コンテンツ
左側心不全は、心臓の左心室が体の他の部分に十分に血液を送り出すことができない場合に発生します。これは最も一般的なタイプの心不全であり、年齢が上がるにつれてますます一般的になります。心臓の左側が適切に機能しない場合、全身への血流が減少し、肺静脈に血液のバックアップがあり、呼吸困難、疲労を引き起こし、治療しないままにしておくと、最終的には右側の心不全と死。左側の心不全の種類
左側心不全はさらに細かく分類できます。最も一般的な2つのサブタイプは、駆出率が低下した左側心不全と駆出率が維持された左側心不全です。駆出率は、左心室が収縮または心拍ごとに送り出すことができる血液の割合です。
駆出率が低下した左側心不全では、左心室が弱くなり、体の他の部分まで血液を押し出すのに十分な力で収縮することができません。
駆出率が維持された左側心不全では、左心室が硬化し、リラックスして肺からの酸素に富んだ血液で満たす能力を失います。
左側の心不全の症状
左側の心不全の症状には次のものがあります：
- 特に運動時または横になったときの息切れ
- 呼吸困難で夜中に目を覚ます
- 足や脚のむくみ（浮腫）
- しつこい咳や喘鳴
- 疲労と衰弱
原因
左側の心不全は、左心室の筋肉を弱めるかまたは硬くする状態、または左心室を通る血流を妨害または過負荷にする状態によって引き起こされます。左側心不全の最も一般的な原因は次のとおりです。
- 高血圧（高血圧）
- 冠動脈疾患と心臓発作
- 心臓弁膜症、特に大動脈弁狭窄症および僧帽弁逆流
左側の心不全の他の顕著な原因には、心筋を含む感染症（ウイルスやライム病など）、甲状腺疾患、腎臓病、狼瘡などの自己免疫疾患、アルコール依存症、睡眠時無呼吸、および長期の頻脈（速い心拍数）があります。
米国では推定620万人の成人が心不全の診断を受けています。
診断
医師は病歴と症状の報告を取り、身体診察を行います。左側の心不全がある場合、医師は身体診察で以下のいくつかを観察することがあります：
- 肺音の減少または異常
- 膨張した頸静脈
- 膨張した腹部
- 異常な心音
- 足や下肢のむくみ
- 低血圧
- 急速な心拍数
医師が左側心不全の疑いがある場合、診断を確認するために以下の検査のすべてまたは一部を注文することがあります：
- 血液検査：脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP）またはNT-proBNP、トロポニン、全血球数（CBC）、基本代謝パネル（BMP）、肝機能検査
- 心電図（EKG）
- 心エコー図
- 冠動脈造影
- 心臓カテーテル
- X線、磁気共鳴画像法（MRI）、またはコンピューター断層撮影（CT）スキャンにより、心臓のサイズなどを特定します。
- ストレステスト
冠動脈造影と心臓カテーテル検査
冠動脈造影と心臓カテーテル検査は、心臓の問題を特定するためによく使用される2つの診断手順です。これは、鼠径部、腕、または首と大きな血管に小さな切開を入れる外科的処置です。カテーテルは血管を通して切開部を介して心臓まで送られます。
この手順の冠動脈造影の部分には、造影剤（カテーテルを介して血管内に）を投与することが含まれます。造影剤が投与されたら、医師はX線を撮ることができます。X線により、造影剤がどこに行くのかを観察し、血管や心臓を通る血流を観察できます。これは、障害物を特定するのに役立ちます。
他のことは、心臓カテーテル法によって行うことができます。組織の生検を行うことができ、閉塞を開くためにステントを配置することができ、心臓を通る血流の圧力を測定することができます。
これらのテストは侵襲的な手順であり、通常は同じ日に手術を行うことができます。切開が行われる場所や処置中に何が行われるかに応じて、心臓カテーテル検査後の一定期間、横になる必要があります。回復期間中は、医師または看護師の指示に従ってください。
処理
あなたが左側心不全と診断された場合、あなたの医者はあなたの助けを借りて治療計画を開発する前に多くのことを考慮に入れます。通常考慮される要因には、心不全の根本的な原因（特定できる場合）、ライフスタイル、および状態の重症度が含まれます。
多くの場合、食事の変更、ナトリウム摂取量の減少、運動レベルの増加または変更、ストレスの軽減などのライフスタイルの変更が推奨されます。さらに、左側心不全の管理では以下の治療法がよく使用されます：
- 高血圧治療薬（通常はACE阻害剤またはベータ遮断薬）
- 浮腫と余分な水分を減らす利尿薬
- アルコール、喫煙、娯楽用薬物の回避
- 心臓の収縮に影響を与える変力剤と呼ばれる薬
- ジゴキシン（重症の場合のみ）
正確な状況と心不全の原因に応じて、次のような特定の外科的処置がこのタイプの心不全の治療に役立ちます。
- 左心室補助装置（LVAD） 開心術を介して埋め込まれたバッテリーで動作する機械式ポンプです。さまざまなタイプがありますが、血液を受け取るために心臓の頂点に配置されるポンプ、デバイスから大動脈に血液を運ぶチューブ、ポンプをシステムに接続するドライブラインなど、すべて4つの異なる部分がありますコントローラー（ドライブラインはポンプから腹部の皮膚を通り、システムコントローラーにつながります）、およびコンピューターであり体外にあるシステムコントローラー。
- 心臓移植： 心臓移植は、重度の左心室心不全に苦しんでいる少数の人々のためのオプションかもしれません。ただし、利用できるドナー心臓は限られています。左心不全に苦しむ多くの人々は高齢者であり、他の健康上の問題があるため、ドナー心臓を受け取る候補にならない可能性があります。
予後
左側の心不全は通常は治癒されませんが、生活の質を改善し、状態の悪化を防ぎ、延命することができます。 2008年の心不全の死亡率は、男性10万人あたり18.2人、女性10万人あたり15.8人でした。性別、年齢、治療法の順守とともに診断されたときの状態の重症度など、多くのことが因子としてあなたの予後に影響します。
対処
この状態を専門とし、あなたのニーズに注意を払っている医者を見つけることはあなたにあなたの状態に対処するのを助けるだけでなくあなたに最高の予後を与えるでしょう。日常の活動に参加できない病気はうつ病につながる可能性があるため、悲しみの感情について医師と話し合うことが非常に重要です。治療レジメンを守ることは、あなたが望む活動に従事する能力を最大限に高め、状態の悪化を防ぐのに役立ちます。
家族や友人で構成される優れたサポートシステムは、左側の心不全に対処するうえで非常に重要です。サポートシステムが不足していると思われる場合は、資格のあるセラピストやサポートグループなどの追加リソースについて医師に相談してください。