コンテンツ
配偶者の健康保険が配偶者の仕事を通じてもたらされた場合、彼または彼女が退職してメディケアに行くときにその保険を失う可能性があります。少し前まで、これは恐ろしくて高価な見通しでしたが、状況は変わりました。あなたの配偶者がメディケアに移行しているためにあなたの健康保険を失っているならば、今あなたには健康保険のためのいくつかのオプションがあります。配偶者がメディケアに登録している場合は、 65歳を超えて働き続けます、彼または彼女は雇用主が後援する保険を継続することができ、あなたはその計画の配偶者として引き続き保険を受けることができます。 65歳を超えて働き続ける多くの人々は、メディケアと雇用者が後援する保険のもとで同時に保険に加入しています。そして、一部の雇用主は、従業員が退職した後でも、メディケアの補足補償として役立つ退職者の健康給付を提供します。退職者の健康プランは配偶者に補償を提供する場合と提供しない場合があるため、補償の条件を再確認して、退職後に提供される配偶者のメリットを確認する必要があります。
ただし、この記事では、配偶者が退職し、雇用主が後援する保険に引き続きアクセスできないシナリオを見ていきます。あなたの配偶者はメディケアでカバーされますが、あなたはまだ65歳ではありません...どこでカバーされますか？安心してください。いくつかの選択肢があり、あなたの病歴は要因ではありません。
あなた自身の仕事ベースの健康保険
あなたが健康保険給付を提供する仕事をしているが、その健康保険を免除することを選択した場合（配偶者の計画でカバーされることを支持して）、あなたはあなたがアクセスを失ったときに職場での特別な登録期間の資格があります。保険プランにあなたの配偶者はプレメディケアを持っていました。これにより、他の誰もが無料で登録できなくても、自分の仕事ベースの健康保険に登録できます。特別な登録期間は時間制限があり、通常30日ですので、あまり長く待たないでください。見逃した場合は、次回の登録期間が空くまで登録を待つ必要があります。
コブラ
配偶者のヘルスプランがCOBRA法の対象である場合、COBRA継続カバレッジを通じて、現在のヘルスプランを期間限定で継続する資格があります（20人以上の従業員がいる民間セクタープランでは、COBRA継続を申し出る必要があります団体健康保険）。
ほとんどの場合、COBRAでは18か月間補償を続けることができます。ただし、配偶者がメディケアの資格を得て、メディケアの資格を得てから18か月以内にその職を辞めた場合（したがって、雇用主が提供する保険にアクセスできなくなった場合）、COBRAによる配偶者の保険を最長36か月間継続できます。あなたの配偶者がCOBRAの資格を得た日付です。たとえば、あなたの配偶者が退職する5か月前にメディケアの資格を得た場合、配偶者が退職した後も、31か月間COBRAを介して配偶者の補償を続けることができますあなたの配偶者がメディケアの資格を得たときから36か月になります。
COBRA継続補償を選択した場合は、補償の月額全額と2％の管理手数料を支払う必要があります。配偶者の雇用主は毎月あなたの健康保険料の一部を支払わなくなるので、総保険料はおそらくあなたの健康保険の配偶者の給与から出てきた保険料よりも大きくなります（一部の雇用主はに対して何も支払いません）配偶者の補償範囲ですが、ほとんどは総費用の少なくとも一部を支払います。あなたは配偶者の雇用主が以前に支払っていた部分だけでなく、常にあなたが支払った部分も支払います。
COBRAはかなり高価であるだけでなく、一時的なものでもあります。18か月以内（状況によっては最長36か月以内）にメディケアをご利用いただけない場合は、COBRA継続期間が終了したときに、別の保険プランを考え出す必要があります。
[COBRAは連邦法ですが、多くの州では、小規模な雇用主に従業員とその配偶者または扶養家族に補償範囲を継続するオプションを与えることを要求する法律があります。これらの州の継続に関する法律は、人がグループの補償を継続できる期間に関して、州によってかなり異なります。]
州の健康保険取引所で健康保険を購入する
Affordable Care Actのおかげで、州の健康保険取引所で民間の個人健康保険を購入できます。配偶者の保険を失ったときに、健康保険の交換所がオープン登録されていなくても心配はいりません。配偶者のプランに基づいて補償範囲を失うと、個々の保険市場で、交換時または交換時に、期間限定の特別加入期間の対象になります（この場合、補償を受けるまでに60日間ありますが、また、カバレッジが失われてから60日後、その間に新しいプランを選択できます）。この特別な登録期間は、配偶者の補償のCOBRA継続にアクセスできる場合でも利用できます。
収入が少ない場合は、毎月の健康保険料を支払うための補助金を受ける資格があります。また、所得によっては、損金算入、自己負担金、共同保険などの費用分担料の割引も受けられる場合があります。健康保険で買い物をしているときに、交換所を通じて補助金を申請します。
個人的に健康保険を購入する
個人の健康保険証券を購入できるのは、州の健康保険取引所だけではありません。取引所の外で購入された個々の市場の健康保険プランは、特典以外の考慮がない限り、ACAに完全に準拠しています。
たとえば、eHealthInsurance.comなどの民間の健康保険取引所を通じて保険証券を購入できます。健康保険会社から直接健康保険を購入することもできます。ただし、州の健康保険取引所からプランを受け取らない限り、助成された健康保険に加入することはできません。
したがって、収入によって助成金の対象となる可能性がある場合は、取引所で補償を購入することをお勧めします。 （補助金の受給資格は貧困レベルの最大400％に及びます。連邦の貧困ガイドラインを示すグラフを使用して、さまざまな家族の規模に対するその程度を確認できます。 、あなたは2021年の貧困レベルのガイドラインを見ているでしょう。4人家族は、最大で104,800ドルのACA固有の修正調整総収入で2021年補償のプレミアム補助金の資格を得ることができます。
あなたはあなたに助言し、あなたが健康保険を買うのを助けるために独立した保険代理店を使うことができます。すべてではありませんが、多くの保険代理店が、州の健康保険取引所に記載されているプラン、または健康保険会社から直接購入したプランの購入を支援できます。ブローカーに、状況に応じて、交換時と交換時の両方のオプションについてアドバイスできるように依頼してください。
[多くの保険会社とWebブローカーが連邦政府により「拡張直接登録」を提供することを承認されていることに注意してください。まだ取引所と見なされます。したがって、取引所での登録は、必ずしも取引所のWebサイトを通じて行われる必要はありません。ただし、拡張直接登録エンティティを介して登録している場合は、登録が交換時と見なされることを確認する必要があります。それ以外の場合は、プレミアム補助金と費用分担金を受け取る機会を失うことになります。
個人でプランを購入する場合でも、州の健康保険取引所で購入する場合でも、既存の状態や健康上の問題があるため、保険会社は主要な医療健康保険にこれ以上請求することはできません（ただし、補償範囲を購入している場合は、 t短期保険などのACAに準拠している場合でも、あなたの病歴は補償範囲の適格性を判断するために引き続き使用されます）。
メディケイド
収入が十分に低い場合は、メディケイドを通じて政府提供の健康保険の対象となる可能性があります。一部の州では、メディケイドプログラムは、オクラホマのSoonerCareやカリフォルニアのMedi-Calなどの別の名前で呼ばれています。メディケイドとメディケアを混同するのは簡単ですが、これらは別々のプログラムであり、メリットと適格基準が異なります。
多くの州では、連邦の貧困レベルの最大138％を占める低所得の人々がメディケイドの資格があります。連邦の貧困レベルは毎年変化しますが、2020年には、貧困レベルの138％が米国本土48州のカップルの23,791ドルです（アラスカまたはハワイに住んでいる場合はそれ以上です）。手頃な価格のケア法に従ってメディケイドの適格性ルールを拡張した場合、2人家族の収入がその金額を超えない場合、メディケイドの対象となる可能性が高くなります。
メディケイドロールを拡大しないことを選択した州に住んでいる場合、メディケイドの資格のルールはより複雑になり、低所得で、障害のある子供や未成年の子供を世話しない限り、資格を得る可能性は低くなります（ウィスコンシン州はメディケイドを拡大していませんが、貧困レベルの100％までの収入を持つ障害のない成人がメディケイドに登録することを許可しています。
州のメディケイドプログラムで直接メディケイドを申請できます。州の健康保険取引所も、メディケイドの資格があるかどうかを判断できます。