反応するかわからない。人々に自分ができる具体的なことを知らせることは、その不安を和らげ、必要なときに追加のサポートを提供するのに役立ちます。
病気についてできる限り学び、質問をすることで、LCLCにうまく対処できます。治療センターまたはオンラインで肺がんサポートグループに参加することを検討してください。
最も重要なのは、あなたがこの旅のキャプテンであることを忘れないでください。他の人が経験したことや推奨したことに関わらず、あなたは最終的にあなたにとって何が最善かを知っています。
肺がんの対処と生活ベリーウェルからの一言
肺癌の人々は歴史的に予後は良好ではありませんでしたが、治療と生存期間は毎年改善されています。したがって、腫瘍学チームが最新の研究を常に把握していることが重要です。科学は急速に進化しているため、これは時々困難な場合があります。
推奨される治療計画について不明な点がある場合は、セカンドオピニオンを求めることを躊躇しないでください。理想的には、より大きな国立がん研究所指定の治療センターから意見を聞くことができます。そこにいる腫瘍医のチームは、最新の開発に精通している可能性が高く、チームと協力して最新かつ効果的な治療アプローチを提供できます。
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