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肺がんの再発は一般に、治療後、3か月を超える寛解期間の後に再発する肺がんと定義されます（この病気の証拠はありません）。再発は、がんの種類が同じであったり、以前と同じ場所で発生したり、種類と場所が異なる場合があります。再発とも呼ばれますが、肺がんの再発は、初期の腫瘍や現代のがん治療にもかかわらず、予想よりもはるかに頻繁に発生します。肺がんの再発は、適切な治療を行うことで寛解に戻る場合がありますが、急速に進行するか、より進行して広範囲に及ぶものは、一般的に治療が困難です。
肺がんの再発の種類
肺がんの再発は、それが発生した場所によって定義できます。
- 局所再発 がんが元の腫瘍の部位の近くの肺に戻ったときです。
- 地域再発 がんが元の腫瘍の部位の近くのリンパ節に再発したときです。
- 遠い再発 肺がんが骨、脳、副腎、肝臓などの元の腫瘍から遠く離れて再発する場合です。
肺がんはどのくらいの頻度で再発しますか？
肺がんが再発する可能性は、関与するがんの種類、診断時のがんの病期、元の悪性腫瘍（がん）の治療方法など、多くの要因によって異なります。
再発するほとんどの肺癌は、関与する癌の種類に応じて、最初の診断から2〜5年の間に再発する傾向があります。
再発vs病気の進行
肺がんの寛解期間が3か月に達しない場合、がんは再発ではなく疾患の進行と見なされます。つまり、検査で検出できなかった場合でも、疾患はまだ進行中でした。
非小細胞肺がん
非小細胞肺癌（NSCLC）を持つ人々の間で、疾患の最も一般的な形態である30％から55％が再発を経験します。再発のリスクは癌の段階によって異なりますが、NSCLCは5つ（ステージ0からステージ4）。ステージ1のNSCLCで10人中約3人が再発を経験し、ステージ4までにおよそ10人中7人に増加します。
再発は通常、NSCLCの初期段階では5年以内に発生し、段階4までに2年に減少します。
小細胞肺がん
対照的に、小細胞肺癌（SCLC）の10人中約7人は、通常1〜2年以内に再発を経験します。
2つの病期に限定された広範なSCLCを伴う疾患として、一般にNSCLCよりも転帰が悪く、再発のリスクが高くなります。当然のことながら、広範囲のSCLC（がんが片方の肺の境界を超えて拡がっている）の人々は再発しやすいです。
小細胞肺がんはさらに分類できます。難治性の症例は化学療法から60日以内に再発するものですが、敏感なものは持続的な寛解期間が長くなります。原則として、デリケートなケースは、難治性のケースよりもセカンドライン治療によりよく反応する傾向があります。
興味深いことに、5年無病生存後の小細胞肺癌の再発はまれです。
肺がん再発の症状
肺がんの再発の症状は、発生した場所によって異なります。
| 肺がん再発の場所 | 考えられる症状 |
|---|---|
| 元の腫瘍の近くの局所またはリンパ節 | •しつこい咳 •血を吐く •呼吸困難 •喘鳴 •肺炎 |
| 骨格 | •胸、背中、肩、または四肢の深い痛み |
| 脳 | •めまい •視覚障害 •ダブルビジョン •体の片側の脱力 •調整の欠如 |
| 肝臓 | •腹痛 |
疲労や意図しない体重減少など、より一般的ながんの症状も再発の兆候となる場合があります。
NSCLCを使用すると、再発の約83％が転移性になります。つまり、元の腫瘍の部位の近くではなく、身体の離れた部分で再発します。このため、症状は転移性腫瘍の場所によって異なります（最も一般的には、肝臓、脳、または骨）。
SCLCを使用すると、同様のパターンが発生し、症例の大部分は病期が限定された疾患ではなく広範囲になります。症状が異なる可能性があるのは、腫瘍随伴症候群-免疫系が異常に反応し、中枢神経系の正常な細胞を攻撃し、細かい運動能力の低下、発話の鈍化、歩行や嚥下の困難、記憶を引き起こす一連の症状です損失、および発作。これらの疾患は、NSCLCよりもSCLCではるかによく見られます。
肺がんの徴候と症状原因
ほとんどの肺がんの再発は、元の悪性腫瘍の拡大が原因です。最初の治癒的治療の後でも、生き残って画像検査の検出レベルを下回る残存細胞が存在する可能性があります。これらの細胞は、元の部位に新しい腫瘍を潜在的に「播種」したり、血流やリンパ系を介して体の離れた部分に輸送したりできます。
あまり一般的ではありませんが、がんを殺すために使用される治療法は、まったく新しい異なるがんのリスクを高める可能性があります。典型的な例としては、高線量の放射線に曝されると、照射された組織にまったく新しいタイプのがんが発生する可能性がある放射線療法が含まれます。
放射線誘発性二次性悪性腫瘍（RISM）と呼ばれるこれらの「新しい」腫瘍は、曝露から5年以内に発生する傾向があり、異なる治療法が必要になる場合があります。
そもそも肺がんの原因となった変更可能な危険因子を変更しないと、再発のリスクが高まる可能性があります。中程度から重度の喫煙だけでは、タバコをやめた生存者と比較して、再発のリスクが7倍以上増加する可能性があります。
処理
肺がんの再発の治療は、がんが再発する場所と関与するがんの種類に大きく依存します。ただし、肺がんが再発すると、悪性腫瘍が治癒する可能性はほとんどないことを知っておいてください。
そうは言っても、生存期間と生活の質の両方を向上させる治療法が利用可能です。その中で：
- 手術 肺がんの再発の治療には一般的に使用されていませんが、脳または肝臓の限局性腫瘍またはより大きな孤立した腫瘍を切除するために使用されることがあります。
- 化学療法 通常、肺がん再発の治療の中心です。再発癌は変異し、以前の薬物療法に対して耐性を示す傾向があるため、主にセカンドライン薬が使用されます。
- 標的療法 特定の変異株を有する進行性または再発性肺がんの人に有用かもしれません。遺伝子検査は、EGFR変異、ALK陽性肺がん、ROS1陽性肺がんなどの治療可能な遺伝子変異があるかどうかを判断するのに役立ちます。
- 放射線治療 以前に処方された場合、一般的に控えめに使用されます。生涯線量が比較的低い場合、または治療の利点がリスクを上回る場合でも、治療の余地がある場合があります。定位放射線治療（SBRT）は、脳や肝臓などの小さな二次腫瘍を切除（除去）するために使用される放射線の一種です。
- 免疫療法 病気と闘うために免疫系を刺激する薬の使用を含みます。これらの薬はすべての人に効くわけではありませんが、一部の肺癌再発患者に長期的な管理を提供しています。
肺がんが再発すると、それは定義によりステージ4になります。国立がん研究所によれば、ステージ4の肺がんの人は、寿命を延ばす可能性のある実験的治療にアクセスする手段として臨床試験を検討する必要があります。
最良の肺がん治療センターの選択予後
再発性肺がんの予後は、再発部位、がんの種類、あなたの全身の健康状態、使用される治療法など、多くの要因に依存します。再発は人の予想寿命を低下させますが、何人かの人々は長年にわたって質の高い生活を楽しむことが知られています。
NSCLCとSCLCのどちらが関与しているかによって、予後は一般的に異なります。
NSCLCが再発すると、症例の大部分は転移性になります。 2014年の調査によると トランスレーショナル肺がん研究、 44％は遠隔地で発生しますが、39％は地域と遠隔地の両方に関与します。それでも、NSCLC再発患者の生存期間の中央値は約21か月で、一部は8年間生存します。
一方、SCLCの結果は良くない傾向があります。 SCLC再発のほとんどの人は、治療しなければ2〜3か月生きます。他の多くの人々は、治療をしても6年以内に死亡すると2016年の 胸部疾患のジャーナル。
プラス面として、NSCLCおよびSCLCの患者が5年以内に再発を繰り返さない場合は、さらに5年間がんのない状態が続く可能性があります。
アメリカ癌協会から委託された2019年の研究では、5年の持続寛解の歴史を持つ肺癌生存者を追跡し、87％がさらに5年間癌のない状態にしたことがわかりました。
それでも、再発のリスクが完全にゼロに戻ることはありません。
タイプ別の肺癌生存率対処
元の診断のすべての感情が戻るだけでなく、しばしば増幅されるため、癌の再発への対処は困難な場合があります。一部の人々にとって、失望は圧倒的であり、彼らが勝ったと思った戦いに対する憂鬱と不安につながる可能性があります。これらの感情は完全に正常ですが、あきらめただけで圧倒されないようにしてください。
生存時間は、さまざまな健康問題を抱えているあらゆる種類の人々を対象とした研究に基づいていることに留意することが重要です。あなたが生きているかもしれないか、そうでないかもしれない期間に焦点を当てるのではなく、あなたの目標が明確に理解されるように代わりにあなたの医者と一緒に働くようにしてください-それはあなたが維持できるようにあなたが維持できるように、すべての利用可能なオプションで病気と戦うことであろうと残り時間が何であれ、最高の生活の質。間違いや正しい答えはありません。
質問をする。オプションについて話します。愛する人や友人のサポートネットワークをまとめます。サポートグループに参加するか、対処が困難な場合はカウンセリングを求めてください。
肺癌に対処する方法