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肺がんは、多くの合併症を引き起こす可能性のある深刻な病気です。これらの合併症のいくつかは、他の臓器に広がり、影響を与えるため、疾患の進行に関連しています。肺がんの治療に使用される化学療法や放射線療法などによって引き起こされるか悪化するものもあります。これらの合併症の多くは進行した疾患で発生するため、兆候や症状を認識することで、早期の効果的な治療の可能性が向上するだけでなく、生存期間と生活の質が向上します。
化学療法による感染症
化学療法は、体が感染と戦うために必要な白血球の数を大幅に減らすことができます。特に、好中球として知られているタイプです。化学療法誘発性好中球減少症は、がん治療を受けている多くの人が直面している状態であり、好中球の深刻な低下により、あらゆる種類の感染症に対して脆弱になります。
化学療法を受けている人の約50％は、治療の過程でさまざまな程度で好中球減少症を経験します。
症状は感染部位によって異なります。たとえば、膀胱または腎臓の感染症には、発熱、腰痛、排尿時の痛みがあります。呼吸器感染症は、咳、発熱、息切れ、黄緑色の痰を伴うことがあります。
感染症は、肺癌患者の死亡の20％以上を占めています。肺炎と敗血症は、最も可能性の高い原因の2つです。
化学療法誘発性好中球減少症は通常、用量依存的であり、これはリスクが用量と並行して増加することを意味します。これを避けるために、医師は各化学療法セッションの前に血液検査を行い、白血球数を監視し、必要に応じて用量を調整します。
化学療法誘発性好中球減少症に関連する薬物のいくつかは、肺がんの治療に一般的に使用されているものです。
- アドリアマイシン（ドキソルビシン）
- Adrucil（5-フルオロウラシル）
- ブレオマイシン
- シスプラチン
- シクロホスファミド
- フルダラビン
- オキサリプラチン
- リツキサン（リツキシマブ）
- タキソール（パクリタキセル）
- ビンブラスチン
軽度から中程度の感染が発生した場合、経口広域抗生物質が数日間処方されることがあります。肺炎と敗血症では、抗生物質の静注、輸液、酸素療法など、より積極的な治療と入院が必要になる場合があります。
化学療法中の感染リスクを下げる方法
悪性胸水
悪性胸水として知られている状態は、肺癌患者のおよそ30％に影響を与えます。それは、胸膜腔と呼ばれる肺の周囲の空間に液体の蓄積を引き起こします。悪性胸水は、病期の最も進行したステージであるステージ4（転移性）の肺癌の診断です。
症状には、息切れ、乾いた咳（特に座ったり横になったりしている場合）、胸の痛みと圧迫感、全身の不快感などがあります。疑われる場合、医師は胸部X線などの画像検査でMPEを確認できます、コンピュータ断層撮影（CT）スキャン、または磁気共鳴画像法（MRI）スキャン。
悪性胸水は胸腔穿刺で治療できます。これは、長い針を胸壁から胸膜腔に挿入し、過剰な液体を抽出する方法です。その後、流体サンプルを分析のためにラボに送ることができます。
悪性胸水は、胸水にがん細胞が見つかったときに診断されます。そうは言っても、胸水を発症する肺がんのすべての人が悪性の特徴を持っているわけではありません。実際、進行した肺がんの患者の半数以上は、胸水にがんの証拠がありません。
症状が再発した場合、医師は胸膜癒着術と呼ばれる処置を推奨することがあります。この処置では、胸膜腔（胸膜と呼ばれる）の膜の間にタルクが送達され、それらを結合して、液体が溜まるスペースがなくなります。または、胸壁に胸部チューブを配置して、必要に応じて胸膜腔を定期的に排液することもできます。
まれに、胸膜摘出術と呼ばれる侵襲的な手順で胸膜が外科的に除去されることがあります。
肺癌による死の一般的な原因高カルシウム血症
高カルシウム血症（血中のカルシウム濃度が異常に高い）は、肺癌の人々によく見られる所見であり、進行した疾患の人々の最大30％に影響を及ぼします。
悪性腫瘍の高カルシウム血症とも呼ばれ、がんが骨に転移したときに最もよく発症します。結果として生じる骨転移は、骨が徐々に劣化するにつれて、カルシウムが血流に浸出する原因となります。しかし、高カルシウム血症は、骨転移のない人にも発生する可能性があります。
症状には、筋肉や関節の痛み、筋肉のけいれん、吐き気、嘔吐、脱力感、錯乱などがあります。未治療のままでは、悪性の高カルシウム血症は昏睡と死につながる可能性があります。
入院を必要とする悪性の高カルシウム血症は一般的に転帰が悪く、30日の生存率はわずか50％です。
治療には通常、静脈内（IV）生理食塩水とビスホスホン酸IVの組み合わせによる水分補給が含まれ、骨の分解を遅らせます。経口またはIVコルチコステロイド（ステロイド）を使用して、腎臓でのカルシウムの排泄を増加させることができます。重症の場合は、血液からカルシウムを取り除くために血液透析が必要になることがあります。
病期および種類別の肺がん生存率うつ病
うつ病は、議論されている他のいくつかの問題と比較して深刻な合併症のように聞こえないかもしれませんが、それはそうです。うつ病は癌患者の生活の質を低下させるだけでなく、2011年の研究では、非小細胞肺癌が進行した人々の臨床的うつ病は、うつ病のない人々と比較して生存期間が50％減少することが判明しました（11.83ヶ月対それぞれ24.47ヶ月）。
全体として、がん患者の15％から25％は臨床的うつ病を患っていると考えられています。お使いになること
がん患者の精神的健康と生活の質を改善するために、対処できない場合はカウンセリングとともに社会的支援が奨励されています。必要に応じて、抗うつ薬が処方され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）と三環系抗うつ薬が同等の効果を示します。
治療せずに放置すると、癌に関連したうつ病は自殺のリスクを高める可能性があります。これは、特に最初の診断後の最初の週に、他のタイプのがんと比較して自殺率が最も高い肺がんの人に当てはまります。
自殺を考えている場合は、全米自殺防止ライフライン（1-800-273-8255）に電話してください。24時間年中無休で対応しています。あなたまたは愛する人が緊急の危機に瀕している場合は、911に電話してください。
肺がんである場合のサポートの場所悪性心嚢液
悪性心嚢液は、臓器、この場合は心臓の周りの過剰な体液の蓄積を伴うという点で、悪性胸水に似ています。進行性肺癌患者の約15％が罹患しており、一般的に転帰が不良で、手術を必要とする患者の生存期間の中央値は2.1か月です。
1年生存率も同様に低く、外科的介入後の最初の年を超えて生きているのはわずか17％です。
悪性心嚢液は、激しい息切れ、咳、持続的な発熱、立ちくらみ、脱力感、胸の圧迫感または痛みを特徴とします。これは、癌の転移の直接的な結果として発生したり、胸部への以前の高線量放射線療法の結果である可能性があります。
心臓タンポナーデ（心臓の圧迫）が発生した場合、心膜穿刺と呼ばれる手順を実行して、心膜（心臓を囲む膜）から過剰な水分を排出します。これには、ブレオマイシンやシスプラチンなどの硬化剤が心膜に導入されて組織に結合し、体液の蓄積を防ぐ場合があります。
これらの外科的処置は、悪性心嚢液のある人の生存期間を改善しない可能性があります。そのような場合、医師は症状の負担を減らし、全体的な生活の質を改善するために緩和ケアの選択肢について話し合います。
血の塊
脚または骨盤の血栓は、肺がん患者の最大15％に影響を及ぼし、いつでも発症する可能性があります。実際、血栓は時々肺がんの最初の症状です。
深部静脈血栓症（DVT）と呼ばれる、足の深部静脈に発生する血栓は、激しい痛みと腫れを引き起こす可能性があります。血餅の一部が壊れて肺に移動すると、肺動脈塞栓症（PE）と呼ばれる生命を脅かす可能性のある状態を引き起こし、生命にかかわる動脈を塞ぐ可能性があります。
化学療法（血液凝固を妨げるタンパク質の産生を減少させる）、肺癌手術、PICCラインの挿入（化学療法薬の送達に使用）、長距離など、DVTとPEのリスクを高める可能性がある特定の要因があります。旅行、および非アクティブ。転移性肺がんの人々は、特に血栓に対して脆弱です。
DVTの症状には、ふくらはぎや脚の発赤や腫れなどがあります（ただし、症例の約3分の1では、症状が完全になくなることもあります）。 PEが発生すると、人々は通常、突然の鋭い胸の痛み、激しい息切れ、心臓の動悸を経験します。
DVTを経験している肺がんの人は、そうでない人と比較して死亡リスクが50％高くなります。急性PEを発症した人の最大10％は、動脈閉塞の結果として突然死亡します。
ほとんどの場合、血栓はクマディン（ワルファリン）のような抗凝固剤（抗凝血剤）で治療されます。肺がんの人々は、リスクを低減するために、長期または恒久的な抗凝固療法を必要とすることがよくあります。
肺がんの生存率を改善する10の方法肺出血
肺出血は、腫瘍が肺の主要な血管に浸潤することによって引き起こされる、肺癌患者のより一般的な死因の1つです。浸潤は血管を弱め、自然に破裂させることがあります。
肺出血は最も一般的には転移性疾患で発生し、進行した肺がんの人々の死亡の12％以上を占めています。
心膜で自然に出血が起こった場合も、死亡することがあります。あまり一般的ではありませんが、肺がんの消化管への転移は、消化管出血を引き起こし、時には重篤になることもあります。
喀血（咳をする）は、肺出血の中心的な特徴です。血液量が比較的少ない場合でも、より深刻なイベントの前兆となる可能性があるため、直ちに医師の診察が必要です。 100立方センチメートルを超える血を含む喀血は、およそ3½オンスで、30％以上の死亡リスクがある緊急医療と見なされています。
医師は通常、画像検査および気管支鏡検査（口から肺の主要な気道への柔軟なスコープの挿入を含む）を使用して、出血源を特定できます。調査手術が必要になることもあります。位置が特定されると、出血を焼灼（焼灼）または縫合して創傷を閉じることができます。
いつ咳をするのが緊急ですか？脊髄圧迫
がんが脊椎の骨に拡がって脊髄圧迫が起こり、それらが衰弱して虚脱することがあります。症状は通常、首または腰の痛みから始まり、最終的に脱力感、四肢の感覚喪失、および神経根痛（体の別の部分で感じられる射撃神経痛）に進行します。
脊髄圧迫は比較的一般的ですが、転移性疾患を持つ人々の約4％に影響を与える肺癌の深刻な合併症です
下（腰）脊椎が損傷すると、重度の、場合によっては永久的な神経損傷を引き起こす可能性があります。馬尾症候群として知られているこの状態は医学的緊急事態と見なされ、適切に治療しないと運動機能の喪失、激しい腰痛、膀胱または腸機能の喪失を引き起こす可能性があります。
馬尾症候群の人の永続的な神経損傷を維持するには、緊急治療が必要です。これには、IVステロイドと放射線療法の組み合わせが含まれますが、脊椎を安定させるために手術を行うこともあります。
脊髄圧迫の診断と治療上大静脈症候群
上大静脈症候群（SVCS）として知られている合併症は、肺癌患者の約2％から4％に発生します（特に、肺上部に腫瘍がある患者（上溝腫瘍と呼ばれます））。
これらの腫瘍は、上体から心臓に血液を戻す大静脈である上大静脈を直接圧迫します。結果として生じる閉塞は、息切れ、嚥下障害（嚥下困難）、しわがれ、顔、腕、上半身の腫れを引き起こす可能性があります。
SVCSはまれにしか発生しませんが、すぐに治療しないとすぐに生命を脅かす可能性があります。
治療は、多くの場合、化学療法または放射線の使用により、腫瘍からの圧力を減らすことを目的としています。血液凝固を防ぐために抗凝固剤が処方されることがあります。場合によっては、上大静脈にステントを留置して血流を増やすことがあります。
肺癌の他の合併症と同様に、SVCSは、生存期間の中央値が5.5か月、5年生存率が9％と、長期転帰が不良です。
ベリーウェルからの一言
合併症のリストのように苦痛を感じるかもしれませんが、誰もがそれらを手に入れることができないことを覚えておくことは重要です。合併症のリスクを軽減するために、定期的に腫瘍専門医の診察を受け、発生した場合は有害または異常な症状を報告するようにしてください。ケアとのリンクを維持することで、深刻になる前に問題を検出できる可能性がはるかに高くなります。