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関節リウマチ（RA）の人は特に、閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）と呼ばれる、気道を遮断する喉の奥の侵入によって呼吸が中断される睡眠障害を起こす可能性があります。これは、関節の異常や両方の状態に関連する免疫システムの機能など、いくつかの要因が原因である可能性があります。関節リウマチを患っている人にとって、疲労は大きな問題として認識されています。 OSA（およびその他の睡眠障害）を特定して治療することで、その症状を緩和し、RA患者をより機能的にすることができます。それを超えて、しかし、OSAのための適切な診断と治療レジメンは、あなたが健康を保ち、より長く生きることを助けるかもしれません。
それらがどのようにリンクされているか
発表された研究結果によると BMJオープン、RAのある人のOSAの割合は、RAのない人よりも75％高くなりました。いくつかの理由が考えられます。
生理学的異常
RAが原因で発生する可能性のある特定の生理学的差異は、OSAのリスクの増大に寄与しているようです。
- 小顎症とTMJの関与： 小顎症では、下顎が異常に小さくなります。関節リウマチでは、顎関節（TMJ）の破壊が原因の可能性があります。最終結果は上気道への侵入であり、睡眠時無呼吸の原因となります。
- 頸椎の問題： あなたの頸椎は首にあります。関節リウマチでは、上部頸椎の位置ずれとその領域の他の異常が上気道を狭め、脳幹を圧迫し、OSAの重症度に影響を与える可能性があります。
- 輪状披裂関節の関与： 輪状披裂関節は喉頭（ボイスボックス）の後ろの壁にあります。話したり呼吸したりすると、声帯が開いたり、閉じたり、引き締まったりします。RAは、声帯の機能を損なう可能性があります。
免疫システム
いくつかの既知の免疫系の異常がRAに関与しており、それらの多くはOSAにも関与しており、これは2つの疾患間の生理学的関連の可能性を示しています。
RAとOSAの両方は、免疫系における多くの物質のレベルの上昇に関連しています：
- 炎症性サイトカイン
- 腫瘍壊死因子（TNF）-アルファ
- インターロイキン
RAでは、これらは免疫系の機能障害と炎症に関連しています。 OSAでは、一部のインターロイキンとTNF-αが睡眠の非急速眼球運動（非REM）フェーズに関与していることが判明しています。
さらに、研究により、炎症誘発性サイトカインとTNF-αのレベルが高いほど、OSAがより重症になることが示唆されています。
これらの領域の研究はその初期段階にあるため、現在どのような影響があるかは誰にもわかりませんが、これらの発見は、2つの疾患の関係を説明するのに役立つ可能性のある共通の基礎となる生理学の根拠となります。
RAに対するOSAの影響
睡眠時無呼吸は、次のような多くの症状を引き起こします。
- 慢性的な大いびき
- 睡眠中の空気の窒息またはあえぎ
- 頻繁な目覚め（あなたがあなたを再び呼吸させるためにあなたを興奮させます）
- 不眠症
- 日中の過度の眠気
- うつ病などの気分の変化
- 苛立ち
- 起きたときの頭痛
- 集中力の問題
それでは、OSAを持つ人々が日中の疲れに苦しんでいる理由は簡単にわかります。しかし、疲労はRAでも非常に一般的です。この病気では、身体的な制限により、1日を過ごすためにより多くのエネルギーを費やす必要があります。
OSAをRAと一緒に持つということは、この症状とそれに関連する症状が、その重症度と日常生活への影響に関してのみ悪化することを意味します。
合併症
関節リウマチと睡眠時無呼吸は、両方の状態にある人々の健康問題と死亡の増加に大きく寄与する可能性があります。
の BMJオープン 記事は、心血管疾患と関節リウマチの間の既知の関連は、一部には睡眠時無呼吸が原因である可能性があることを示唆しています。無数の問題や血液と組織の不均衡を引き起こす可能性のある小動脈の内層）。
睡眠時無呼吸に起因する可能性のある他の深刻な健康問題には、次のものがあります。
- 高血圧
- 糖尿病
- 脳卒中
- 勃起不全
- 突然死
RAに加えてOSAの症状とリスクは、人生を著しく困難にし、最悪の場合、かなり短くなる可能性があります。
治療と管理
OSAの症状がある場合は、医師に相談して、睡眠の専門家または睡眠の研究（睡眠ポリグラフ）への紹介を依頼してください。
OSAは通常、持続的気道陽圧（CPAP）マシンを使用して管理されます。機械は、睡眠中に鼻（および場合によっては口）に装着するホースとマスクに取り付けられており、気道を加圧して開いたままにします。
OSAを管理する他の方法は次のとおりです。
- 仰向けにならないなど、睡眠時の体位
- 減量
- 下顎を前方に押して気道を狭めないようにする装置
RAおよびTMJによる顎の変形が睡眠時無呼吸に関連している場合、CPAPが成功しない場合は顎の手術が行われることがあります。頸椎の異常が気道を圧迫している場合は、頸椎の外科的固定が異常を修正し、OSAを改善するのに役立つことがあります。
睡眠時無呼吸の治療オプションベリーウェルからの一言
関節リウマチを患っており、疲労がひどい場合は、単に病気の症状としてそれを無視しないでください。推定2,200万人のアメリカ人が睡眠時無呼吸を患っていますが、その多くは診断されていないと考えられています。医師に相談して診断プロセスを行い、OSAがある場合は治療の機会を与えてください。 OSAのリスクは無視できないほど深刻です。