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下部尿路閉塞とは何ですか？
下部尿路閉塞症（LUTO）は、発育中の胎児の尿路に閉塞がある場合に発生するまれな胎児の状態です。
尿路:
尿路は、尿を生成および貯蔵する器官で構成されています。
2つの腎臓
2つの尿管
膀胱
尿道
胎児が子宮内で成長すると、腎臓で作られた尿が尿管を通って膀胱に流れ込みます。尿は膀胱がいっぱいになるまで膀胱に蓄えられます。膀胱がいっぱいになると、尿道と呼ばれるチューブを通して尿を体外に押し出します。腎臓と尿管は上部尿路と呼ばれ、膀胱と尿道は 下部尿路。 LUTOは、尿の流れが下部尿路のレベルで体から出るのを妨げられたときに発生します。
LUTOが発生すると、閉塞物の上にある尿路のすべての部分が、排尿できない尿で腫れる可能性があります。時間が経つにつれて、この閉塞は永続的な腎臓の損傷につながる可能性があります。尿が排出できなくなると、胎児の周りの水分（羊水）が減少します。胎児が適切に発育するためには、羊水を肺の内外に移動させる必要があるため、これは肺の損傷につながる可能性があります。したがって、LUTOは複数の臓器系に損傷を与える可能性があります。
下部尿路閉塞の原因は何ですか？
LUTOは、胎児の染色体の問題や遺伝性疾患によって引き起こされることがあります。もしそうなら、追加の医学的問題または臓器異常が存在する可能性があります。時々男性の胎児では膀胱からの組織のひだ（後部尿道弁）膀胱を尿道に排出するための穴を塞ぎます。他の例では、尿道の一部が狭すぎるか、完全に塞がれている可能性があります（尿道閉鎖症).
他の基本的な条件のないLUTOは呼び出されます 「孤立した」LUTO。超音波検査と羊水穿刺はLUTOの原因を特定するのに役立ちますが、出生後の検査で赤ちゃんの状態を最も正確に分析できます。
下部尿路閉塞治療
LUTOが孤立していると思われる場合は、胎児の外科的治療により、妊娠中に発生する可能性のある肺と腎臓の損傷の量を減らすことができます。胎児の治療の目標は、体から羊水への尿の一定の排出を提供することです。これは、尿の蓄積を防ぎ、羊水の量を正常化するのに役立ちます。使用される治療の種類は、尿路のどこで閉塞が発生するかによって異なります。治療の種類は次のとおりです。
膀胱穿刺：尿を取り除くために、針が胎児の膀胱に挿入されます。膀胱に尿が繰り返し溜まる場合は、複数の手順が必要になることがあります。胎児の10人に1人は、LUTOを解決するために1回の膀胱穿刺のみを必要とする場合があります。
膀胱羊膜シャント：シャントと呼ばれる小さなプラスチック製のチューブが膀胱に挿入され、膀胱から胎児の外側への尿の流れを可能にします。シャントは、赤ちゃんが生まれるまで膀胱に残ります。
胎児膀胱鏡検査：膀胱鏡と呼ばれる小型の手術用カメラを胎児の尿道と膀胱に挿入して、尿の流れの詰まりを取り除くことができます。
胎児治療のすべての試みが成功するわけではありません。胎児の位置によって超音波での検出が困難になり、胎児の治療手順を実行できなくなることがあります。胎児の治療で赤ちゃんに閉じ込められた尿の量を減らすことに成功したとしても、合併症が発生する可能性があります。尿は時間の経過とともに再び蓄積する可能性があります。
胎児手術は、重度の腎臓または肺の損傷の可能性を完全に排除するものではありません。胎児の介入は胎児と母親へのリスクを伴うため、これらの出生前治療をLUTOの特定の胎児のみに予約することが重要です。
LUTOの胎児治療後はどうなりますか？
LUTOの胎児治療を受けた赤ちゃんは、新生児集中治療室（NICU）のある病院に出産する必要があります。納品後、NICUはLUTOの原因を突き止めるためにさらにテストを行うことができます。正確な診断によっては、尿が赤ちゃんの体から出る恒久的な方法を作るために手術が必要になる場合があります。透析や腎臓移植などの治療法も必要になる場合があります。出産後の赤ちゃんの病気の程度は、肺と腎臓の損傷の程度とLUTOの原因によって異なります。