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最も一般的なタイプの肺がんは、肺に見られるものです。他のまれな種類のがんも、肺や胸壁に発生する可能性があります。
肺結節
肺結節は組織の小さな塊です。それらは、体の他の部分から広がった良性、前癌性または転移性腫瘍である可能性があります。一般的に、大きな結節は小さな結節よりも癌性である可能性が高くなります。
肺結節は、患者が腹痛や怪我などの無関係な症状について検査されているときによく見られます。
非小細胞肺がん
非小細胞肺がんは、最も一般的なタイプの肺がんです。それは、小細胞肺がんよりもゆっくりと成長し、広がります。非小細胞肺がんの3つの主要な種類は、腫瘍内の細胞の種類にちなんで名付けられています。
腺癌は、米国で最も一般的なタイプの肺癌であり、通常、肺の外側部分に沿って発生します。また、喫煙したことがない人に最もよく見られるタイプの肺がんです。
大細胞がんは、大きくて異常に見える細胞を伴うがんのグループです。これらの腫瘍は肺のどこからでも始まり、急速に成長する傾向があります。
扁平上皮がんは類表皮がんとも呼ばれます。多くの場合、肺の中央近くの気管支から始まります。
肺を越えて広がっていない非小細胞肺がんの場合、手術を使用してがんを切除します。手術は、より進行した癌の放射線療法および化学療法と組み合わせて使用することもできます。これらの治療は、腫瘍を縮小し、血流を介した癌細胞の拡散を防ぐために、手術の前に行うこともできます。これはネオアジュバント療法と呼ばれます。
小細胞肺がん
小細胞肺がんのほとんどすべての症例は、喫煙が原因です。これは急速に成長する癌であり、他の種類の肺癌よりもはるかに急速に広がります。小細胞肺がんには2つの異なるタイプがあります。
小細胞癌（オートセル癌;ほとんどの小細胞肺癌はオートセルタイプです）
混合型小細胞癌
手術は、非小細胞肺がんで最も一般的に使用され、体の他の部分により速く広がる傾向がある小細胞肺がんではあまり使用されません。化学療法は小細胞肺がんの最も一般的な治療法です。これらの薬は全身に循環し、肺の外側に広がった可能性のある肺がん細胞を殺します。腫瘍が肺や胸部内の他の領域に限局している場合、放射線療法は化学療法と組み合わせて頻繁に使用されます。放射線療法は、脳に転移した小細胞肺がんの発症を予防または治療するためにも使用できます。放射線療法では、正確に標的化されたX線を使用して限局性のがん細胞を破壊します。放射線療法は、手術後の腫瘍の再発を予防するため、手術の候補ではない患者の腫瘍を治療するため、または体の他の部分に症状を引き起こす腫瘍を治療するために使用できます。
中皮腫
中皮腫は胸部内層のまれな癌であり、ほとんどの場合、アスベスト曝露によって引き起こされます。これは、すべての肺がん症例の約5パーセントを占めています。中皮腫は、アスベストへの曝露から癌になるまでの30年から50年の長期間にわたって発症します。
中皮腫を発症するほとんどの人は、アスベスト粒子を吸入した場所で働いていました。
中皮腫が診断されると、それは病期分類され、患者と医師に腫瘍の大きさと最初の部位を超えて進行した場所を知らせます。
化学療法、放射線療法、および手術はすべて中皮腫の治療の一部となる可能性があります。これらの治療法を一緒に利用する複合アプローチ（特に手術前の化学療法と、中皮腫細胞を特異的に標的とする新薬を使用する）が現在テストされています。
ジョンズホプキンスの肺がん専門医は、中皮腫の治療に手術、放射線、化学療法、または3つすべてを使用しています。
胸壁腫瘍
胸壁腫瘍はまれです。他のがんと同様に、胸壁に見られる腫瘍は悪性または良性の場合があります。悪性腫瘍は治療する必要があります。良性腫瘍は、その場所とその症状に応じて治療されます。たとえば、腫瘍が肺を圧迫して患者が呼吸できない場合は、治療する必要があります。
胸壁腫瘍の種類
胸壁に見られる腫瘍は、原発腫瘍（胸壁から始まる）か転移性腫瘍（乳房などの他の場所で発生したがんから胸壁に広がる）かによっても分類されます。すべての転移性腫瘍は悪性です。小児では、ほとんどの胸壁腫瘍が原発性ですが、成人では転移性であることが多いです。原発腫瘍は、胸壁にある骨または筋肉から始まります。
肉腫—骨または筋肉組織で始まる腫瘍、またはまれに他の種類の組織で始まる腫瘍—は、胸壁に見られる最も一般的な種類の原発腫瘍です。
転移した癌
肺の一部のがんは、肺転移の結果です。がんは、体の別の部分で発生し、リンパ系または血流を介して肺に転移します。ほとんどすべての癌が肺に転移する可能性があります。しばしば肺に広がるいくつかの癌は次のとおりです。
膀胱がん
乳癌
結腸がん
腎臓がん
神経芽細胞腫
前立腺がん
肉腫
ウィルムス腫瘍
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まれながんの種類
カルチノイド腫瘍
カルチノイド腫瘍は、胃や腸に最も頻繁に現れるまれな癌です。しかし、それらは時々肺から始まります。カルチノイド腫瘍は、典型的または非典型的のいずれかに分類することができます。
典型的なカルチノイドはゆっくりと成長し、肺を越えて広がることはあまりありません。 10個の肺カルチノイドのうち9個が典型的なカルチノイドです。
非定型カルチノイドはより速く成長し、肺の外に広がる可能性がわずかに高くなります。
カルチノイド腫瘍は、肺のどこから始まるかによって分類されることもあります。
中央のカルチノイドは、肺の中心近くにある大きな気道である気管支に形成されます。ほとんどの肺カルチノイド腫瘍はそこから始まります。これらのカルチノイドは、ほとんどの場合、典型的なカルチノイドです。
末梢カルチノイドは肺の端の小さな気道で発生し、それらもほとんどの場合典型的なカルチノイドです。
肺カルチノイド腫瘍は、ほとんどの場合、手術によって治療されます。化学療法および放射線療法は、補助療法として、または手術が不可能な場合に使用できます。
縦隔腫瘍
縦隔腫瘍は、肺を隔てる胸部の領域である縦隔に発生するまれな腫瘍です。前は胸骨、後ろは背骨に囲まれています。
それらは良性または癌性であり、胸腔に存在するか通過する組織から形成されます。小児のほとんどの縦隔腫瘍は良性ですが、成人の多くの縦隔腫瘍は癌性です。それらは心臓と主要な動脈がある胸腔内、または背中の脊髄の近くにあるため、良性腫瘍と悪性腫瘍の両方を治療する必要があります。
縦隔腫瘍にはいくつかの種類があります。
胚細胞腫瘍： これらの癌は非常に治療可能であり、しばしば治癒可能です。それらは生殖細胞から発生し、男性と女性の両方の生殖系でより頻繁に見られます。生殖器系の外で発見された場合、性腺外胚細胞腫瘍と呼ばれることもあります。これらの細胞が生殖器系から縦隔にどのように移動するかは現在わかっていません。
リンパ腫： これらの悪性腫瘍はリンパ系で始まり、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫が含まれます。リンパ系は、毛細血管、細い血管、弁、管、リンパ節、臓器の複雑なネットワークであり、リンパ液をろ過して排出することにより、体の体液環境を保護および維持するのに役立ちます。まれに、リンパ腫は肺に発生することがあります。
奇形腫： これらの悪性腫瘍は、胚性細胞の1つまたは複数の層を含む嚢胞でできています。これらの層は、外胚葉、中胚葉、内胚葉と呼ばれます。まれな癌である奇形腫は、20代から30代の若い男性に最も頻繁に発生します。腫瘍はほとんどの場合胸部にあります。癌が診断されるまでに、それらはしばしば広がります。これらの腫瘍には、次のような他の多くのがんが関連していることがよくあります。
急性骨髄性白血病（AML）
胚性横紋筋肉腫（ERMS）
悪性組織球増殖症
骨髄異形成（MDS）
小細胞未分化がん
胸腺腫： 胸腺腫と胸腺癌はまれな癌であり、胸腺の外側に癌細胞が形成されます。胸腺は、白血球を作る胸腺上部の小さな器官です。胸腺腫が悪性になることはめったになく、成長が遅く、胸腺を越えて広がることはあまりありません。胸腺腫は重症筋無力症やその他の自己免疫疾患（免疫系が健康な細胞や組織を攻撃する原因となる疾患）と関連しています。
胸腺がんはより急速に増殖し、通常、がんが診断されるまでに広がります。胸腺腫の人はしばしば自己免疫疾患も持っています。
肺がん検診| Q＆A
肺がんおよび救命救急医療部門の臨床責任者であるロニー・ヤルマスは、可能性のある候補者を含む肺がん検診の概要と、検診が保険でカバーされているかどうかについて説明します。