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Livedo reticularisは特定の種類の皮膚の変色であり、通常は脚または腕に円を形成する赤紫色の網のようなパターンで構成されています。 Livedo reticularisは、赤ちゃんや低温にさらされる若い女性によく見られる（そして一時的な）現象であり、これらの場合は完全に良性です。しかし、いくつかの深刻な根本的な病状でも見られます。livedo reticularisが典型的な良性パターンの設定の外で発生する場合、完全な医学的評価が必要であるという最初の手がかりとなる可能性があります。
原因
Livedo reticularisは通常、生理学的および病理学的の2つのカテゴリに分類されます。
生理的Livedo Reticularis
生理的な網状網状出血は、基礎疾患のプロセスがない人によく見られる現象であり、通常は正常の変種と考えられています。
生理的な網状網状疱疹を経験する人々では、寒さにさらされると、皮膚に供給する細動脈（小動脈）の一部が収縮し、皮膚への血液供給が減少します。この狭窄した動脈によって供給される皮膚のパッチの中心は青くなり、この細動脈によって供給される領域の周囲に沿った小さな血管に閉じ込められた血液は、紫がかった色になります（脱酸素化されているため）。結果は、中心が薄い、紫がかった変色の円形の網のようなパターンです。
多くの細動脈は低温で収縮するため、livedo reticularisは通常これらの円形の変色の大きなネットワークを形成します。皮膚が温まると、狭窄した細動脈が開き、網状網が消えます。
生理的な網状網状出血は正常な現象であると考えられており、最も一般的には赤ちゃんや若い女性から中年の女性に見られます。
病理学的Livedo Reticularis
病的なlivedo reticularis（livedo racemosaと呼ばれることもあります）は、皮膚組織に供給する貫通細動脈の閉塞によっても引き起こされます。しかし、ここでは、閉塞は血管の生理的な収縮以外の何かによって引き起こされ、根本的な原因によっては、発疹は一過性ではなく永続的である場合があります。
病的な網状網状出血につながる可能性のある多くの病状があります。
- 抗リン脂質症候群
- クリオグロブリン血症
- クリオフィブリノゲン血症
- 風邪凝集素症
- 真性赤血球増加症
- 深部静脈血栓症
- 血栓性血小板減少性紫斑病
- スネドン症候群
- 溶血性尿毒症症候群
- 多くの種類の血管炎
- がん
- ループス
- 自己免疫疾患
- 皮膚筋炎
- さまざまな感染症
- 糖尿病
- コレステロール塞栓
- パーキンソン病
- 脳損傷
- ミノサイクリン、アマンタジン、血栓溶解薬、キニジン、カテコールアミン、インターフェロンなどの薬
症状
生理的網状網状出血： 特徴的な皮膚の変色が唯一の症状です。それは細かく網目状（網状）であり、皮膚表面に多数の円形パターンを形成する赤紫色の変色で構成されています。
Livedo reticularisは、腕と脚で最も一般的です。円形のフォーメーションは、一部が壊れたセグメントで、完全になる傾向があります。これらの円の中心は、通常は非常に淡い色です。変色は完全に「平坦」です。つまり、しこりや隆起はありません。痛くないです。変色です。
人が風邪にさらされると、生理的な網状の網状の網様体が一時的に現れ、皮膚が温まると解消します。
病的なlivedo reticularis： 症状は、生理的な網状網状突起で見られるものと同じかもしれません。ただし、livedo reticularisが根本的な深刻な医学的問題によって引き起こされた場合、変色のパターンはしばしば非定型です。
病的な網状網状組織では、冒された皮膚の色はしばしば著しく紫色で、完全な規則的な円ではなく、非常に不規則な破線の円のパターンを形成する可能性が高くなります。また、皮膚の変化はより広範囲に及ぶ傾向があり、腕や脚に加えて、体幹や臀部によく見られ、全身に広がることもあります。円形パターンの中心に結節または潰瘍が存在する場合があり、その場合、かなりの痛みが生じることがあります。病的なlivedo reticularisの皮膚の変色は永続的である傾向があり、単なる一時的なものではなく、しばしば低温と顕著には関連していません。
病的な網状の網状赤血球を引き起こす可能性のある広範な医学的障害を考えると、この現象は多くの場合、根本的な原因に特有のいくつかの症状のいずれかと関連して発生します。
診断
livedo reticularisの診断は、この現象の特徴的な外観とそれが発生する典型的な状況を考慮すると、通常は簡単です。ほとんどの場合、livedo reticularisは正常な現象であり、追加の検査は必要ありません。
皮膚の変色、または皮膚が変色する状況が、非生理学的な原因を示唆している場合、つまり、状態が病理学的である場合、診断は困難になる可能性があります。これらの場合、医師は、この現象を引き起こす可能性のある非常に多くの医学的問題の1つに対する手がかりを探して、完全な病歴と身体診察から始める必要があります。そのような手掛かりが見つかった場合、疑わしい診断を探すために、対象を絞った診断テストを行う必要があります。
最初の評価が特定の方向を指していない場合、医師は通常、血液検査のスクリーニングから始めます-全血球数と代謝パネル。冷たい凝集素、抗リン脂質、クリオグロブリン、クライオフィブリノーゲン、自己免疫疾患、および凝固障害をスクリーニングするための血液検査も行われる場合があります。がんが疑われる場合は、CTスキャンまたはMRIスキャンも行われることがあります。皮膚生検は、根本的な原因の診断にも役立ちます。
典型的には、病的な網状網状突起が存在する場合、そのようなスクリーニング検査は正しい方向を指します。
処理
生理的な網状網状出血は正常な一時的な現象であり、医学的な影響はありません。皮膚を温めることを除いて、治療は必要ありません。
病的な網状網状突起に関連する根本的な医学的問題は深刻であり、生命を脅かす可能性のある問題である傾向があるため、正しい診断を下すと、治療はその根本的な原因を排除または改善することを目的とする必要があります。
ベリーウェルからの一言
Livedo reticularisは、最も一般的には、風邪に曝されている正常な循環系に関連する、一般的で良性の、一時的な皮膚の変色です。しかし、いくつかのケースでは、livedo reticularisは根本的な深刻な医学的問題によって引き起こされます。変色のパターンとそれが発生する状況は、livedo reticularisが完全な医学的評価を必要としているのか、それとも単に安心を求めているのかについて、医師に重要な手がかりを提供するはずです。