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白血病は、骨髄における白血球の複製に影響を与える血液関連の癌のグループです。異常な細胞は、健康な細胞を締め出し、感染と戦う能力に影響を与え、血球の産生を妨げます。病気には4つの主要なタイプがあります。ほとんどの場合、その原因は不明ですが、危険因子には遺伝学、喫煙、放射線、および環境曝露が含まれます。
症状は特定のものではなく、貧血、頻繁な感染症、あざ、体重減少などがあります。
白血病は血液検査で疑われるかもしれませんが、診断を下すためにさらなる検査が必要です。治療は種類によって異なり、化学療法、幹細胞移植、および/または他の選択肢が含まれる場合があります。
急性白血病は小児期の最も一般的な癌ですが、一般的に、白血病は高齢者でより一般的です。
白血病の種類
白血病は、最初に急性または慢性として、および骨髄性またはリンパ球性として分類されます。
急性対慢性白血病
急性白血病は、骨髄の未成熟細胞（骨髄芽球またはリンパ芽球）から発生します。これらの細胞は、感染症との戦いにおいて完全に成熟した細胞のようには機能しません。さらに、それらはしばしば骨髄を混雑させ、赤血球、他の白血球、および血小板などの他の血液細胞の産生を妨げます。治療なしでは、急性白血病はしばしば非常に急速に進行します。
慢性白血病は、成熟した白血球から発生します。これらの癌ははるかにゆっくりと成長し、別の理由で血球計算が行われたときに偶然発見される可能性があります。
骨髄性対リンパ球性
すべての血液細胞は、造血と呼ばれるプロセスのおかげで、骨髄の多能性幹細胞に由来します。これらの細胞は、骨髄細胞（骨髄細胞株）またはリンパ細胞（リンパ球細胞株）のいずれかに分化します。骨髄細胞は、赤血球、血小板、および骨髄性白血病に見られる細胞の種類、好中球、単球などに分化します。リンパ系細胞はBリンパ球（B細胞）またはTリンパ球（T細胞）のいずれかに分化し、リンパ球性白血病はこれらのいずれかの細胞型で発症する可能性があります。
白血病は実際には分子レベルで何百もの異なる疾患であり、2つの白血病がまったく同じではありません。
急性リンパ性白血病（ALL）
急性リンパ芽球性白血病としても知られている急性リンパ性白血病は、子供たちの最も一般的な癌です。 （組み合わされた急性白血病は、小児がんの約3分の1の原因となります。）とはいえ、症例の約40％が成人で発生します。診断された子供。
慢性リンパ性白血病（CLL）
慢性リンパ性白血病は成人で最も一般的な白血病であり、症状が現れる前に診断されることがよくあります。いくつかの点で、それはいくつかのリンパ腫と非常によく似ており、同様の方法で治療されます。
急性骨髄性白血病（AML）
しばしば小児がんと考えられますが、急性骨髄性白血病（急性骨髄性白血病）は実際には成人でより一般的です。実際、それはの最も一般的な形式です 急性 これらの個人の白血病。
治療は、他の白血病よりも積極的で、最初の数週間は院内での治療が必要になることがよくあります。予後を含む多くの点で異なる急性骨髄性白血病にはいくつかの異なるサブタイプがあります。
AMLの1つのタイプである急性前骨髄球性白血病は、疾患に固有の追加の薬剤で治療されます。これらの癌の予後は最良です。
慢性骨髄性白血病（CML）
慢性骨髄性白血病（CML）は、高齢者に多く見られます。 CMLは、細胞の増殖の特定の異常に焦点を絞った標的治療薬で効果的に制御された最初のタイプの癌でした。
これらの治療法により、予後はほぼ例外なく致命的（最終的には）になり、長期にわたって継続的に治療することで大幅に制御できるようになりました。
CMLとCLLはどちらも、時間の経過とともに急性白血病になる可能性があります。
白血病vsリンパ腫
白血病とリンパ腫はどちらも「血液関連のがん」または「液体のがん」と見なされますが、違いがあります。例外はありますが、白血病とリンパ腫の主な違いは次のとおりです。
- 起源の場所： 白血病は骨髄から始まり、リンパ腫はリンパ節から始まります。
- 症状： リンパ腫は通常、リンパ節の腫大、または体重減少、寝汗、発熱などの体質性症状を伴います。白血病は、蒼白、立ちくらみ、疲労（赤血球数が少ないため）、感染症（白血球が正しく機能していないため）など、骨髄で作られた血球のレベルが低い兆候が原因で発生することが多く、あざや出血（血小板数が少ないため）。
- 入射： リンパ腫は白血病よりも一般的です。
- 発症年齢： 一部のタイプの白血病は子供でより一般的ですが、リンパ腫は概して成人でより一般的です。
白血病の症状
白血病の徴候と症状はしばしば非特異的であり、他の病状で発生する可能性があります。
これらの症状の多くは、骨髄によって産生される血液細胞（赤血球、白血球、血小板）の数の減少、または白血病に関連する白血球の過剰数に関連しています。
急性白血病では、症状はほんの数日で非常に急速に現れますが、慢性白血病では、症状はしばしば数か月にわたって徐々に発症します。
一般的な症状は次のとおりです。
- 疲労、脱力感、体調不良の一般的な感じ
- 頻繁な感染
- 骨と関節の痛み
- 原因不明の発熱
- 寝汗
- 異常なあざ
- 鼻血、歯を磨くときの出血、または長期間の出血など
- リンパ節の拡大
- 脾臓または肝臓の拡大
原因
白血病の考えられる原因と危険因子は、疾患の種類によって異なります。
放射線被ばくは、よりよく研究されたリスク要因の1つであり、原子爆弾、核事故、医療用放射線療法に関連する放射線、さらにはCTスキャンなどの診断手順に関連する放射線を含めることができます。
ベンゼン（塗料、溶剤、ガソリンなどに含まれる）などの化学物質への家庭や環境への曝露も白血病と関連しています。
喫煙はAMLの重要な危険因子であり、白血病は妊娠中に両親が喫煙した子供でより一般的かもしれません。
ALLは子供、特に5歳未満の子供に一般的ですが、CLLとCMLは高齢者に一般的です。
ヒトT細胞白血病ウイルス（HTLV-1）による感染も白血病の重要な危険因子ですが、米国ではまれです。
一部の病状（骨髄異形成症候群など）や以前の化学療法はリスクを高めます。
特定の食事療法や家庭でのラドン曝露など、いくつかのリスク要因も調査されています。
この疾患の家族歴はCLLのリスクを高めますが、CMLとALLにはほとんど影響がないようです。ダウン症候群やファンコニー貧血などの一部の遺伝的症候群は、リスクも高めます。
診断
白血病の診断は、全血球計算（CBC）と末梢塗抹標本の結果に基づいて疑われることが多いですが、通常、診断を行うにはさらに検査が必要です。
急性白血病の芽球数の増加を探すには、骨髄穿刺と生検が役立ちます。
細胞化学やフローサイトメトリーなど、得られた細胞に関する研究は、急性白血病のサブタイプを識別するだけでなく、AMLとALLを区別するのに役立ちます。
染色体と遺伝子の研究は非常に役立ちます。細胞遺伝学（がん細胞の染色体を調べる）は、白血病に共通する染色体の異常な数と特徴を見つけることができます。
蛍光in situハイブリダイゼーション（FISH）やポリメラーゼ連鎖反応（PCR）などのさらなる研究は、細胞遺伝学的分析だけでは検出できない遺伝子や染色体の他の異常を見つけることができます。
フィラデルフィアの染色体（単純に、長い染色体9と短い染色体22）の存在は、CMLを持つ人々の90％以上に見られます。
医師は白血病をどのように診断して病期分類しますか？処理
急性白血病（AMLおよびALL）の場合、治療の主力は通常、積極的な導入化学療法とその後の化学療法、その後の維持療法または骨髄/末梢血幹細胞移植です。
化学療法は脳や脊髄にうまく浸透しないため、これらの細胞の存続と成長を防ぐために、ALLでは予防的治療（脊髄液に直接注射される薬物）が必要になることがよくあります。
CMLの治療は、グリベック（イマチニブ）などのチロシンキナーゼ阻害剤（TKI）と呼ばれる標的薬物の登場以来、革命を起こしています。これらの薬物は、癌細胞の再生に関与する経路を標的とし、これらの多くの増殖を停止させますがん。
白血病の治療法の選択肢は、疾患の種類によって異なります。
現在、第1世代、第2世代、および第3世代のTKIが利用可能であるため、特定の白血病が1つの薬剤に対して耐性になっても、選択肢は存在します。標的療法は癌の増殖を制御しますが、癌細胞を殺さないため、多くの場合、治療は人の一生の間必要です。
CLLを使用すると、通常、疾患の初期段階では治療は必要ありません。多くの人は、定期的な血液検査で注意深い待機期間をかけて「治療」できます。病気が進行すると、単独またはモノクローナル抗体または小分子（イブルチニブ）と組み合わせて使用される1つ以上の化学療法薬による治療が行われます。
白血病細胞は血流に、したがって全身に運ばれるため、手術や放射線療法などの局所治療はあまり行われません。
他の治療オプションは、人が治療に耐えられない場合、または治療にもかかわらず癌が再発する場合、上記の治療に反応しない白血病に対して利用できます。
白血病の治療選択肢対処
白血病への対処には多くの側面があります。物理的には、輸血の必要性から感染のリスクに至るまでの懸念は、頻繁な通院と感染予防への注意深い注意を必要とする場合があります。
感情的には、白血病は他の種類のがんと同様に、多くの浮き沈みを引き起こす可能性があります。白血病は、長期の入院と感染リスクのため、さらに孤立する可能性があります。
多くの人が白血病の後、または白血病と一緒に数年または数十年生存し、がん治療の晩期障害や他の生存問題に注意を払います。
若者にとっては、生殖能力に対する懸念も生じる可能性があります。社会的には、周囲の人々が調整するにつれて、関係が変化したり、家族間の摩擦が発生したりする可能性があります。
最後に、財務上の問題から保険の問題に至るまで、実際的な問題はストレスを加える可能性があります。幸いなことに、白血病の治療中に発生する複雑な問題を整理するのに役立つ多くの組織が利用できます。
あなたの最高の生活を送り、白血病に対処する防止
白血病を予防することは常に可能であるとは限りませんが、リスクを減らすことができるいくつかの方法があります。多くの癌と同様に、果物や野菜が豊富な食事を摂り、健康的な体重を維持することが役立つ場合があります。
家庭や職場での化学物質に対する意識を持つことも重要です。多くの人々は農薬への曝露を職業上の危険と考えていますが、家庭用農薬（ペットのノミの首輪、家庭用および庭用除草剤、さらにはシラミの治療薬など）が白血病に関与しているとされています。
AMLの約20％は喫煙が原因であると考えられています。親の喫煙は小児白血病とも関連しています。
ベンゼンは白血病に関連する発がん性物質として知られており、多くの塗料、ワニス、接着剤、その他の家庭用および自動車用製品に含まれています。
最近では、診断手順に伴う不要な医療放射線を減らすことにも注意が払われています。これらのテストの利点はリスクを上回ることがよくありますが、同じ放射線リスクを持たない可能性のある他のテストまたは手順を検討し、テストが本当に必要であることを確認することが重要です。
白血病のリスクをどのように下げることができますか？ベリーウェルからの一言
白血病は多くの点で固形腫瘍とは異なり、この疾患に直面したことがない人は多くの問題を認識しない可能性があります。白血病は、スプリントではなく、明らかにマラソンです。ただし、多くのがんよりも積極的に治療を行うこともできます。
CMLなどの一部の白血病では、治療は一生続きます。
病気についてできるだけ多く学び、サポートグループやオンラインコミュニティを通じて他の人とつながることは、特別な課題を理解している他の人からサポートを得ることと、急速に変化する利用可能な治療オプションに遅れを取らないことの両方にとって、非常に役立ちます。
白血病の徴候と症状