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肝機能検査（LFT）は、肝機能検査、肝臓パネル、または肝酵素とも呼ばれ、いくつかの酵素とタンパク質を測定する血液検査です。これらには、とりわけ、アルカリホスファターゼ（ALP）、アスパラギン酸トランスアミナーゼ（AST）、ビリルビン、およびγ-グルタミルトランスフェラーゼ（GGT）が含まれます。値は、肝臓の機能を反映しており、特に肝臓の疾患、感染症、損傷の診断と監視に使用されます。
テストの目的
LFTは、定期的な年次フィジカルの一部として注文できます。急性疾患の場合は、外来患者として、または入院中にLFTが必要になることもあります。肝酵素の濃度の上昇または低下は、肝疾患の特定、および時には肝疾患の種類の診断に使用できる情報を医師に提供します。
次のいずれかに該当する場合は、LFTをチェックする必要があります。
- あなたは肝臓の問題を引き起こす可能性のある薬を服用します： 抗うつ薬、コレステロール低下薬、タイレノール（アセトアミノフェン）、ほとんどの非ステロイド性抗炎症薬、ビタミンA、ナイアシンなど、多くの処方箋、市販薬、ハーブサプリメントが肝機能に問題を引き起こす可能性があります。一般的に、肝疾患を引き起こす可能性のある薬は、大量に摂取している場合にその傾向があります。しかし、一部の人は他の人よりも敏感であり、これらが中程度の用量で摂取された場合でも肝臓に悪影響を与える可能性があります。
- 胃腸疾患または肝疾患の症状がある： 黄疸（皮膚と目の黄色の変色）、腹痛、吐き気、嘔吐、腹部の腫れ、濃い色の尿、異常な出血またはあざ、発疹のない過度のかゆみ、原因不明の体重がある場合は、LFTがチェックされる可能性があります喪失、食欲減退、または疲労。
- 肝臓画像検査の結果は異常でした： 何らかの理由で腹部X線、超音波、コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像（MRI）スキャンを行った場合、LFTのフォローアップが必要な肝臓の外観の特徴に関して医師が観察した可能性があります。
- あなたは特定のライフスタイルの選択に従事します： 大量のアルコール摂取はアルコール性肝疾患のリスクを高め、IVの使用は感染性肝炎のリスクを高めます。
- 現在または以前の肝疾患がある： 肝炎（肝臓の炎症）、肝臓の癌、肝臓の損傷、肝移植、感染性肝炎、または肝硬変（末期肝疾患）の病歴がある場合は、あなたの変化を評価するために定期的なフォローアップが必要になります肝機能の変化を反映することが多いLFT。
- あなたは他の特定の医学的問題を抱えています： 重度の高血圧、狼瘡、糖尿病、結腸癌などの一部の慢性病状は、肝疾患を発症する可能性を高めます。
制限事項
LFTは医師に肝機能に関する情報を提供できますが、これらの値は肝疾患の原因を診断的に確認するものではありません。さらに、LFTが正常値と異なる程度は、通常、肝疾患の重症度と相関していますが、常にそうであるとは限りません。重度の肝疾患では軽度の血液検査異常が見られたり、軽度で治療が容易な疾患では著しく異常な血液検査が見られたりします。
LFT値の変化は、肝疾患にも遅れをとることがあります。早期の肝疾患がある場合、血液検査は異常ではなく、病気が治療されてから数か月経つまで正常に戻らない場合があります。
リスクと禁忌
LFTは定期的な血液検査で検査されるため、リスクは最小限で、禁忌はありません。
テスト前
肝機能検査は、必要と思われる場合、または後日予定されている場合、医師の通院の一環として行われることがあります。
タイミング
LFTの血液検査には数分かかります。あなたがあなたの医療の約束の間にそれをしているなら、それはあなたの訪問を数分だけ延長するでしょう。別の場所に行くか、別の時間に戻って採血する必要がある場合は、チェックイン、定期的なフォームへの署名、および署名に時間をかける必要があるため、合計で約30分を費やす準備をする必要があります。あなたの番を待ちます。
ロケーション
医師のオフィスで採血をしていない場合は、瀉血専門医がいる研究所または病院に送られることがあります。瀉血専門医は、血液サンプルを採取する訓練を受けた医療専門家です。
なにを着ればいい
腕や手から血が出るので、袖をまくりやすいように、半袖またはゆったりとしたシャツを着ることをお勧めします。
飲食
あなたの医者はあなたの血液検査の前に6〜8時間食べ物や飲み物を控えるようあなたに頼むかもしれません。質問がある場合は、採血の前日までに必ず確認して、誤って検査の結果を変えるようなものを食べたり飲んだりしないようにしてください。
費用と健康保険
これは非常に日常的なラボのセットであるため、ほとんどの保険会社が肝機能検査をカバーしています。ただし、プランで承認前の承認が必要になる場合があります。保険の適用範囲によっては、自己負担金が必要になる場合もあります。テストの費用をポケットから支払う場合、費用は約50ドルから数百ドルの範囲になります。
あなたの採血に何をもたらすか
必要に応じて、テストオーダーフォーム（該当する場合）、保険カード、個人の身分証明書、および支払いを持参してください。
テスト中
看護師、瀉血専門医、または採血の訓練を受けた他の人が採血します。
事前テスト
チェックイン時に、患者のプライバシーフォームへの署名を求められる場合があります。必要に応じて、支払いも徴収されます。
テスト全体
通常は肘掛け付きの椅子に座るよう求められます。多くの場合、利き腕ではない腕から採血することが望ましいため、瀉血専門医はどちらの手で書くかを尋ねます。
肘の上に腕を露出するように求められます。瀉血専門医が拳を握るように頼み、肘の上の腕に止血帯をかけます。腕の内面の皮膚がきれいになり、針が静脈に挿入されます。針を刺したときにやや鋭利な感覚を感じる場合もあれば、まったく痛くない場合もあります。
血液はチューブに集められます。完了すると、止血帯と針が取り外され、ガーゼが所定の位置に保持される穿刺部位に配置されます。
事後テスト
数秒後、瀉血専門医が出血が止まっているかどうかを確認します。もしそうなら、包帯は小さな刺し傷に置かれます。
1分以内に出血が止まらない場合は、瀉血専門医が出血が止まったことを確認するまで、ガーゼを創傷にしっかりと数分間押し続けるように求められます。
テスト後
この後、あなたは自由に離れることができるはずです。断食をしている場合は、めまいを感じないように何かを食べたり飲んだりすることをお勧めします。 LFTをチェックした後、通常のアクティビティを運転して再開できます。
副作用の管理
肝疾患があり、傷が出血し続けている場合、または穿刺部位が腫れている、触ると温かく感じる、または黒と青になる場合は、医師に相談してください。
結果の解釈
あなたの肝機能検査の結果は、医師が特に確認するように命じたさまざまな酵素とタンパク質のレベルを反映しています。
個々のテスト結果は、通常、個別ではなく一緒に使用されて、肝臓の問題を診断します。たとえば、1つの数値が穏やかに上昇している場合、それはおそらく問題を引き起こしません。
アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT、SGPT）およびアスパラギン酸ホスファターゼ（AST、SGOT）
これらのテストでは、損傷した肝細胞から放出される酵素のレベルを測定します。肝臓を含む薬物療法（タイレノールの過剰摂取など）、アルコール、肝炎ウイルス、またはその他の肝臓感染症を傷つけるもの、または肝臓への酸素または血液の流れを減少させるものは、これらの酵素のレベルを高める可能性があります。
ALTの通常レベル：5〜40ユニット/リットル
ASTの通常レベル：8から46単位/リットル（男性）; 7〜34個/リットル（女性）
アルブミン
アルブミンは肝臓で作られるタンパク質です。肝臓に慢性または急性の損傷がある場合、血液中のアルブミンのレベルは通常低くなります。低レベルのアルブミンは栄養不良が原因である場合もあり、栄養失調や慢性疾患が原因で発症する場合もあります。
通常レベル：3.5から5グラム/ 100 ml
アルカリホスファターゼ（Alk Phos、ALP）
酵素ALPの上昇は、胆汁を肝臓内の細胞から胆嚢に通じて胆嚢を通過して十二指腸に排出する管の問題をしばしば意味します。さまざまな病気がALPの上昇を引き起こす可能性があり、これらの導管を損傷または閉塞する病気を含みます。
また、骨や他の一部の組織は独自のアルカリホスファターゼを生成するため、肝臓が正常に機能している場合でも、ALPが高くなる可能性があります。
ASPの通常レベル：13から39ユニット/リットル
ビリルビン
結果には2つの異なるビリルビンレベルが含まれる場合があります。
- 総ビリルビン（T. Bili）： このラボテストでは、血中のビリルビンの総量を測定します（直接および間接）。ビリルビンは正常な血球の分解の間に作り出され、胆汁を通って肝臓によって排泄されます。肝機能障害により、血液中にビリルビンが蓄積します。ビリルビンは黄色なので、皮膚や目の白がこの色を帯びている場合（黄疸）、検査前であっても高濃度が疑われます。ただし、黄疸が明らかになる前に、総ビリルビン値が上昇することがあります。
通常レベル：0.3〜1.9 mg / 100 ml - 直接ビリルビン（D. Bili）： 直接型ビリルビンは、間接型が肝臓によって水溶性型に変換されるときに生成されます。肝臓がこのタスクで困難な場合、間接ビリルビンと直接ビリルビンの比率が変わる可能性があります。
通常レベル：0.4 mg / 100 ml未満
ガンマグルタミルトランスフェラーゼ（GGT）
GTTは初期の肝疾患で上昇する可能性があり、非常に敏感なマーカーになります。一般的に、ALPの上昇がこの原因によるものであることを確認するためにテストが使用されます。しかし、それは特定のものではなく、さまざまな肝疾患やうっ血性心不全で上昇する可能性があります。アルコールを多用した後も上昇することがあります。
通常レベル：9から48単位/リットル
ファローアップ
LFTが正常でない場合は、感染性肝炎や炎症性疾患の検査など、原因を特定するために追加の血液検査が必要になる場合があります。医師が肝臓を視覚化できるように、画像検査も必要になる場合があります。結果が癌の可能性を示唆している場合、生検またはその他の検査が必要になることがあります。
また、ある時点でフォローアップLFTが必要になる場合もあります。たとえば、アルコール性肝疾患がある場合、6か月後に追跡テストを実施して、飲酒を停止した後に数値が改善した（または継続した後に悪化した）かどうかを確認する必要がある場合があります。
胆管の閉塞がある場合は、介入治療または手術が必要な場合があり、肝機能を監視するために数週間以内に検査を繰り返すことが期待されます。
重度の全身性疾患がある場合は、回復する間、毎週定期的に肝酵素を追跡する必要があります。
ベリーウェルからの一言
肝機能検査を検査する理由はいくつかあります。血液検査自体は単純で簡単です。肝疾患の評価と治療は複雑で、重症度がさまざまで、治療法が異なり、予後も異なるさまざまな状態の可能性を包括しています。
LFTで慢性状態をチェックする必要がある場合は、医師や病院を変更した場合に備えて、テスト結果を保存することをお勧めします。完全な記録は、時間をかけてあなたの病気を追跡するのに役立つ重要な情報をあなたのケアチームに提供することができます。