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肺移植は、特定の基準を満たす末期慢性閉塞性肺疾患（COPD）の人によく使用されます。この疾患は、再燃や呼吸の問題が潜在的に生命を脅かすようになり、医学的および外科的治療のすべての他の治療手段が使い果たされたとき、末期として分類されます。ミネアポリスの移植レシピエント科学者登録による統計によると、米国では毎年約2,000の肺移植が行われています。
肺移植手術の利点
肺移植は生活の質を大幅に改善し、ステージ4のCOPDで生活していた長い間否定されていた身体機能の多くを回復させることができます。オプションの面では、現在の研究は、両側肺移植（両方の肺の置換）は、通常、単肺移植と比較して長期的にはより有益であることを示唆しています。
現時点では、肺移植はCOPD患者の長期生存率を向上させませんが、短期生存の質と期間は改善し続けています。調査によると：
- 移植を受けている人の80％から90％が最初の年を生き延びます。
- 41％から52％が5年以上生存します。
さらに、両側移植を受けた人の66.7％は5年以上生きることができますが、片肺移植を受けた人の44.9％しか生きられません。
肺移植候補者の選択
一般的に言って、その人の平均余命が2年以下の場合、その人は肺移植の候補者と見なされます。さらに、65歳の年齢制限は、通常、片肺移植では推奨され、両側移植では60歳が推奨されます。統計では、これより年上の人の生存時間または生活の質のどちらにおいてもほとんどメリットがありません。
その他の基準は次のとおりです：
- FEV1が20％未満
- 慢性高炭酸ガス血症（過剰な二酸化炭素）の発生と血中酸素濃度の低下
- 二次性肺高血圧症の経験
- ボードインデックススコアが7未満である（平均余命の短縮を示す）
個々のケースのレビューに基づいて、これらの数には多少の余裕があるかもしれません。選択には、その人が歩行可能で、強力なサポートシステムがあり、理学療法、運動、禁煙、および手術に至るまでとその後に続く他のライフスタイルの変更を行う意欲があるかどうかの評価も含まれます。
肺容量減少手術（LVRS）や膀胱切除術などの以前の肺手術を受けた人も、基準を満たすことができれば資格を得ることができます。
術後合併症
肺移植が死亡を含む合併症の重大なリスクを伴う主要な手順であるという事実を軽視することはありません。それらは、呼吸器関連または非呼吸器関連のいずれかです。
呼吸器関連の合併症は、肺に直接影響を与える合併症で、以下が含まれます：
- 虚血再灌流障害（一定期間の酸素欠乏後に血液が組織に戻ることによって引き起こされる損傷）
- 閉塞性細気管支炎（急性炎症による呼吸障害）
- 気管マラシア（崩壊した気管）
- 無気肺（虚脱肺）
- 肺炎
対照的に、非呼吸関連の合併症は、他の臓器に影響を与える合併症、または臓器拒絶を防止するために使用される免疫抑制薬に関連する合併症です。臓器拒絶反応は移植手術後の最も差し迫った問題ですが、その他には以下が含まれます：
- 感染
- リンパ増殖性疾患（リンパ球と呼ばれる白血球が多すぎて免疫系が損なわれている場合に発生する）
- リンパ腫（免疫系のがん）
- 全身性高血圧
- 腎不全
- 移植後糖尿病
ベリーウェルからの一言
肺移植は常に最後の手段であると考えられていますが、テクノロジーの進歩と術後ケアにより、これまで以上に成功率が高まっています。
そうは言っても、治療の利点を理解するだけでなく、手術後の数週間、数カ月、数年にわたって直面する可能性のある課題を理解するように最大限の注意を払う必要があります。
リスクが高くなる可能性があります。すべてが言ったように、血縁関係のないドナーから肺移植を受けた人の約50％が慢性拒絶反応を経験します（長年にわたる臓器機能の進行性の喪失を特徴とする）。
これらの率の改善は、合併症の管理に大きく依存します。これは、患者として、全体的な健康を改善するために必要なすべてのステップを実行することに完全にコミットする必要があることを意味します。最終的には、 君は 長期的な成功を決定する上で最も重要な要素の1つです。