コンテンツ
- 肺葉切除術とは何ですか？
- なぜ肺葉切除術が必要なのですか？
- 肺葉切除術のリスクは何ですか？
- 肺葉切除の準備をするにはどうすればよいですか？
- 肺葉切除中に何が起こりますか？
- 肺葉切除後はどうなりますか？
- 次のステップ
肺葉切除術とは何ですか？
肺葉切除術は、肺葉の1つを切除する手術です。肺には葉と呼ばれる部分があります。右肺には3つの葉があります。左肺には2つの葉があります。肺の一部に問題が見つかった場合は、肺葉切除術を行うことがあります。影響を受けた葉が取り除かれ、残りの健康な肺組織は正常に機能することができます。
肺葉切除術は、開胸術と呼ばれる手術中に最も頻繁に行われます。このタイプの手術の間、胸は開かれます。
ほとんどの場合、肺葉切除術中に、影響を受けた葉のレベルでカット（切開）が行われます。カットはほとんどの場合、胸の前部の乳首の下で行われ、肩甲骨の下で背中を包みます。外科医は、露出した肋骨を介して胸腔にアクセスし、葉を取り除きます。
場合によっては、胸腔鏡下手術（VATS）を使用して肺葉切除を行います。これは侵襲性の低い手順です。このタイプの手術では、1つの大きなカットの代わりに3つまたは4つの小さなカットが使用されます。小さな道具が胸腔に入れられます。ツールの1つは胸腔鏡と呼ばれます。これは、コンピューターの画面に画像を送信するライトと小さなカメラを備えたチューブです。画面に内臓が表示されます。小さなツールは、手術を行うために他のカットを通して使用されます。
なぜ肺葉切除術が必要なのですか？
1葉に問題が見つかった場合は、肺葉切除を行うことがあります。病気が他の葉に広がらないように、葉を取り除くことがあります。これは、結核または特定の種類の肺がんの場合に当てはまる可能性があります。
肺葉切除術で治療できる胸部および肺の健康状態は次のとおりです。
結核（TB）。 これは進行中の（慢性の）細菌感染症であり、しばしば肺に感染します。
肺膿瘍。 これは、肺に形成される可能性のある膿の領域です。抗生物質で膿瘍が治まらない場合は、膿瘍を取り除く必要があるかもしれません。
肺気腫。 これは、肺の弾性繊維の破壊によって引き起こされる慢性疾患です。これにより、呼吸するときに肺が動きにくくなります。
良性腫瘍。 これは癌ではない成長です。それは大きな血管を圧迫し、他の臓器の機能に影響を与える可能性があります。
肺癌。 これは、肺（気管支）への主要な気道、肺の1つまたは複数の葉、胸膜の内層、または他の肺組織に影響を与える可能性のあるがんの一種です。治療しないと、体の他の部分に広がる可能性があります。
真菌感染症。 真菌は体内で増殖し、感染症を引き起こす可能性があります。
あなたの医療提供者は、肺葉切除術を勧める他の理由があるかもしれません。
肺葉切除術のリスクは何ですか？
すべての手順にはいくつかのリスクがあります。この手順のリスクには、次のものが含まれます。
感染
肺を崩壊させる肺被覆の間の空間（胸膜腔）内の空気（気胸）
出血
気道（気管支）と胸膜腔の間の管状の開口部で、空気や体液が胸部に漏れます（気管支胸膜瘻）
胸腔内の膿の領域（蓄膿症）
肺と胸壁の内側の空間の液体（胸水）
あなたのリスクはあなたの一般的な健康状態や他の要因によって異なるかもしれません。どのリスクがあなたに最も当てはまるかをあなたの医療提供者に尋ねてください。あなたが持っている懸念について彼または彼女と話してください。
肺葉切除の準備をするにはどうすればよいですか？
あなたの医療提供者があなたに手順を説明します。彼または彼女にあなたが持っている質問をしてください。家族や友人を連れてメモを取り、すべての質問に答えられるようにすることを検討してください。手続きを行う許可を与える同意書への署名を求められる場合があります。フォームを注意深くお読みください。署名する前に、不明な点がある場合は質問してください。
次の場合は、医療提供者に伝えてください。
妊娠している、または妊娠している可能性があると思う
造影剤やヨウ素にアレルギーがあります
薬、ラテックス、テープ、または麻酔薬（局所および一般）に敏感またはアレルギーがある
処方薬や市販薬、ビタミン、ハーブ、サプリメントなど、あらゆる薬を服用してください
出血性疾患があります
抗凝血薬（抗凝固薬）、アスピリン、または血液凝固に影響を与えるその他の薬を服用してください
また：
医療提供者から指示された場合は、手順の前に特定の薬の服用を中止してください
手順の前に飲食しないために与えられた指示に従ってください
禁煙します
誰かにあなたを病院から家に連れて帰らせる計画
あなたのヘルスケアプロバイダーがあなたに与える他の指示に従ってください
手順の前に、血液検査やその他の検査や検査を受ける場合があります。あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたにもっと教えてくれます。
肺葉切除中に何が起こりますか？
ほとんどの場合、この手順には入院が必要です。これは、それが病院での長期滞在の一部として行われる可能性があることを意味します。手順は異なる場合があります。それはあなたの状態とあなたの医療提供者の方法に依存します。ほとんどの場合、手順は次のプロセスに従います。
服を脱ぐように求められます。着用する病院用ガウンが渡されます。宝石やその他の物を取り除くように求められる場合があります。
手術台に横になります。
IV（静脈内）ラインがあなたの腕または手に入れられます。
手順の前後に抗生物質が投与される場合があります。
全身麻酔が施されます。これは、痛みを防ぎ、手技を通して眠らせる薬です。
呼吸管が喉に挿入され、呼吸器（人工呼吸器）に接続されます。処置中は、心拍数、血圧、呼吸を監視します。
柔らかくて柔軟なチューブ（カテーテル）を膀胱に挿入することができます。これは、処置中に尿を排出するためです。
手術部位の髪の毛はトリミングされる場合があります。その部分の皮膚は消毒液できれいにされます。
胸の前部で、除去する葉の高さで切り込み（切開）を行います。カットはあなたの腕の下で背中に回ります。
肋骨が見える場合は、特別なツールを使用して肋骨を広げます。肺葉が除去されます。
1つまたは複数のチューブを胸に挿入できます。これらは、手術後に空気と体液を取り除くのに役立ちます。
カットはステッチ（縫合）またはステープルで閉じられます。包帯やドレッシングがそのエリアに置かれます。
細いチューブ（硬膜外カテーテル）を脊椎下部の領域に挿入することができます。これは、鎮痛剤を背中に送るために行われます。それは手術室または回復室で行われるかもしれません。
肺葉切除後はどうなりますか？
手術後、回復室でしばらく過ごします。全身麻酔や鎮静から目覚めると、眠くて混乱することがあります。ヘルスケアチームは、心拍数や呼吸などのバイタルサインを監視します。必要に応じて鎮痛剤が投与されます。胸部X線検査は手術直後に行うことができます。これはあなたの肺が大丈夫であることを確認するためです。あなたは数日間入院します。
胸腔から空気や体液を排出するために、カット（切開）の近くに1つまたは複数の胸腔チューブがある場合があります。胸腔チューブは、動かしたり、咳をしたり、深く呼吸したりすると痛みを引き起こすことがあります。退院前に持ち出されます。
手術後に肺が再び拡張するのを助けるために、深呼吸の練習と咳の方法を教えられます。これは呼吸を助け、肺炎を予防するためです。手術後しばらくの間、酸素が必要になる場合があります。ほとんどの場合、家に帰る前に酸素が止まります。または、酸素を持って家に帰る必要があるかもしれません。
ベッドにいる間はできるだけ動き回って、ベッドから出てできるだけ早く歩くように言われます。これはあなたの肺がより速く治癒するのを助けます。
手術の数時間後に飲む水分が与えられる場合があります。できる限り食べる食べ物が与えられます。
退院する前に、医療提供者とのフォローアップ訪問の予約をします。医療提供者が大丈夫だと言ったら、家に帰ります。誰かがあなたを家まで運転する必要があります。
自宅では、カットを清潔で乾燥した状態に保ちます。あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたに入浴の指示を与えます。ステッチまたはステープルは、フォローアップの予定中に削除されます。カットは数日間痛むことがあります。胸と肩の筋肉は、特に深呼吸、咳、活動で痛みを感じることがあります。医療提供者のアドバイスに従って、鎮痛剤を服用できます。アスピリンや他のいくつかの鎮痛薬は出血を増やす可能性があります。医療提供者がアドバイスする薬だけを服用するようにしてください。
病院で学んだ呼吸法を続けてください。あなたがそれを扱うことができるようにあなたの身体活動をゆっくりと増やしてください。通常に戻るまでに数週間かかる場合があります。重いものを数ヶ月持ち上げる必要がない場合があります。これは、胸の筋肉や切り傷への負担を防ぐためです。
治癒している間、以下への暴露を防ぐための措置を講じてください。
風邪やインフルエンザなどの上気道感染症
タバコの煙
化学物質の煙
環境汚染
以下のいずれかがある場合は、医療提供者に連絡してください。
100.4°F（38°C）以上の発熱、またはプロバイダーのアドバイス
切開部の発赤または腫れ
切開部から漏れる血液またはその他の液体
悪化する切開の周りの痛み
息切れを感じる
呼吸困難
呼吸による痛み
胸痛
咳
精神状態の混乱または他の変化
緑、黄色、または血が混じった痰（痰）
あなたの医療提供者は、手順の後にあなたに他の指示を与えるかもしれません。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
テストまたは手順の名前
あなたがテストや手順を持っている理由
期待する結果とその意味
テストまたは手順のリスクと利点
起こりうる副作用や合併症は何ですか
いつどこでテストや手順を行うか
誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
テストや手順がなかったらどうなるでしょう
考えるべき代替のテストまたは手順
いつ、どのように結果を得るのか
質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
テストや手続きにいくら支払う必要がありますか